宜城重症转诊途中出事怎么办？这4个应急处理培训是保命的

老张，我跟你说个事儿。上个月宜城有个转院单子，重症患者连夜往襄阳中心医院送，结果车刚上高速，监护仪突然报警，血氧掉到85。随车护士当时就慌了，好在司机老王稳得住，靠边停车、吸氧、联系医院，一气呵成，最后患者转危为安。你说，要是老王他们没受过应急培训，后果敢想吗？

咱们干非急救救护车这一行，平时看着就是把人从A点拉到B点，但真当重症转诊单子落到你头上，你就知道了，这活儿拼的不是车多好、路多熟，拼的是突发状况下那几分钟的处理能力。今天我就把宜城这一块儿容易遇到的坑和应急处理培训要点，掰开了揉碎了跟大伙儿讲讲。

宜城重症转诊的现状：为什么应急培训是刚需

宜城这地方，人口56万多，不大不小，但医疗资源相对集中，市人民医院、中医院能处理大部分常见病，可一旦碰上重度心衰、多发伤、脑出血这类危重病号，就得往襄阳中心医院、武汉同济这些大医院转。所以咱们这行的重症转诊业务是真不缺，缺的是能应付路上各种幺蛾子的成熟队伍。

你看，一趟长途转运，少说两三个小时，多则七八个小时，车里空间密闭、设备有限，患者病情说变就变。再加上路上车况、天气、路况谁也说不准，任何一个环节掉链子，都是人命关天的大事。所以说，搞应急处理培训不是给上面看的，是给自己和家人积德的事。

正因如此，安行护送这12年来，把应急培训当成开工第一课。新来的司机和医护，第一周不碰车，先背应急流程；老员工每月底复训一次，随机抽考场景模拟。今天就把这套压箱底的东西掏出来，给宜城的同行们做个参考。

病情突然恶化：分级响应的“黄金三分钟”

重症患者转运途中，最怕的就是病情波动。常见的有这么几种：意识改变、呼吸困难、心率血压异常、引流管脱出等等。我们的培训要求就一条：宁可反应过度，绝不能慢半拍。

第一级：患者主诉不适或家属发现异常。这时候要求立即复测生命体征，同时询问患者感受，重点看面色、口唇、末梢循环。司机要从后视镜观察患者状态，保持匀速行驶，避免急刹急转。

第二级：监护仪报警，生命体征明显异常。比如血氧低于90%、心率突然增快到140以上或降到50以下、血压收缩压低于80。护士必须马上给氧、检查输液通路，同时司机找最近的服务区或安全区靠边停车。停车后再次评估，若3分钟内没有好转趋势，立刻拨打目的地医院急诊科电话，做好远程指导准备。

第三级：出现心跳骤停、呼吸停止。这个就是拼肌肉记忆的时候了。车上必须配备简易呼吸器、AED和急救药箱。培训要求：从发现心跳骤停到开始心肺复苏，间隔不能超过30秒；按压深度5-6厘米，频率100-120次/分，每2分钟换人，直到专业急救人员接手。

这三级响应的流程，不是光背熟就行，我们每个季度都要用模拟人进行实操考核，从发现险情到处置完毕的全程演练，记录在案。就这，底下人心里都有数，真碰到事儿才不慌。

车辆在路上抛锚：先保人还是先修车

车坏在半路，尤其是高速上，这事儿谁都不想碰上，但碰上了你就得知道轻重缓急。我们的铁律是：人的安全永远排在车前面，患者的安全永远排在自己前面。

具体步骤是这样的——第一，打开双闪，缓踩刹车，尽量滑行到应急车道或港湾式停车带，如果车子彻底动不了了，立即在车后150米（夜间或雨雾天200米）外放置三角警示牌。第二，车内人员穿好反光背心，除非必须转移患者，否则不要随意下车走动。第三，第一时间拨打122报警，同时联系公司调度中心，报告具体位置、车辆故障情况、患者当前状态。

如果故障暂时排除不了，而且患者急需继续转运，调度中心会就近调派备用车辆。这里要提醒宜城的同行们，咱们这山多、高速隧道多，手机信号不是全程都好，所以车上除了手机，还要配一个车载电台或者卫星电话，关键时候能救命。

我记得去年有个同行，车在二广高速宜城段抛锚了，他们没慌，按流程打了报警电话，又在“宜城非急救转运互助群”里喊了一声，不到40分钟，附近兄弟公司的车就过来接力了。所以说，平时多跟同行处好关系，关键时刻真能救急。

车祸这种烂摊子：三步做出最不坏的决定

说句实在话，开救护车最怕就是出车祸。虽然咱们是特殊车辆，但在安全面前，没有任何特权。如果万一发生交通事故，不管是不是咱们的责任，务必要保持冷静，记住这三个字：人、车、证。

先说“人”——第一时间确认车上所有人员（包括司机、医护、患者、家属）的伤情。如果患者因为撞击导致病情加重，立刻在保证现场安全的前提下，开展急救。如果是轻微追尾、剐蹭，大家都没事，那就拍照固定证据，将车移到不妨碍交通的位置，再报警处理。如果有人受伤较严重，千万不能随意搬动患者，尤其是怀疑颈椎、腰椎损伤的，要等专业急救人员来处理。

再说“车”——如果车辆还能开，并且转运条件允许，可以原地等待交警处理，但如果有漏油、冒烟、起火风险，立刻切断电源总闸，组织人员撤离到护栏外安全地带。车上常备灭火器，每个月检查压力表，这已经是我们的铁律了。

最后说“证”——所有的车辆证件、驾驶员驾驶证、从业资格证、患者的转诊证明和病历资料，都要放在一个固定的文件夹里。出事后，第一时间拍照留底，方便后续保险理赔和事故认定。这里我多啰嗦一句，咱们运的是重症病人，商业保险的保额一定要买足，第三者责任险至少200万起步，车损险、座位险一个都不能少，这不是咒咱们出事，是为宜城的老百姓和自己兜底。

暴雨大雾大雪：天气越恶劣，规矩越得死记

宜城地处鄂北，冬天上冻早，夏天暴雨多，春天还时不时来场大雾。这种天气出车，老司机都知道，慢就是快，稳就是捷。

我们的培训手册里，针对恶劣天气就一句话：能不出车就不出车，但要是已经接了重症转诊单，或者正在半路上，那就得遵守以下行车铁律。

一、速度限制是硬杠杠。雨天路面湿滑，高速公路通行要降低车速20%；雾天能见度低于200米，时速不得超过60公里，低于50米就要就近驶离高速；冰雪路面，沿前车车辙行驶，禁止猛打方向、急踩刹车。

二、车距要拉大到平时两倍。这是最简单也最有效的安全措施，尤其是拉着重症患者，紧急刹车带来的惯性冲击很可能对患者造成二次伤害。

三、灯光使用规范。雾天开前后雾灯和近光灯，切忌用远光灯，因为远光会在雾里形成漫反射，反而什么都看不清。暴雨天如果雨刮已经刮不及，必须开双闪，但变道之前一定记得暂时关掉双闪，打转向灯。

四、患者防护要提前。在天气变化前，就提前把患者妥善固定好，各种管路理清位置，输液瓶挂稳。如果是长途，最好用带有减震功能的救护车专用担架，这比普通担架多少钱都值。

培训不能走过场：演练才是真功夫

上面讲了这么多，是不是觉得脑子记不住？对，谁都记不住。但为什么我们安行护送的司机和护士都能处理得还算顺手？答案只有一个字：练。

我们的做法是每月最后一个周六，固定搞一次“无脚本应急演练”。不提前通知，不指定场景，领导随机抽一个情况下发到工作群里，比如“现在出车前检查时发现后轮胎漏气，同时调度通知你要20分钟内赶到宜城鄢城街道接患者”，然后看整个班组怎么协调。演练完了，大家坐在一起复盘，只说问题，不说情面。谁反应慢了、谁操作错了，当场指出来，下次再练。

对了，还有一个狠招——我们把心肺复苏、除颤仪使用、车内搬抬转运这些核心操作，拍了标准化视频，新员工进公司先看十遍，然后对着镜子练，再在模拟人身上考，考不过不能跟车。虽然听着苛刻，但真出事儿的时候，这些训练都成了身体的本能。

可能有人会说：“咱们是小公司，搞这么严没必要。”你想想，重症转诊这担子，一头是患者的命，一头是家属的信任，一头是你自己的饭碗。你手一抖，饭碗就碎了。宜城市面上搞非急救转运的越来越多，但真正能接到重症单、敢接重症单的，还是那些把应急培训当回事儿的团队。怎么选，不用我多说了吧？

好，今儿就聊到这儿。老张，你要是觉得咱们这套东西还有点儿用，回头你可以组织宜城的同行们来安行护送参观交流，咱们一起吃个饭，边吃边聊。好了，保重身体，路上平安。