在文昌跑非急救转运,不管是送老人去海口看病,还是从医院接出院回家,安全永远是第一位的。我是非急救小刘,干了这行十来年,见过不少因为操作不规范出的小事故。今天不扯虚的,就把文昌120转运转院的安全操作规程SOP,掰开了揉碎了讲给你听。四个大方面:车辆、搬运、设备、急救处置。每一条都是实打实的经验,你照着做,能少踩很多坑。
一、车辆安全操作:出车前绕一圈,路上别逞能
文昌这地方,乡镇道路窄,电动车多,还经常有台风暴雨。车开不稳,患者在后头受罪,家属也跟着揪心。所以车辆安全操作,得从出车前就开始。
出车前检查,我总结叫“绕车一圈,看听摸闻”。看轮胎有没有鼓包、扎钉,气压够不够;看灯光亮不亮,刹车油、机油、冷却液缺不缺;听发动机有没有异响;摸一摸担架锁扣牢不牢,氧气瓶固定带紧不紧;闻一闻有没有漏油漏气的味儿。灭火器、三角牌、急救箱,一样不能少。文昌夏天热,轮胎气压别打太足,跑高速容易爆。
开车的时候,记住你是拉病人的,不是送快递的。起步稳、刹车缓、转弯慢。海文高速上别跟大货车较劲,保持车距。文昌乡镇路段,突然窜出来的电动车、行人特别多,脚时刻放在刹车上。遇到台风天,能不出车就不出车,非要出,速度压到40以下,开双闪,避开积水路段。停车的时候,找平坦地方,拉手刹,最好垫个三角木。担架没固定好,绝对不能开门上下人。
还有个小细节,很多新手不注意:车辆熄火前,先关氧气总阀,再关设备电源。不然下次启动,电流冲击容易烧设备。这些都是血泪教训换来的。
二、患者搬运操作:别用蛮力,姿势对了才安全
搬运患者,是最容易出问题的环节。闪了腰是小事,把患者摔了、碰了,那就是大事。文昌的老人多,很多都有骨质疏松,搬的时候千万不能硬拽。
先评估,再动手。问清楚患者体重、能不能自己动、有没有骨折或者身上插着管子。能坐的,用轮椅;不能坐的,用铲式担架或者软担架。铲式担架适合骨折患者,不用怎么挪动身体;软担架适合上下楼、空间窄的地方。不管用啥,至少两个人配合,一个人喊口令:“一、二、起!”动作要同步。
搬的时候,保持患者身体平直,别扭曲。上下楼、上下车,记住“头高脚低”,减少脑部充血。抬上车后,第一时间绑好安全带,胸、腰、腿都要固定。过减速带或者坑洼路面,提前告诉患者“颠一下啊”,让他有心理准备。
路上还得时不时看一眼患者的面色、呼吸,问一句“感觉怎么样”。要是发现脸色发白、冒冷汗,赶紧靠边停车检查。搬运这活儿,细心比力气重要。
三、设备使用操作:氧气、监护、吸引器,一个都不能马虎
非急救救护车上的设备,看着简单,用错了照样出大事。文昌天气潮湿,设备容易受潮短路,日常维护得跟上。
先说氧气。氧气瓶必须固定死,不能让它滚来滚去。开阀门前,先看压力表,低于5兆帕就得换。湿化瓶里加蒸馏水,别加自来水。流量根据医嘱调,一般2-4升/分钟。用氧期间,车上绝对不能抽烟,远离明火。用完先关总阀,再关流量阀,把管路里的余气放掉。
监护仪,主要是看心电、血氧、血压。电极片贴的位置要对,别贴在骨头凸起的地方。报警设置别关,音量调合适。血氧夹夹手指,别夹太紧,不然测不准。吸引器,用之前检查负压够不够,吸痰管粗细合适。吸痰时间别超过15秒,一次没吸干净,歇一会儿再吸。
所有设备,一人一用一消毒。监护仪的袖带、血氧探头,用酒精擦;担架、轮椅,用含氯消毒液擦。记录本上写清楚用了啥、啥时候用的、谁用的。别嫌麻烦,真出了事,这就是证据。
四、急救处置操作:路上病情变了,按这个流程来
非急救转运,虽然叫“非急救”,但患者病情随时可能变化。尤其文昌到海口这条路,跑高速也得一个来小时,中间前不着村后不着店,必须会点急救本事。
第一,判断。拍肩膀喊两声,看有没有反应;看胸廓起不起伏,摸颈动脉有没有搏动。没反应、没呼吸,马上心肺复苏。按压位置在两乳头连线中点,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。按压30次,人工呼吸2次。有AED的话,赶紧贴上,听它指挥。
第二,常见急症处理。抽搐的,别硬按手脚,把头偏向一侧,防止误吸,拿软东西垫在头下。窒息的,用海姆立克法,从背后抱住,拳头顶在肚脐上方,用力向上冲击。低血糖的,如果人还清醒,喂点糖水或者含糖饮料。昏迷的,千万别喂,会呛到肺里。
第三,紧急联络。一边救人,一边让家属或者司机打120,说清楚位置、患者情况。同时通知要去的医院,让他们准备好。文昌到海口的路上,最近的大医院是海南医学院第一附属医院或者省人民医院,提前沟通好,到了直接进抢救室。
第四,记录。抢救时间、用药、生命体征变化,能记多少记多少。这些对后续治疗至关重要。
五、文昌本地转运的几点实在话
说了这么多规程,最后聊几句文昌本地的实际情况。文昌的乡镇分散,像铺前、翁田、龙楼这些地方,到文昌市人民医院可能就得一个小时。要是转去海口,走海文高速,正常一个半小时。所以出车前,一定把路线规划好,避开修路和容易堵的路段。台风季是每年6月到10月,这段时间接单,先看天气预报。红色预警,给多少钱都别出车,命比钱重要。
还有,家属沟通很重要。上车前把风险说清楚,别打包票。路上患者有什么变化,及时跟家属说。到了医院,跟护士交接清楚,把记录本给人家看。这些细节做好了,投诉少一半。
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