文昌ICU转院怎么转？长期卧床患者平安转运，这些细节千万别忽略

前几天接到个文昌本地的电话，一位大哥急得不行，说家里老人脑出血术后一直躺在ICU，现在病情稍微稳定点，想转到海口的大医院做康复。他问，你们能不能接？我说能，但先把话说清楚——从ICU出来长期卧床的患者，转院可不是简单把人往车上一抬就行。里头门道多了去了。

我在这个行业干了12年，安行护送跑了707个城市，文昌也不是第一次来。每次碰到这种卧床患者，家属最担心三件事：路上病情出变化咋办？老人躺着受罪咋办？到了那边交接麻不麻烦？今天我就把ICU转院途中关于卧床患者转运的那点事，一条一条掰开揉碎了跟你说。

担架转运不是“抬人”，是技术活

很多人以为担架就是木板加两个杆，把患者从床上挪到车上。错了。ICU转院用的担架，讲究的是“稳”和“平”。特别是长期卧床的患者，脊椎、骨盆、甚至皮肤都脆弱得不行，稍微用错力就可能二次损伤。

我们常用的是一种铲式担架，能从患者身体两侧插进去，然后扣好，整体平移。这样不用让患者“滚”或“抬”，减少搬动时的剪切力。对了，还有负压担架，能把患者固定成半真空状态，适用于脊柱不稳的。但无论用哪种，关键一点：患者必须保持平躺位。头朝车头方向还是车尾方向？很多家属不懂，其实应该脚朝车头，这样刹车时脑子不容易充血。

平躺位护理：体位固定比想象中重要

从ICU出来，患者身上大概率有各种管子——输液管、尿管、引流管。有些人脖子上还有深静脉置管。这时候平躺位的“平”不是标准180度，得根据患者情况调一点点角度。比如脑出血术后的，床头要抬高15到30度，能降低颅内压；而如果是休克风险大的，下肢得抬高一点。

再说固定。担架上的安全带不是捆猪，先固定好骨盆和双肩，防止车辆颠簸时身体移位。但注意，千万不能压到腹部或者胸口，不然呼吸都困难。最好是那种带棉衬垫的五点式约束带，松紧度以能塞进一根手指为准。

平躺位护理还包括头部。很多患者是鼻饲，不能抬头，转院途中难免颠簸，万一反流呛到了就是大事。所以出发前两小时尽量不喂食，胃管要抽吸一下看看残渣多不多。如果条件允许，备个便携式吸痰器，这玩意儿关键时候能救命。

防压疮，这些细节不能省

长期卧床最怕的就是压疮，也就是我们常说的褥疮。别小看这东西，一个不起眼的红斑，两三天就能烂到骨头里。转院路上多则三四小时，少则半小时，如果不做防护，皮肤一直压着，血液循环就不通畅。

我们车上常备有减压床垫，就是那种交替充气的，能改变身体受力点。但光有垫子不够，还得在骨头突出的地方加防护贴，像骶尾骨、后脚跟、肘关节，都贴上海绵敷料。上车之前，护士会把患者皮肤仔细检查一遍，翻翻身看看有没有发红或者破皮的地方，拍照留底。

路上呢？记住——不管多平稳，每2个小时必须缓翻身一次。但这个“翻身”在颠簸的车厢里做，需要技巧。等会儿专门说。

途中怎么翻身？有讲究

车厢空间小，不是医院病房的大床。不少家属在旁边，以为帮忙搭把手就行，结果一翻，管子的接口松了，或者人差点从担架上滑下来。

正确的操作是这样的：至少两人配合，一个在患者头侧负责固定头部和肩部，一个在脚侧拖住臀部。翻的时候，先把患者双臂交叉放在胸前，然后叫口令：“一、二、三，翻！”同时用轴线翻身法——就是说肩膀和髋部必须一起动，不能扭麻花。翻转角度大概30度就行，不要侧过90度，后背垫上软枕支撑。

翻完以后，立刻检查背后的皮肤，用手摸一摸有没有潮湿、有指压不褪色的红印子。如果有，涂一层压疮膏，下一趟车程缩短到1小时翻一次。还有，翻身的时机要避开患者刚吃完药或者癫痫发作的时候，路上如果遇到颠簸路段，先双闪靠边平稳了再操作。

个人卫生维护，让患者有尊严

说句实话，长期卧床的患者，最难受的不是病本身，而是躺床上不能动，大小便得靠人帮忙。很多人觉得转院路上就短短几小时，忍一忍就过去了，全副武装穿上纸尿裤。但你想想，密闭车厢里不透气，患者汗一多，纸尿裤又闷又湿，一个多小时就已经捂出红斑了。

我们牛就牛在车上备有便携式冲洗器、一次性床刷和防水垫。如果患者突然间大小便，停车处理。每次处理完都要用温开水棉球清洁，注意动作要轻，特别是会阴部，别来回擦，要从前到后蘸拭。处理完一定要涂护肤粉或者凡士林，保持干燥。然后换干净的床单，不要用力拉扯床单，要用“卷式换单法”，这样能减少对患者的拉扯。

还有口腔护理。长期卧床的人口水没那么多，但因为鼻饲，嘴里容易有干痂，偏偏面罩又盖着，也不能用水冲。我们一般用棉签蘸生理盐水轻轻擦洗牙龈和舌尖，保证口腔黏膜不破裂。有时候家属看了都说，你们比我们上心多了。

文昌到海口ICU转院，我们这样安排

文昌这边的路线很典型。有从文昌市人民医院转到海口市人民医院的，也有直接从文昌中医院转省中医院的。距离也就六七十公里，最多一个半小时车程。但别以为近就没事，文昌到海口有一段高速容易拥堵，我们一般提前查好实时路况，错开早晚高峰。

每次出车，我们照例一台救护车，配上医生和护士。医生负责病情观察，护士专门管翻身和体位。救护车上除颤仪、监护仪、微量泵、吸氧设备都是标配，跟ICU无缝衔接。出发前我们还会跟接收医院的ICU预约床位和电梯，到了直接推上病房，不让患者躺在车上多等一分钟。

说真的，12年做了这么多次转院，我最大的感受是，长期卧床的患者其实什么都懂，只是说不出来。你把他的身子护舒服了，他眼神都会亮一些。转运不是光把人挪个地方，得让患者有尊严地到达下一站。