九江精神科患者转院，担架车接送的那些门道（安行护送12年经验谈）

大家好，我是非急救小刘，在安行护送干了12年，咱们这行天天跟各种患者打交道。今天咱们来聊点特殊的——精神科患者的转运。

说实话，一提到精神科患者转院，很多人心里先打个问号：这活一般人干得了吗？路上闹起来咋办？家属跟着有啥用？……今天我就把咱们多年攒下的经验掰开了揉碎了讲讲，尤其是用担架车接送这类患者时，哪些坑千万不能踩，哪些事必须提前做。

九江这个地方，说大不大，说小不小，常住人口快460万了，九江市第五人民医院是咱本地的精神专科老牌子。很多患者病情反复或需要更专业治疗时，往往会从县里转到市里，甚至跨省去南昌、武汉的大医院。这种路途中，精神科患者的转运比普通病人要复杂得多，咱们必须打起十二分精神。

一、精神科患者转运，到底特殊在哪？

大家可能觉得，转运不就是把人从A点拉到B点嘛，能有多难？但精神科患者真不一样。普通病人是身体难受，精神科患者是大脑里的病在作祟，行为和情绪完全不可控。你可能正开着车，后头突然骂起来了；你以为他睡着了，结果他趁陪护不注意，一把拉开车门——这种事儿不是没发生过。

所以每次接到精神科转运单子，我们第一件事不是问价钱，而是问清楚三件事：

第一，患者现在处于什么状态？是狂躁期还是抑郁期？是清醒的还是有幻觉幻听？有没有暴力倾向？这些直接决定派几个人、上什么装备。

第二，用的是不是约束性担架？在九江，很多家属一说担架车接送，以为就是普通软担架，那就大错特错了。精神科患者转运，尤其是不太稳定的患者，必须用带束缚带的硬担架车，四个角都能固定住，防止患者突然坐起或翻落。

第三，谁负责安抚情绪？患者家属跟车是好事，但有时候家属比患者还焦虑，反而帮倒忙。所以得提前说好，路上听我们专业人员的指挥，不让你说话你就别插嘴。

二、安全防护措施：把功夫花在出车之前

干我们这行，最大的体会就是：安全不是在路上做的，而是在出发前就做好的。就比如说去年，我们给九江浔阳区的一个患者转院，家属说患者这两天挺安静的，结果我们到了现场一看，患者眼神发直，手指头不停搓衣角——这是典型的焦虑发作前兆。我们赶紧多叫了一个护工，果不其然，刚上高速半小时，患者突然狂躁起来，想扯输液管。因为提前有防备，几个人配合着用了两分钟就把他稳住了。

具体来说，精神科患者担架车接送的安全措施有这几层：

• 人员配置：普通病号转运通常一人一护就行，精神科至少得配一名司机，一名专业护工，外加家属或随行医护人员。狂躁型患者，咱们还会上双护工，前后各一个。
• 设备检查：束缚带的牢固程度、镇静药物的有效期、车窗锁的死不死、担架车的刹车灵不灵……每一趟出发前都得逐项检查。我见过有的公司拿普通面包车改的“救护车”去拉精神科患者，那个颠簸劲儿，正常人都受不了，就别提精神科患者了，最容易诱发躁动。
• 路线规划：尽量避开拥堵路段，减少急刹车和长时间停车。精神科患者对封闭空间特别敏感，堵车时间一长，车厢里氧气感觉都变稀薄了，情绪就容易崩。

三、镇静处理预案：心里得有本谱

咱们不是医院，不能随便给患者用药，但是咱们得有预案。啥叫预案？就是万一路上患者出现严重躁动，咱们知道第一该干啥，第二该干啥，而不是慌了神。

咱们安行护送的随车护士都经过专门培训，出发前会跟转出医院的主治医生沟通：患者近期用的啥药？如果路上发作，有什么紧急用药的医嘱？把药带在身边，但绝不主动用——只有在医生或家属明确授权的情况下，才能按医嘱给患者用药。

另外，我们车上的小氧气瓶、便携式吸痰器、心电监护仪都是标配，这些设备虽然不能直接镇静，但能保证患者的生命体征平稳。很多时候精神科患者躁动是因为身体不舒服又表达不出来，比如说便秘、尿潴留、头痛，这些毛病一上来，患者说不清道不明，只能大喊大叫。这时候要是咱们及时发现，帮他把身体上的问题解决了，情绪自然就缓和了，比用什么镇静药都管用。

四、陪护人员心理干预技巧：家属别添乱

说到这，我必须提醒九江的家属朋友们一句：转运路上，你们的态度直接决定患者的态度。咱们见过太多这样的场景：患者本来挺安静的，家属在一旁唉声叹气、哭哭啼啼，嘴里念叨着“这可咋整”“花了这么多钱也不知道治不治得好”，结果患者越听越烦，情绪瞬间就崩了。

那正确的做法是啥？咱们总结了几条，家属们可以记一下：

第一条，别提“病”字。别当患者面说“你有精神病”“你得去医院看精神科”，这些话是炸药包上的引线。咱们就说“咱们去省城找个专家再看看”，把语境往“调理”“疗养”上带。

第二条，顺着捋，不硬顶。如果患者路上说什么“我看见窗外有人跟踪我”之类的话，家属千万别戳穿，说“哪有啊，你别瞎想了”。这就像跟一个正在做噩梦的人较劲，你越说他是做梦，他梦得越深。咱们的正确回应是：“哦？在哪儿呢？我帮你看看……好像没看到，可能躲起来了，咱们盯着点。”先接纳情绪，再转移注意力，这叫“安全着陆法”。

第三条，转移注意力的法宝。路上可以聊聊患者以前感兴趣的事儿。比如说咱们拉过一个九江本地的老大爷，退休前是中学老师，一上车情绪就不好，哼哼唧唧的。我们随车护士灵机一动，开始跟他聊九江的变化：“大爷您还记得大中路以前的百货大楼不？现在改成商业街了，可热闹了！”大爷一听，眼睛一亮，话匣子就打开了，一路上聊得停不下来，到站了还说“咋这么快就到了”。

五、法律法规注意事项：红线绝对不能碰

精神科患者转运是个敏感领域，法律规定必须门儿清。咱们安行护送在这方面栽过跟头，也积累了宝贵的经验，今天跟大家好好说道说道。

第一，知情同意权必须落实。精神科患者转运必须有监护人或者近亲属签字同意。要是监护人不在场，那这单咱们坚决不接。为啥？因为咱们没有执法权，更没有强制权，未经同意擅自转运属于非法限制人身自由，那是刑事犯罪。

第二，非自愿转运要留手续。如果是那种有肇事肇祸倾向，被社区或公安部门要求送医的患者，必须拿到公安机关出具的《强制医疗决定书》或者由居委会/村委会出具的《送诊证明》。有了这个，咱们转运才名正言顺。去年九江彭泽县有个案子，家属想做个顺水人情，帮邻居把有暴力倾向的患者捎到市里来，结果半路患者跑了，家属被追责，赔了钱还伤了和气。所以说，手续不全，说破天也不拉。

第三，不是所有救护车都能干这活。非急救转运车跟120急救车是有严格区分的。咱们安行护送的车辆都是按国家要求备案的非急救医疗转运车，有合法的运营资质。有些个人买个二手金杯车，喷个红十字就开始拉活，那可不行。一旦出了事故，一查资质，啥都没有，不仅赔钱还可能坐牢。咱们九江的市场这几年慢慢规范了，但总有一两个浑水摸鱼的，大家找车的时候一定擦亮眼睛。

六、设备配置和担架车选型的门道

说到设备，就不得不讲担架车接送的具体选型了。很多家属一听“担架车”仨字，以为就是个铁架子床，其实这里的道道多了去了。

咱们常用的有两大类：一类是可折叠软担架，适合轻症患者；另一类是硬质铲式担架，适合脊柱损伤或需要整体抬移的患者。但对于精神科患者，咱们推荐的是带固定束带的真空担架或者专用约束轮椅。这种装备的好处是：它能给患者一种被“包裹”的安全感，同时防止剧烈挣扎导致二次伤害。

前年冬天，咱们从九江瑞昌接一个老年痴呆伴躁狂的患者去市五院，家属说患者在家已经两天没睡了，动不动就往地上坐。我们到了现场，患者死活不愿意上担架。咱们也没硬来，司机老周蹲下身，拿出一个暖水袋递到患者手里，说：“大爷，天冷，您捂捂手，咱们去暖和的地方歇歇脚。”结果大爷一愣，还真就攥着暖水袋上了担架。所以你看，设备是硬的，方法是活的，两者得结合起来。

七、真实案例分享：一趟从九江到武汉的跨省转运

去年夏天，咱们接了一单从九江长途汽车站附近某小区到武汉精神卫生中心的订单。患者是个30出头的年轻小伙子，双向情感障碍，正处于躁狂期。家属说，之前在老家医院住了半个月，越住越闹腾，非要转去武汉看看专家。

出发前，咱们的护士专门去了趟患者家里，跟家属反复确认了患者的近期作息、用药情况、有没有攻击史。等咱们的车到了楼下，小伙子正站在阳台往下扔东西。家属一喊他，他转身就瞪眼，一副要打架的样子。

咱们随车的王护士是个有12年精神科护理经验的老师傅，她不慌不忙，没直接靠近患者，而是站在5米开外，用平静的语气说：“听说你想去武汉看黄鹤楼？咱们现在就走。我车上有空调，你上来还能打会儿游戏。”巧的是，这个小伙子确实天天在家打游戏，一听有游戏，眼神就柔和了些。趁着这个当口，我跟老周一人一边，轻轻扶住他的胳膊，引着他下了楼。

上了车，小伙子情绪又有反复，嘴里念叨着“你们是不是要拉我去做电击”。王护士当即把手机递给他，说：“来，你给你妈打个电话，让她告诉你咱们去哪儿。”电话打完，小伙子踏实了不少。这一路上，三个多小时的路程，王护士愣是用唠家常的方式，把小伙子的情绪捋得稳稳当当。到了医院办完交接，家属拉着王护士的手说：“早知道你们这么专业，我们之前何必在本地受那两个月罪。”

八、给九江同行和家属的掏心窝子话

文章写到这儿，最后跟大家说几句心里话。

如果你是非急救转运行业的创业者，想在九江做这块业务，我劝你务必把精神科患者转运作为独立产品线来研究。它的客单价高、竞争少，但门槛也高。第一关就是资质——你必须要有医疗运输备案，车辆要有医疗设备清单，人员要有护理背景。第二关是培训，咱们安行护送有专门的《非急救转运服务规范》，特别是针对精神科患者的防冲动干预技巧，新员工至少要经过30天跟车实习才能独立出任务。

如果你是患者家属，需要联系担架车接送，为了家人安全，务必选择具备正规资质的转运机构。咱们安行护送在九江本地的服务网点，可以覆盖瑞昌、共青城、庐山市等所有区县。12年来，咱们护送过的精神科患者没有一起安全事故，这是咱们最值得骄傲的事。

最后说一句：精神科患者不是洪水猛兽，他们只是困在另一种思维里的正常人。转运途中，多一些耐心、多一些共情、多一些专业，就能让他们少一分痛苦，让家属少一分担忧。这既是咱们这行的职责，也是咱们这行的福报。