上个月,昭通的陈大爷做了胃部手术,身上带着胃管、引流管还在恢复期,得从昭通市第一人民医院转回镇雄老家休养。家属急得团团转:老人身上好几根管子,路上颠簸,万一掉出来咋办?堵了咋办?
这种担心一点不多余。带管患者转院,可不是叫个车拉回去那么简单。今天小刘就跟你把这里头的门道捋清楚,特别是咱们昭通这种山区地形,路上弯多坡陡,更要当心。
一、带管患者转运,为啥比普通病人揪心一百倍?
咱们先说个底:尿管、胃管、引流管,听着不起眼,但每一根都是救命通道。尿管掉了尿排不出来,膀胱要炸;胃管脱了营养进不去,伤口长不上;引流管要是折了堵了,胸腔、腹腔里的积液排不出去,分分钟感染,甚至危及性命。
再加上昭通地处云贵川交界,山高路远,好多乡镇之间都是盘山路,一个急刹车、一个大转弯,管路就可能移位。所以带管患者转运,甭管路途长短,都得按“重症标准”来伺候。
二、上车前,管路固定这几招一定要记牢
咱们很多家属以为,只要护士把管子插好,路上就没事了。错了!上车前的固定才是第一步,也是关键一步。
先说胃管:它从鼻子里进去,外头必须用胶布在鼻翼和脸颊上双重固定,光贴一道不行,得贴“工”字型,再用别针把胃管末端固定在患者衣服前胸,留出活动的富余量,不然翻身一拽,管子就往外滑。
尿管也容易出问题。尿袋得挂在床边低处,绝对不能高于膀胱,不然尿液倒流,尿路感染就来了。尿袋的管子要留出一截,夹在患者腿侧,别绷直了。转弯的时候一定要看着点,别让轮椅或者担架边沿压着管子。
引流管更麻烦,每种管子都有自己的脾气。腹腔引流、胸腔引流,位置不同,固定方式也不同。但一个总原则:导管出皮肤的地方要用无菌纱布包裹,再用胶布蝶形固定,管路要留有缓冲弯,别让身体移动直接扯到插管口。
这里还要啰嗦一句:如果你找的转运车没有专业医护人员,这些固定工作你一个人根本干不漂亮。正规非急救车上,护士会在出发前重新评估管路,用专业固定耗材帮你弄稳妥。
三、路上这几小时,眼睛可不能闲着
车一上路,很多家属觉得松了一口气,其实路上才是最需要盯人的时候。
首先,每隔20分钟要看看管路有没有折叠、受压、脱出。特别是过减速带、急转弯的时候,车上的人要用手轻轻扶住管路近患者的一端,给它一个缓冲,避免牵扯。
其次,要观察引流液的颜色、量、有没有突然变多或变少。如果引流袋里有大量鲜红色血液,或者突然不流了,赶紧喊医护人员。对了,胃管和尿袋也要定时挤一挤、观察是否通畅。
还有,患者翻身或挪动时,一定要配合护士,一个扶身体,一个管管路,两个人一条心。在昭通的盘山路上,颠簸难免,所以车速不能快,平稳最重要。
这就要说到我们安行护送的司机师傅了,都是跑过十几年山路的老手,知道啥时候该减速、啥时候绕坑。车上有专业的医护人员盯着,家属也能睡个安稳觉。
四、到站交班,管路确认必须“抠细节”
好不容易到了目的地医院,千万别觉得完事了。交接的时候,咱们要像清点宝贝一样,一根管子一根管子地跟接诊护士核对清楚。
交接清单至少要有这几项:管子的名称(胃管、尿管、引流管)、插入的深度(胃管上有个刻度,要记着)、外露长度,引流液的颜色、性质、总量,管路固定是否牢固,末次更换敷料的时间。每一项都让护士当面核查,双方签字,这才叫闭环。
我见过不少家属,到了医院光顾着办住院手续,把管路交接忘在脑后,结果接诊的护士一忙,不知道哪根管是哪天插的,后续治疗就容易出岔子。所以咱们留个心眼,主动跟护士说“这根胃管是X月X日换的,深度是55厘米,您再确认一下”。
如果转运途中出现过管路脱出、堵管之类的情况,哪怕当时处理了,也一定要在交接时讲清楚,别不好意思说。
五、昭通非急救转运,就选知根知底的车队
说了这么多,其实最关键的一步还是选对转运团队。昭通本地现在也有些私人面包车打着“救护车”的旗号接转运活儿,咱们可得擦亮眼睛。车上没有呼吸机、监护仪、吸痰器,没有专业医护人员,管路出问题根本没法处理。
安行护送在昭通开通非急救转运服务已经12年了,咱们的车队里全是按医院标准配置的监护设备,随车护士都在ICU、急诊干过五六年,处理管路那都是家常便饭。而且我们不光跑市内,昭通到昆明、贵阳、就算跨省转院,我们也都安排得妥妥当当。
更重要的是,咱们还有一套完整的培训和考核体系。每一个司机、每一名护士,都要经过严格的管路固定、突发脱管应急演练,才能在昭通的山路上接单。这可不是吹牛,都是实打实练出来的。
写在最后
带管患者转运是一件操心活儿,但找对了人,就能省一半的心。咱们昭通人实在,做事讲究一个靠谱。安行护送做的就是让每一个家属放心,让每一位患者平安到家。
对了,如果患者不幸离世,家属也不用再单独找车,咱们也提供专业、体面的骨灰转运服务,让逝者走完最后一程。有需要的随时联系。
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