资阳骨折患者转院护送：脊柱、骨盆、四肢骨折怎么抬？抬错一下就是二次伤害

前两天有个资阳雁江的老哥给我打电话，说他爸在工地上摔了一跤，大腿骨折，县医院拍了片子说最好转到成都去做手术。他本来打算叫两个亲戚，把人往SUV后座一塞就拉走。我听完赶紧拦住他——大腿骨折这么折腾，断骨能把旁边的血管神经再割一刀，本来一个手术能解决的事，可能就变成两三次手术，甚至落下毛病。

干非急救救护车这行十二年，资阳这边的骨折转运我们做了不少。今天就用大白话，跟你聊聊不同部位骨折到底该怎么转运，尤其是脊柱、骨盆、四肢这三种，处理方式完全不一样。家里有老人的、跑工地的、开诊所的，都值得看完。

一、为啥骨折转运最怕“二次伤害”

骨折本身不可怕，可怕的是断骨在搬运过程中乱动。骨头断口是带尖的，你一晃一颠，它就像把小刀在肌肉、血管、神经上来回划。脊柱骨折更邪乎，椎管里头就是脊髓，错一下位，下半身可能就没了知觉。

我们在资阳接单的时候，见过太多“好心办坏事”的。家属心疼病人，几个人一拥而上，一个抱头一个抬腿，中间腰塌下去，脊柱骨折的病人这一下就危险了。所以记住一句话：骨折病人转运，第一原则是“固定好了再走，宁可慢一点，不能乱一点”。

还有一点，资阳到成都转院，大部分走成渝高速，一个多小时。说远不远，但这一路上，起步、刹车、过减速带，都可能是震动源，防震这事儿必须提前准备。

二、脊柱骨折：最要命，抬错一下就可能是瘫

脊柱骨折分颈椎、胸椎、腰椎。不管哪一段，转运的核心就俩字：轴线。啥叫轴线？就是让头、脖子、身子保持在一条直线上，不能弯、不能扭、不能转。

具体咋做？

第一，千万别一个人抱，别背，别扶着走。这三种方式在脊柱骨折里都算“刑具”。特别是颈椎骨折，你扶他坐起来那一下，脖子一软，脊髓可能就伤了，严重的当场呼吸就停了。

第二，颈椎骨折要先上颈托。没有专业颈托，用毛巾、书本卷成条，塞在脖子两边，再用胶带或绷带轻轻固定，别让头左右晃。

第三，搬运要用硬担架、脊椎板，或者门板也行，别用软帆布担架。三四个人一起，一个人喊号子，同时发力，把病人整体平移上去，像搬一块木板一样。

第四，躺上去以后，头和身体两侧要塞软垫，防止车辆转弯时晃。

我们车上备的就是硬质担架加固定带，司机开车前也得交代一句：今天车上有脊柱骨折的，起步慢、刹车缓、尽量不倒车。

三、四肢骨折：看着不严重，固定不好也出事

四肢骨折看着没那么吓人，但处理不好也麻烦。胳膊腿的骨折，转运前一定要先固定。

固定有个口诀：超过两个关节。比如小腿骨折，夹板要从膝盖上方一直到脚踝下方，这样骨折上下两个关节都被锁住，断骨就不容易晃。大腿骨折就更长，得从胯到脚踝。

现场没有夹板咋办？木板、硬纸板、雨伞、杂志，都能凑合。下肢骨折还有个土办法，把伤腿和好腿绑在一起，中间垫上毛巾，也能临时固定。

如果是开放性骨折，骨头戳出来了，千万别往回塞！先用干净的纱布或者毛巾盖住，加压止血，包扎好再走。硬塞回去，感染风险特别大。

胳膊骨折可以用三角巾或者围巾吊在胸前，手心朝上，别让手垂着。前臂骨折还要注意看手指头颜色，如果发紫发白，说明绑太紧，得松一松。

四、骨盆骨折：最容易被忽视的“隐形杀手”

骨盆骨折是三种里头最容易被低估的，也是出血最凶的。骨盆里头血管多，骨折以后能出到两三千毫升血，病人表面上看不出啥，其实血压已经在往下掉。

转运要点记住这几条：

第一，怀疑骨盆骨折的，不要反复翻动检查，先固定。

第二，用骨盆固定带，没有的话用床单、宽布条，从胯骨的位置环形绕一圈，打个结，稍微收紧一点，把骨盆“箍”住。别收太紧，能塞进一个手指头就行。

第三，让病人仰躺着，两个膝盖弯起来，膝盖底下垫个枕头或者卷起来的外套。这个姿势能让骨盆放松，减轻疼痛，也不容易再错位。

第四，千万不能用两边兜的软担架，人一躺上去中间往下坠，骨盆就被挤压了。要用硬担架整体平移。

第五，路上盯着点病人的脸色、脉搏、精神状态，如果发白、冒冷汗、说话没力气，那是休克的前兆，得赶紧就近找医院，别硬撑着往成都开。

五、防震动、管疼痛、挑担架，这三件事别含糊

先说防震动。资阳城区有些路段窄，减速带也密，乡镇道路坑洼更多。车上有气囊减震最好，没有就让司机把胎压稍微调低点，遇到减速带提前减速、斜着过。担架四个轮子要锁死，人身上系固定带，头两侧垫软枕，尽量减少身体晃动。

疼痛管理这块，得说个反常识的：别随便给骨折病人吃止痛药、喝水。为啥？一方面，疼是病情的信号，吃了药掩盖了，路上万一恶化看不出来；另一方面，很多骨折病人到了医院要急诊手术，得禁食禁水，你给他喝口水吃片药，手术就得往后推。正确的做法是固定好、垫舒服、少颠簸，用聊天转移注意力，实在疼得厉害，到医院交给医生处理。

担架选择上，简单分几种：软担架轻便，适合没有脊柱、骨盆伤的普通病人；硬担架或者脊椎板，适合脊柱、骨盆、下肢骨折，稳定性最好；铲式担架能从地上直接“铲”起病人，不用翻身搬动，怀疑脊柱伤的时候特别好用；真空担架抽气以后变硬，能贴合身体形状，适合长途转运。

我们安行护送在资阳的车上，硬担架、软担架、颈托、固定带、骨盆带都常备，根据病人情况选，不是一车一担架走天下。

六、资阳本地转院护送，我们是怎么安排的

资阳这个地方，医疗资源其实不差。市第一人民医院、市人民医院、市中医医院，常规骨科手术都能做。但碰到复杂的脊柱手术、多发骨折、老人髋部骨折，很多家庭还是愿意往成都送，华西、省骨科医院、西部战区总医院，那边的专科更细。

从雁江区出发到成都，走成渝高速大概一个多小时；安岳出发要多跑一个来小时，乐至差不多。路不算特别远，但骨折病人经不起折腾，所以我们的做法是：

一是出发前先问清楚，哪个部位骨折、有没有做固定、医院那边有没有联系好床位；

二是根据骨折位置安排担架和固定方案，脊柱和骨盆的，直接上硬担架加固定带；

三是车上配监护设备，路上盯着生命体征，尤其是骨盆骨折和有基础病的老人；

四是提前跟接收医院对接，到了直接进急诊或者病房，不在门口干等。

十二年下来，全国707个城市我们都能派车，资阳这边雁江、安岳、乐至都有覆盖。转院护送这个事，说白了就是两个字：稳当。稳当把人送到，比啥都强。

七、最后几句掏心窝子的话

骨折转运，最贵的不是那点车费，是“二次伤害”带来的后果。一次错误的搬运，可能让一个本来能走的人坐上轮椅，让一个本来一次手术能解决的事变成三次。

如果你在资阳，家里正好有骨折病人要转院，拿不准怎么抬、用啥担架，别自己硬来，先打个电话问问。哪怕最后不用我们的车，我们也愿意给你说清楚该怎么处理。毕竟干这行十二年，见过太多本可以避免的遗憾。