前阵子有个家属找我,说从上海送老人回安徽老家,图便宜叫了辆“救护车”,上车一看,就一张担架、一个氧气袋,连监护仪都没有。车开到半路,老人血氧往下掉,家属急得直拍车门。这事听着吓人,但真不是个例。上海长途转运这个行当,车身上写着“救护车”的不少,可车里设备配没配齐、能不能用,差别大了去了。
我在非急救转运这行干了12年,今天就掰开揉碎了讲讲:从上海呼叫救护车跑长途,车上到底该有哪些设备,每样东西是干啥用的。家里有病人要转院的,看完心里能有个谱。
一、呼吸机和氧气瓶:路上最不能断的两样东西
先说呼吸机。长途转运最怕啥?怕病人呼吸跟不上。便携式呼吸机跟医院里那种大块头不一样,它小巧、能挂在担架边上,关键是自带蓄电池,一般能撑4到6个小时。有些病人是气管切开的,有些是慢阻肺、呼吸衰竭,还有些是术后还没脱离呼吸支持的,这类病人转运,呼吸机就是命根子。
但光有机器不行,得看它支不支持病人的模式。比如有的病人需要SIMV模式,有的需要压力支持,机器得能调。还得有报警功能——管路脱落了、气压不够了,它得叫唤,护士才能第一时间处理。我见过有的车拿个家用呼吸机充数,那真不行,路上出问题连报警都没有。
再说氧气瓶。规矩是“一主一备”,主瓶在用,备用瓶满气搁旁边。为啥要备?上海到周边城市,近的两三个小时,远的到安徽、苏北五六小时,万一路上堵车,或者病人突然需要加大氧流量,主瓶不够用,备用瓶就是退路。氧气瓶一般用10升或15升的,按2到3升/分钟的流量算,15升的瓶子大概能撑三四个小时,具体得看流量。出发前师傅会算好用量,不会让你半路抓瞎。
这里多说一句,氧气瓶不是随便往车上一扔就完事。得固定牢,急刹车的时候不能滚;压力表得能看清;湿化瓶该加蒸馏水得加,不然病人嗓子干得难受。
二、心电监护仪:长途路上病人的“眼睛”
有人觉得,病人看着挺平稳的,要监护仪干啥?这话不对。长途转运跟在医院病房不一样,病房里护士十分钟来一趟,车上就一个护士盯着,病人情况随时可能变。心电监护仪能实时看心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率,数值一掉,报警一响,护士马上就能干预。
特别是上海这边转出去的病人,不少是心脑血管病、术后恢复期、肿瘤晚期。路上颠一下、温度变一下,血压心率就可能波动。监护仪就是护士的“眼睛”,没有它,全靠肉眼观察,等看出不对劲,往往已经晚了。
挑监护仪也有讲究。屏幕得够大,数值看得清;电池得耐用,至少撑四五个小时;血氧探头得贴合,老人手指凉、末梢循环差,探头不好使,数值就跳来跳去。这些细节,家属上车前可以瞄一眼。
三、急救药品箱、输液泵、吸引器:不起眼,关键时刻顶得上
急救药品箱一般分两层,一层放针剂,一层放口服药和外用耗材。里面常备的有肾上腺素、阿托品、地塞米松、硝酸甘油、呋塞米这些,还有生理盐水、葡萄糖、输液器、注射器、消毒棉签。不是说路上非得用上,而是万一病人突然过敏、血压骤降、心绞痛发作,护士手边得有家伙。药箱还得定期查有效期,过期的药等于没有。
输液泵这东西,普通人不太注意,但对需要精确控速的病人特别重要。比如用硝酸甘油扩血管,滴快了血压垮,滴慢了没效果,输液泵能把速度定得稳稳的。还有需要微量泵入镇静药、升压药的病人,没输液泵真不行。长途几个小时,靠人手数滴数,不现实。
吸引器就是吸痰用的。有些病人咳痰无力,或者呕吐物、分泌物堵在嗓子眼,不及时吸出来会窒息。电动吸引器吸力稳,比手动吸痰器靠谱。上车前护士会试一下负压够不够,吸痰管得备好几种型号。
四、保暖设备:别小看,冬天跑长途真能冻出问题
这个很多人忽略。病人本来身体就弱,冬天从上海往北走,车里温度一低,容易出现低体温,心率血压跟着乱。正规车上会备保温毯、暖风机,有的还带加热垫。夏天反过来,空调得能调,不能让病人直吹。上海冬天湿冷、夏天闷热,一年四季都用得上。
除了这些,担架得能固定、安全带得齐全,车上还得有灭火器、垃圾袋、手消毒液。听着琐碎,但长途转运拼的就是这些细节。
五、设备清单之外,这三件事更得盯紧
第一,设备是不是真能用。有的车设备摆得挺全,呼吸机没电池、监护仪探头坏了、氧气瓶压力不够,那都是摆设。出发前让师傅当面开机试一遍,不丢人。
第二,跟车的人靠不靠谱。设备再好,得有人会用。正规长途转运一般配一名护士,有的还配医生,司机也得熟悉路线、开得稳。上海这边跑长途,司机对G40、G50、G2这些高速门儿清,知道哪儿容易堵、哪儿能临时停靠。
第三,设备固定和消毒。担架、氧气瓶、监护仪都得有固定带,急刹车不能飞出去。上一趟用完消没消毒,闻闻味儿、看看包装,心里也有数。
六、从上海出发跑长途,这些地域情况要想到
上海三甲医院多,外地来沪看病的人也多,做完手术、稳定之后往老家转的特别多。往江苏、浙江、安徽跑,一般两到五小时;往更远的地方,就得考虑设备续航和人员轮换。崇明的病人转市区,要过长江隧桥,节假日堵起来没谱,氧气和电池都得多备一点。
还有从浦东机场接境外回来的病人,或者从上海转去外地康复机构的,路线不一样,设备配置也得调整。比如带呼吸机的病人,得算好电池时间,中途在服务区换备用电池;带引流管的,得备好固定和防倒流措施。
说到底,在上海呼叫救护车跑长途,别光比价格。问清楚车上配了啥、设备能不能用、跟车的是谁,比啥都强。设备齐、人靠谱,家属在路上才能踏实。
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