先说说,鹰潭人为啥跨省转院越来越多
鹰潭这地方不大,常住人口一百一十多万,但位置很特殊。沪昆铁路和鹰厦铁路在这儿交汇,老话讲“火车拉来的城市”,去哪儿都方便。贵溪、余江、月湖三个区市各有自己的县医院,鹰潭市人民医院是三甲,中医院、妇幼保健院也都齐全。日常看病、做手术,本地完全够用。
但真碰上复杂的事,家属还是会往外送。肿瘤晚期要做更精细的放化疗,心脑血管重病要做介入,骨科大手术后的康复,还有高龄老人骨折后需要长期护理——这些情况,家属第一反应就是往南昌、上海、杭州、福州、广州跑。一方面是外地大医院专科更细,另一方面很多人家在外地有亲戚、有熟人,转过去心里踏实。
这两年我们接的鹰潭单子,往浙江、上海、福建方向的最多,其次是广东和湖南。问题也跟着来了:这种转院,急救的 120 一般不接。人家要保急救,几百上千公里的长途,实在排不出车和人。于是就有了“非急救医疗转运”这个行当,也就是老百姓嘴里常说的120转运转院。
今天不讲虚的,就把一台跨省护送车上的事儿,从头到尾摊开说。你要是家里正好有老人要转院,看完这篇,起码知道该问什么、该看什么。
一台跨省护送车,到底坐几个人
很多人以为,不就是司机加家属嘛。不是。
真正跑长途的正规车,标准配置是三个人:驾驶员、随车医护、陪护员。遇上重症,比如带着呼吸机、身上好几根管子的,还会再加一名医护。如果路程特别远,超过一千公里,那还得加一个副班司机轮换开。
这三个人可不是随便凑数的,分工很清楚:
驾驶员管车、管路线、管时间;医护管命,也就是监护和急救;陪护管病人舒不舒服、情绪稳不稳。家属坐旁边看着,主要就是安心。
驾驶员:不是会开车就能跑这趟活
先说驾龄。跑跨省护送的司机,一般要求 5 年以上驾龄,长期开救护车、商务车或者改装转运车。光有 C1 本子不行,得开得了这个车型。
再就是“手上功夫”。普通开车讲快,我们讲稳。车后厢躺着的是一位病人,插着氧气管、挂着吊瓶,一脚急刹,可能就是一次意外。所以我们要求司机起步要慢、刹车要缓、转弯提前减速、过减速带降到 20 码以下。有些病人骨折或者术后伤口疼,路上颠一下都受不了。
路线也得心里有数。从鹰潭出发,走沪昆高速去杭州、上海,走济广高速去福州、厦门,哪一段容易堵、哪个服务区方便停靠、哪里在修路,出发前都要过一遍。一千公里以上的路程,必须配双司机轮换,夜里连续驾驶一般不超过两小时。
还有件小事容易被忽略:司机得会跟医护配合。医护在后边说“靠边停一下”,司机要第一时间找安全位置停车。这种默契,是跑出来的。
随车医护:路上的“半个ICU”
整个团队里,最关键的就是这个人。
要求很实在:执业医师或者执业护士,有急诊科、ICU 或者跟过 120 的经验,能独立处理路上的突发情况。不是穿件白大褂就行,证件得能拿出来给你看。
具体要会什么?看监护仪、读心电图、吸氧、吸痰、调呼吸机参数、静脉输液、换药、导尿、鼻饲。更重要的是一种判断力——病人情况变差的时候,知道是继续走,还是就近找医院先处理。这个判断,靠的是经验,不是书本。
车上设备不能是摆设:心电监护仪、便携呼吸机、除颤仪、制氧机或者氧气瓶、吸引器、急救箱和常用急救药。出车前全部通电试一遍,氧气量、电量、药品效期逐项登记。我们这边要求拍照留档,出了事能倒查。
陪护员:看着不起眼,最考验人
这个岗位家属最容易忽略,但病人最有感觉。
路上几个小时甚至十几个小时,人躺在一块窄窄的担架上,最先受不了的不是病,是姿势。后背压得慌,屁股发麻,腿发酸,想自己翻个身又动不了。
陪护员干的就是这些细活:每隔一小时左右帮忙调整一次体位,用软枕垫在腰下、膝盖弯下;受压的皮肤轻轻揉一揉;被子掖严实;出汗了擦干;嘴干了拿棉签蘸水润一润。看着简单,做一路下来,腰比司机还累。
还有大小便。有的病人带着导尿管,有的用纸尿裤。这事我们陪护不会让家属自己动手,都是我们来,手脚轻,处理完收拾干净,车厢里不留味。家属在旁边看着就行。
再一个是心理安慰,这才是真难。病人躺着看窗外,一路都是不认识的地方,心里发慌。家属在旁边偷偷抹眼泪,情绪更崩。这时候陪护得会说话:告诉病人现在到哪儿了、还剩多远、那边医院床位已经联系好了、接诊的医生姓什么。就这几句话,能让人心里有底。
路上这一天,服务内容其实就四件事
第一件,监测。上车前先量一遍基础指标。出发后一般每 30 分钟到 1 小时记录一次血压、心率、血氧、呼吸和体温;病情重的,15 分钟一次。全程写在转运记录单上,到了医院交给接诊护士。
第二件,体位。就是翻身、垫枕、调床头角度。心肺功能差的不能长时间平躺,要半坐位;脑出血病人头部要抬高;骨折病人固定好,不能晃。
第三件,心理。不光哄病人,也包括跟家属沟通。到哪个服务区歇、大概几点能到、路上可能发生什么,提前说清楚,别让家属一路瞎猜。
第四件,护理和交接。喂水喂药、翻身拍背、吸痰、换药、管路维护,到了医院当面跟护士交接,把记录单、影像资料、用药情况一项一项说清楚。交接这一步做扎实,后面治疗才接得上。
资质这东西,别嫌麻烦,一定要看
经常有家属问我:我怎么知道你们派来的人有没有资质?
三样东西必须看。一是车辆行驶证和运营资质,有些地方叫转运备案。二是医护人员的执业证,医生的看医师执业证,护士的看护士执业证。三是转运服务协议和保险。
正规公司这些都拿得出来,也不怕你看。要是对方支支吾吾,只会说“我们干十几年了,你放心”,那你真得留个心眼。病人躺在车上,中间隔着几百公里,出点事没人能兜底。
从鹰潭出发,几条常跑的跨省线路
往东走沪昆高速,到杭州大约 500 公里,到上海 600 多公里,路况好,一般 6 到 8 小时。往南走济广高速去福州、厦门,400 到 700 公里。往西去南昌不到 200 公里,两个来小时,这条线跑得最多,很多家属是先送南昌做检查,再决定要不要往更远的地方转。往南去广州、深圳,800 到 1000 公里,这种就必须双司机轮换。
路线不是拍脑袋定的。出发前要看病人能不能连续坐那么久、中途要不要休息、有没有必要在某个城市停留观察,这些都得跟家属商量着来。安行护送覆盖全国 707 个城市,鹰潭出发的跨省单子跑了十二年,什么情况该走哪条线,心里都有本账。
找车之前,先问清楚这几句话
给鹰潭的家属提个醒,联系转运公司的时候,把这几个问题问出来,基本不会吃亏:
车上配几个人?有没有执业医护?带什么设备?是单司机还是双司机?中途加不加钱?到了医院谁负责交接?有没有书面协议和保险?
能把这几个问题一口气答清楚、不含糊其辞的,才值得把家人交给他。跨省护送这行,说白了拼的不是车多漂亮,是人和责任心。
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