西安长途跨省转院护送：跑2000公里，病人一路安全怎么保证？

干这行12年，西安的长途单我跑过不少。说句实在话，市里转个院，二三十分钟就完事；可从西安往乌鲁木齐送一趟，2400公里，三十多个小时，路上能出的岔子，真不是一星半点。

经常有家属问我：不就是换个地方躺着吗，叫个车拉过去不就完了？我每次都摇头。长途跨省转院护送，尤其是术后、重症、插管的病人，跟搬家具完全是两码事。

一、西安出发的长途单，为啥比市内转运难十倍

先说西安这个位置。西北五省的疑难重症，最后基本都往西安汇集——西京医院、唐都医院、交大一附院、省人民医院，哪个门口不是排着长队？甘肃、宁夏、青海、新疆、山西、河南的病人，看完病要回家，或者要从西安往北京、上海、成都转，这一走就是几百到两千多公里。

西安往西，连霍高速一路过去，宝鸡、天水、定西、兰州；再往西北，乌鞘岭、河西走廊，海拔从四百米爬到三千米；往北走包茂、青银，得翻六盘山；往南走京昆，要穿秦岭。这些路我都熟，冬天结冰、夏天暴晒、大车多、隧道长，随便拎一条出来都够喝一壶。

市内转运，最坏情况二十分钟能到最近的医院。长途转运，前后一百公里可能连个像样的医院都没有。这就是本质区别——容错率极低，出一次错可能就没有第二次机会。

二、风险点一：颠簸看着不起眼，对术后病人是隐形杀手

很多人低估了颠簸。你坐在轿车里颠一下，就是屁股离座一下；但担架上的病人颠一下，是整个身体的重量在骨头上砸一下。

哪些人最怕颠？脊柱手术后的、骨盆骨折的、开颅术后的、刚做完心脏支架的，还有脑出血稳定期要回家的。这些人身上往往还带着引流管、尿管、深静脉置管。一次急刹车，管子拽一下，可能就是二次伤害。

我们遇到过一个从西安回平凉的病人，腰椎内固定术后第三天。家属最开始找的是一辆改装面包车，担架直接用绳子绑在车厢地板上。走了不到四十公里，病人在后面疼得直叫，家属才发现担架移位了。后来在服务区联系上我们，换车重新出发。

所以我们常说一句话：长途转院护送，减震比速度重要一百倍。

三、风险点二：温差能拉到20度，病人不是换个地方睡一觉

西安冬天最冷零下七八度，车往西开，乌鞘岭上一场雪，温度直接掉到零下二十；夏天西安四十度高温，往青海走，晚上能凉到十度以下。一天之内经历两个季节，正常人扛得住，病人扛不住。

低温对病人的影响：血管收缩、血压波动、心率变化，心脑血管病人尤其危险。高温更麻烦，脱水、体温升高、伤口感染风险上升，老年病人中暑了自己都说不出来。

还有一类最容易被忽略——体温调节能力差的。脑损伤、高龄、长期卧床的病人，他们的体温调节中枢本来就不好使，外面冷他们不会喊冷，外面热他们也不会出汗。

我们车上的做法是：出车前把车厢温度调到24到26度，病人上车前就已经是恒温的，不是人上车了再开空调。夏天提前半小时制冷，冬天提前半小时预热。随车被子、保温毯、热水袋都有，但热水袋绝不直接贴皮肤，得裹上毛巾，防止烫伤——这一点很多家属自己开车送人时根本想不到。

四、风险点三：十几个小时不动，压疮和血栓最要命

这一点家属最容易忽略。人的皮肤持续受压超过两小时，局部血液循环就开始出问题。四到六个小时，就可能出现压疮。长途转运动不动就十几个小时，骶尾部、足跟、肩胛，这些都是高发位置。

比压疮更凶险的是深静脉血栓。长时间不动，下肢血液流速慢，血栓悄悄形成；等下车一活动，血栓脱落跑到肺里，就是肺栓塞，能要命。骨科术后、肿瘤病人、肥胖病人、老年人，都是高危人群。

还有呼吸道的问题。平躺久了，痰排不出来，容易坠积性肺炎；气管切开的病人，痰液堵住管路几分钟就缺氧，这可不是闹着玩的。

所以长途转院护送不是躺平就完事，得有人管、有人盯、有人按时动手。

五、安全措施：减震、监护、定时检查、应急药品，一样都不能少

第一，车辆减震。正规的长途转运车，担架不是直接焊在车上的，中间有减震结构，好一点的车用空气悬挂。担架本身配固定带，四点式或者五点式束缚，过减速带、过大坑的时候司机得提前减速。我们的司机跑长途有个习惯——绝不超100，一般稳在80到90，慢一点，稳一点，病人少受罪。轮胎气压、刹车、悬挂，出车前全部检查一遍，备胎和工具随车带。

第二，途中监护。心电监护仪是标配，血氧、心率、血压、呼吸，全程盯着。条件好的车配呼吸机、除颤仪、微量泵、吸痰器。随车至少一名有急救经验的护士，重症单子会配医生同车。监测数据一般每30分钟记录一次，出现异常马上处理，不能等到停车再说。

第三，定时检查。我们内部规定，长途每两小时必须停车检查一次。停车干什么？翻身、拍背、看皮肤有没有发红、查管路有没有打折脱落、核对输液速度、量体温、问病人有没有不舒服，能自主排尿的帮忙解决一下。夜里也一样，不能因为怕麻烦就省了这一趟。同时司机轮换，两个司机倒班，绝不疲劳驾驶。

第四，应急药品和设备。急救箱里常规备：肾上腺素、阿托品、地塞米松、硝酸甘油、速效救心丸、葡萄糖、生理盐水、吸痰管、简易呼吸器。氧气至少两瓶，按病人需求算好续航，中途规划好哪里能补氧。气管切开的病人，吸痰器必须随时能开机。

另外还有一件事——路线和沿途医院要提前摸清楚。从西安往兰州走，宝鸡、天水、定西、兰州，哪里有三级医院，哪家能接急诊，心里得有数。手机导航能指路，但指不了医院。真出事的时候，最近的抢救机会就在这几十分钟里。

六、出发前，家属最好把这四件事办了

一是问清楚病人情况，能不能长途转运，最好让主治医生给个明确意见，尤其是刚做完手术的，别自己拍脑袋决定。

二是病历资料带齐。出院小结、影像片子、化验单、用药清单，装一个文件袋。到了目的地医院，医生要看这些，少一样都得重新检查，费钱费时间。

三是把目的地安排落实。床位联系好了没有？接收医院同意接收吗？别到了地方进不去门，那才是真麻烦。

四是别贪便宜找黑车。市面上那种改装面包车、私人小车，价格可能便宜一半，但没监护、没护士、没氧气、担架还是绑的，路上出事一点招都没有。正规平台的车有资质、有保险、有GPS，家属手机上能看实时位置，出了事找得到人。

说到底，长途跨省转院护送花的钱，买的不是一段路，是这一路上的安全冗余。西安到乌鲁木齐两千多公里，你多花的每一分钱，都是给这一路突发情况留的余地。

安行护送在西安做了这么多年，跑过全国707个城市的长途单。我们不敢说路上百分百没事，但可以保证：每一个风险点，出发前都想过；每一件该带的设备，车上都有；每一次定时检查，都不会因为天冷、天晚、路远就省掉。