咱们干非急救转运这一行的,最怕啥?不是路远,不是活多,是出事!尤其泰州这边,医院多,小区老,巷子窄,一个不留神,患者摔了、设备坏了、车刮了,那都是麻烦事。我在安行护送干了这么多年,总结了一套安全操作规程,今天就掏心窝子跟大伙儿聊聊。这篇不整虚的,全是咱们平时用得到的干货。
一、车辆安全操作:出车前不检查,等于拿人命开玩笑
车辆是咱们的饭碗,更是患者的移动病床。泰州的路况有时候挺闹心,老小区通道窄,早晚高峰堵得慌,所以车辆安全必须放在第一位。
出车前检查这5样,一个都不能少:
第一,轮胎。看看胎压足不足,有没有鼓包、裂纹,尤其是跑长途去兴化、靖江,路上出问题可就麻烦了。
第二,刹车和转向。踩两脚刹车试试,方向盘有没有旷量,这直接连着命,不能马虎。
第三,灯光和喇叭。晚上跑车,灯不亮等于瞎子,喇叭不响在急诊门口按不了人,都是隐患。
第四,油量电量。别等半路没油了撂挑子,电车更要看续航,泰州到各县的距离可不近。
第五,车载设备固定。氧气瓶、担架、轮椅,有没有绑牢?急刹车的时候,这些可都是能飞出去的铁疙瘩。
行驶中的规矩也别忘:
咱不是急救车,没有闯红灯的特权,必须遵守交规。但患者情况紧急,可以提前联系医院安排绿色通道,别自己冒险。过减速带要慢,转弯要稳,避免急刹车。泰州有很多桥梁和坡道,上下坡时速度要均匀,防止患者因颠簸产生不适。
二、患者搬运操作:抬人是个技术活,用巧劲别用蛮力
很多新人觉得搬运就是有力气就行,其实最容易出事的就是这一步。患者身体虚弱,稍不小心就会二次受伤。咱们在泰州经常要上下老楼,没有电梯,全靠担架抬,这时候就得讲究方法。
担架搬运四要点:
1. 先固定。上担架前,一定要把安全带系好,尤其是转运床和铲式担架,松紧度要合适,太松患者会晃动,太紧勒得难受。
2. 侧身护头。如果患者呕吐或者癫痫发作,要立刻将头偏向一侧,防止窒息。搬运过程中,头永远在高处,脚在低处,避免脑部充血。
3. 步调一致。抬担架的人要喊口号,“一、二、起”,同时发力。下楼梯时,前面的人抬高,后面的人放低,保持担架水平。泰州好多老小区楼道窄,拐弯时要小心,别让担架磕到墙。
4. 轮椅转运有讲究。过门槛时,轮子容易卡住,要抬起前轮先过;下坡时轮椅要倒着走,患者面朝上,防止前倾翻车。
特殊病人怎么搬?
骨折病人要用硬板担架,不能抱;脊柱损伤的,必须保持脊柱直线,用脊柱板加颈托;孕妇和胖人,至少四个人一起抬,别逞强。这些规矩都是拿血泪教训换来的,别嫌麻烦。
三、设备使用操作:平时多练,关键时刻才不掉链子
咱们车上配了心电监护仪、氧气瓶、吸痰器、急救箱,这些不是摆着看的,得会用、用对。泰州很多病人需要带氧气转运,尤其老慢支、肺心病的,氧浓度调多少,流量多大,心里得有谱。
氧气使用注意事项:
先检查氧气压力,低于5兆帕就不能用了,该充就充。吸氧前,先调好流量,再给患者戴,防止突然大流量刺激。鼻导管要放正,别插歪了。转运中随时看患者口唇颜色,如果发紫,说明缺氧,赶紧加大流量。
心电监护仪的B操:
电极片贴哪里?右上左,左下右,别贴错位置。皮肤要擦干,不然贴不住。开机后等几秒,看波形和数值稳定不稳。如果报警响,先看患者,别直接消音。泰州夏天热,出汗多,电极片容易掉,得随身多备几片。
吸痰器是个细致活:
只有痰多堵喘不上气时才吸,不是随便就吸。先湿润导管,插入深度约15厘米,边上提边旋转,每次不超过15秒,吸完用盐水冲管。这套动作要求熟练,平时在培训机构要专门练。
设备这块,最怕的就是“会用但不会查”。每天早晚检查一遍,电池有没有电,设备有没有故障提示,这花不了几分钟,但能救命。安行护送的培训里,有一半时间都在练设备操作,就是要形成肌肉记忆。
四、急救处置操作:不怕一万,就怕万一,学会了心里有底
非急救转运路上,患者病情也可能突然加重。这时候,你不能眼巴巴看着,必须上手处理。以下这几个急救技能,咱们团队人人都会,你也必须会。
心肺复苏(CPR):
判断患者无意识、无呼吸或仅有叹气样呼吸,立刻开始按压。按压位置在双乳头连线中点,手臂垂直,用上身力量,深度5-6厘米,频率100-120次/分。每按压30次,人工呼吸2次。记住,质量比数量重要,别按得不够深。
AED怎么用?
泰州现在很多公共场所装了AED,咱们车上也建议配一个。开机听指令,把电极片贴在患者右上胸和左乳头外侧,插上插头,让机器分析心律,提示电击时,确保没人碰患者再按按钮。操作简单,但要敢用。
异物卡喉用海姆立克:
如果是噎着了,站在患者背后,双手环抱其腰部,一手握拳,拳眼对着脐上两横指,另一手包住拳头,快速向内向上冲击,直到异物出来。孕妇和胖人,改用在胸骨下半部的位置做快速冲击。
癫痫发作别乱掰:
别硬掰患者的嘴,也别塞东西。让患者侧躺,头下垫软物,移开周围尖锐东西,等抽搐自己停。如果持续超过5分钟,赶紧送医。
还有低血糖昏迷,心梗,脑卒中,每种情况都有标准应对流程。这些不是看书就能会的,必须定期实操演练。安行护送的培训体系里,心肺复苏和AED操作都要求考试过关才能上岗。
五、泰州本地注意事项:熟悉路况和医院,能省半小时
在泰州跑车,就得把路况摸透。泰州人民医院南院、北院,中医院,第四人民医院,妇幼保健院,这几个地方经常去,哪边门口好停车,哪个急诊通道离住院部近,都要门儿清。比如人民医院南院,从青年路进去,南门是急诊室,但有时候堵车,从东门绕反而快。
还有,泰州有部分路段是单行道,像海陵区的某些老街,开进死胡同就麻烦了。手机导航不能全信,咱们自己脑子里要有一张“活地图”。另外,老年患者多,上下楼要用楼梯担架的,提前联系家属在楼下接,能省不少力气。
交接要仔细:
到了医院,别急着走。跟护士交接清楚:患者姓名、病情、用药情况、有无过敏史、途中情况。细节说清楚,也是对患者负责。
好了,这四大块操作规程都是实打实的经验之谈。新手朋友一定要把这些记牢,老手也别觉得麻烦,安全这根弦始终得绷紧。咱们做的是良心活儿,只有每个环节都规范操作,才能平平安安把患者送到目的地。
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