厦门ICU转院途中，患者监护到底怎么做？12年老护送员一次讲透

说到ICU转院，很多家属第一反应是：找辆车，把人拉过去就行了。说句实在话，要是真这么简单，还要我们这些干非急救转运的干嘛？直接叫个120或者打个出租车得了。

我是小刘，在安行护送干了12年，厦门岛内岛外哪条路好走、哪个医院重症科在几楼，我闭着眼都知道。今天就跟大家聊聊，ICU转院途中，患者监护到底在监护什么。别嫌我啰嗦，这些细节真到用的时候，每一条都能救命。

别小看监护仪上的数字，它比家属的直觉灵敏得多

先说最基础的——生命体征监测。很多人以为，车上配个监护仪，屏幕上跳着数字就行了。错！机器是死的，人是活的。同样一个血压值，放在不同人身上，意义完全不一样。

昨天下午我们刚送了一位从第一医院ICU转去岛外某康复医院的老人，路上老人血压一度掉到90/55。说实话，这个数值放在年轻人身上可能没什么大惊小怪，但那位老人平时基础血压就不高，加上还在用镇静药物，这个数字就说明有情况了。我们随车护士当时就调整了输液速度，又观察了十来分钟，血压稳住了，才继续走。

所以家属在选护送团队的时候，别只问'车上有没有监护仪'，你得问：随车的人会不会看？会不会处理？一台会报警的机器只能吓人，真正有用的是能判断报警该不该响的那个人。

患者睡着了，不等于没危险——意识状态观察要诀

这点我最想跟家属说。很多家属上了车，看见患者闭着眼睡，就觉得路上没事，自己也眯一会儿。尤其在厦门，从岛内到同安、翔安，怎么也得四五十分钟，家属一放松就容易睡着。

可你知道吗？ICU出来的病人，意识状态是判断病情变化最灵敏的信号。我们做转运的时候，绝不轻易让患者长时间深睡。不是说故意不让人睡，而是要定时叫醒患者，问两句简单的话，看看反应。

比如每次转运前，我都会跟患者家属打个招呼：待会儿路上我会每隔15到20分钟，轻轻拍拍患者的肩膀，问问'您现在感觉怎么样'。如果患者能睁眼、能点头、能简单回答，那说明大脑供血供氧没问题。如果叫了没反应，或者反应明显比出发前差，那就得立刻找原因了——是不是血糖低了？是不是血压掉了？还是镇静药用过头了？

叫醒患者不是给家属添麻烦，这是在防患于未然。曾经有一次，一位患者在车上突然意识模糊，家属说'他平时就这样，没事儿'。但我们坚持测了血糖，结果2.8毫摩尔每升，低血糖！马上口服葡萄糖，没过多久人就清醒过来了。要是当时听了家属的，后果真不敢想。

所以，家属在转运途中也别光顾着紧张，可以帮我们一起观察患者的反应。你不懂医没关系，只要你记住一件事：患者跟出发前比，有没有明显变差？有不对劲，马上喊我们。

管道护理不单纯是'别拔掉'，还要防着'堵管'和'脱管'

ICU出来的病人，身上管子不可能少。气管插管、深静脉置管、胃管、尿管、引流管……每一根管子都有它来的意义，哪根掉了都不是小事。

途中最怕的是什么？不是患者自己不小心拔管，而是颠簸导致的管道移位或脱出。厦门的路况整体算好的，但难免经过减速带、路面接缝，有些老城区小路段还坑坑洼洼的。车速一快，车身一震，管道就可能在体内悄咪咪地移动。

比如胃管，如果固定不牢，颠簸中很容易往上反折，到了咽喉部，患者一恶心就可能误吸。尿液引流管和胸腔引流管，还得特别注意不能高于身体引流口的位置，不然液体倒流回去，感染风险就高了。

我们安行护送的每一趟转运，出发前都有个清单：导管外露的长度记录下来，各连接处用胶布加固，所有管道都留出足够的活动余量，避免患者轻微移动时被拉扯。上车以后，每到一个路况较差的路段，随车护士都要再检查一遍各路管道的位置。

这里给家属一个实用的建议：如果患者意识不太清，最好在车上让护士帮忙约束好患者双手，别觉得那样'没人性'。人不舒服时下意识抓挠是控制不了的，一抓可能就是大事。约束一下，是护他周全，不是虐待他。

体位维护——一个被很多人忽略的'保命细节'

关于体位呢，家属经常拿不准：病人到底是躺着好，还是半靠着好？是不是一动不动躺着最安全？

我跟你说，答案是'得看情况'。比如颅脑外伤术后的病人，一般要把床头抬高15到30度，这样有利于静脉回流，减轻脑水肿。但如果是休克患者，又得把下肢稍微抬高一点，保证重要器官的血流灌注。肺感染的患者，痰不容易自己出来，就得在条件允许的情况下，定时稍微改变一下体位，帮他把痰排出来——但这个过程必须专业人士来做，还要根据病情来判断，不能你说翻咱们就翻。

另外，还有一件很重要的事儿——防压疮。ICU的患者往往比较消瘦，皮肤长期受压特别容易破溃。你看我们送的那些老人，有些在ICU躺了十来天，身上已经有压疮了。转运途中就算只有四五十分钟，护理不当照样能加重破溃，增加患者痛苦。

所以上车前，我们一般会在预判的受压部位垫好软枕、泡沫敷料。转运车上配有专门防压疮的减压垫，可以分散身体压力。途中到了平坦的路段，在不影响监护的情况下，再协助患者稍微变换一下受压的重点部位。记住，千万别自己想当然地垫乱七八糟的东西，哪怕一个硬纸板垫在腰下面，也可能会压出二次损伤。

用药和安全，是家属最容易忽略的'隐形战场'

最后说说用药管理。ICU转院的患者，路上往往还挂着泵——升压药、镇静药、抗心律失常药，这些药液不是简单地'挂着就行'，而是要精确到毫升每小时。

我们都遇到过这种情况：救护车刚开出医院大门，家属突然说'哎，刚才医生交代的什么输液速度我没记住。'遇上这种事儿，我真是一身冷汗。输液泵调快了，药物过量，可能马上血压大起大落；调慢了，又怕药效不够，中途病情反复。

所以家属记住，从ICU出来的时候，一定问医生拿一张用药清单，上面写清楚：现在泵注的药物是什么，浓度多少，泵速多少毫升每小时。临出发前，护送团队的护士要和ICU护士口头核对一遍，双方确认了再走。

路上呢，还要注意观察输液管路有没有空气、有没有打折受压。这说起来好像都是小事，但哪一件没做好都可能引发大麻烦。对安行护送的司机来说，车开得'稳'比开得'快'重要得多。避坑、少颠簸，比起省下来的那几分钟，重要得多。

等到了目的医院，我们要和接收科室完成交接，把患者所有管道、用药情况、途中生命体征的变化都一点不落地告诉那边的护士，这位患者的监护才算真正告一段落。

写在最后：转运不是搬运，是为生命买一份移动保险

说了这么多，其实就是一句话：非急救转运不是简单地把病人从A点拉到B点，而是一段专业又细致的'移动监护病房'过程。

厦门这座城市，岛内大医院密集，岛外各区和周边城市又有很多专科医院、康复机构，跨区转院太常见了。有的家属图省钱，找面包车改装的私车，往上一抬就开走，万一路上出了岔子，叫天天不灵。ICU出来的病人，这钱真不能省。

我们安行护送干了12年，就是靠这一趟趟的专业和小心，才在厦门立住了口碑。车上有氧气、负压吸引器、监护仪、微量注射泵，但说句掏心窝的话，最值钱的东西不是车上的设备，而是随车人员脑子里的那根弦——什么时候该看患者一眼，什么时候该测一个指标，什么时候该调整一个体位。这根弦绷紧了12年，从未松过。

如果你也正在为家人或朋友的ICU转院发愁，记住一条：别去赌那万分之一的风险，把专业的事交给专业的人。