哎,家里有长期卧床的老人,最愁的就是出门。别说是转院去外地看病了,就算从医院回家,都感觉是天大的事。特别是咱们商丘,有的人想去郑州、北京的大医院,或者生了重病想回老家休养,这路途迢迢,病人躺着一动不能动,路上万一出点啥岔子,可咋整?
在非急救救护这行摸爬滚打了12年,我经手过上千次长途转运,真没见过哪家家属头一回就能整明白的。今儿我就把压箱底的经验掏出来,专门讲讲商丘的卧床患者怎么异地转运,那些细节咱们一个个捋清楚,保证让你心里有底。
异地转运第一步:担架转运不是随便抬一抬
很多家属觉得,担架嘛,不就是把人抬上车吗?两三个人一拽,不就完事了?错!大错特错!咱们商丘的楼道普遍比较窄,有的老小区还没有电梯,抬担架上下楼,那讲究可多了去了。
首先,担架得是专业的,不是家里拿扇门板凑合。专业担架带固定带,能折叠,还有轮子,平地可以推,楼梯可以抬。我们安行护送用的担架都是医用级别的,承重300多斤,躺上去稳稳当当。
抬担架的人也有讲究,至少要4个人配合,一人指挥,其余人动作一致。上台阶的时候,头朝前,脚朝后,保持担架平稳,千万不能倾斜超过15度。特别是患者有骨折或者刚做完手术,一点闪失都可能要命。到了车里,担架要卡在专用的固定槽里,再用安全带把患者和担架绑在一起,这样急刹车的时候人不会往前溜。
另外,如果患者身上有引流管、尿管、输液针,挪动前要先检查好,管子盘好、别压住,搬动时专人看着管道,防止脱出来。这些细节,家属自己搞容易手忙脚乱,还是交给专业团队稳妥。
平躺位护理:让患者躺得舒服又安全
咱们正常人坐车久了都腰酸背痛,卧床患者一躺好几个小时,那更遭罪。平躺位护理,关键在“体位”。
头下垫个软枕,高度别超过10厘米,这样能防止颈部过度屈伸,呼吸也更顺畅。膝盖窝下面垫个卷起来的毛巾,能让双腿微微弯曲,减轻腰部的压力。双脚最好再抵一个软垫,防止长时间平躺脚踝下垂。
还有,患者的脑袋要偏向一侧,千万不能朝天仰着。为啥?万一路上颠簸,或者患者咳嗽有痰,仰着容易呛到气管,那可不是闹着玩的。我们每次转运,都会用专业的头部固定垫,把脑袋卡住,既舒服又安全。
另外,所有绑带松紧要合适,以能伸进一根手指为宜。太紧勒得难受,太松起不到保护作用。车上空调温度也要调好,一般维持在24度左右,给患者盖个薄毯子,千万别对着风口直吹。
防压疮措施:长时间躺卧必须做对这些细节
压疮,也就是咱们常说的褥疮,是卧床病人的噩梦。别觉得路上就几个小时没事,我见过一个从商丘转去郑州的患者,路上才3个多小时,因为家属没经验,背后就压红了。要是再不处理,破皮、溃烂,甚至感染,麻烦就大了。
防压疮最有效的办法就是“勤翻身”。每隔2小时,咱们要帮患者翻一次身。翻身不是硬拽,要一人在头侧扶着肩和髋,一人在脚侧托着腿,整体轴式翻身,像滚木头一样,别让脊柱扭着。翻完后,用软枕垫在背后,让身体呈30度侧卧位。
咱们车上会专门配备防压疮气垫床,那种可以交替充放气的垫子,能分散压力,减少局部受压时间。如果没有,垫个5厘米厚的记忆棉垫也管用。还有,要检查皮肤,特别是骨头突出的地方,比如尾骨、脚后跟、肩胛骨,看看有没有发红,摸上去是不是还跟周围一样有弹性。只要发红按压不褪色,就已经是压疮一期了,得赶紧处理。
另外,保持皮肤干燥清洁也很重要。出汗了及时擦干,大小便弄脏了马上换洗,别让病人泡在潮湿里。
途中翻身:科学操作避免二次伤害
长途车一直在开,咱们也不能说停就停,所以车里也得会翻身。这比床上翻身难度更高,因为空间小,车还在晃。
首先,车速要稳,尽量别急加速急刹车。我们跑长途的老司机都懂,遇到坑洼路面提前减速,慢慢过。在车上给患者翻身,一定要先告诉患者接下来要做什么,让他有个心理准备。然后解开安全带的侧边,一手扶肩,一手扶髋,慢慢推向对侧,注意别让患者摔下来。
翻身时,还要注意管道别打折、别拉扯。胃管、尿管、引流管,都要留够长度。翻完身再检查一下,管道有没有脱出,患者的呼吸是不是平稳,脸色有没有变化。要是患者意识不清,更要小心。
还有一个冷知识——长时间坐着或躺着,下肢容易静脉血栓。如果条件允许,可以每隔一小时,帮患者活动一下脚踝,做做屈伸,促进血液循环,预防血栓。
个人卫生维护:保持清洁,避免感染
说实话,很多家属最头疼的就是大小便。有的患者因为长期卧床,排便不规律,但路上万一尿了拉了,不处理干净,不仅病人难受,还可能引起泌尿系统感染、皮肤感染。
我们转运车上常备一次性护理垫、尿不湿、湿纸巾、隔水床单。处理的时候,先把干净的护理垫垫在身下,然后帮患者侧过身,用温水毛巾擦净臀部,再涂一层护臀膏,换上新的尿不湿。动作要快,避免患者着凉。
对于需要导尿的患者,要定时检查尿袋,满了就倒掉,注意别让尿袋高于膀胱位置,防止尿液倒流引起感染。胃管的患者,口腔护理也不能落,用棉签蘸着生理盐水擦洗口腔,保持湿润。
到了目的地之后,最好能给患者换一身干净的衣服,重新铺好床单,让他干干净净地见家人。咱们安行护送的师傅们,这些活儿都干得麻利,家属搭把手就行。
说了这么多,其实就是想告诉你,卧床患者异地转运,不是简单派辆车的事,里头全是细节。咱们商丘到周边城市,近的让病人舒服到家,远的跨省好几个小时,更得讲究科学和专业。安行护送这12年,就是把这一件件小事做到极致,培训出来的护士和司机都懂怎么护理,怎么应急。每辆车都配着心电监护、氧气、吸痰器,万一路上病情有变,能第一时间应对。
所以,家里真有这需求,别自己硬扛,交给专业的人,咱们就负责陪好病人,让他们安安心心出门。
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