老乡们好,我是非急救小刘。在山东干这行12年了,经常遇到需要转院的输液患者。比如从县城医院转到济南齐鲁医院,路上三四个小时,输液不能停。这时候就得靠专业的非急救救护车。今天不聊虚的,就说说路上怎么保证输液安全。文章最后有我的私人电话,有需要随时打。
一、输液泵怎么固定?路上再颠也不怕
输液泵这东西,看着不大,但路上要是没固定好,晃来晃去,滴速就不准了。咱山东路况整体不错,但县道、乡道难免有坑洼。我的经验是:先用专用支架把输液泵卡在担架旁边的栏杆上,再用固定带绑紧。如果没有专用支架,就用魔术贴绑带,多绕几圈,底下垫个减震垫。输液瓶也得固定,别让它来回晃。有的家属觉得“我用手扶着就行”,可路上几个小时,手哪能一直稳?还是得靠工具。
另外,输液管要留出一定长度,别绷得太紧。车拐弯或者颠一下,管子被拽住,针头就容易脱。固定好之后,用手轻轻拉一下管路,感觉有弹性就对了。
二、滴速控制:不是拧个旋钮那么简单
滴速这事,必须听医生的。不同药要求不一样,比如硝酸甘油得慢,快了血压往下掉;抗生素可以稍快,但也不能猛灌。路上用输液泵最省心,设定好毫升每小时,它自己会控。要是没有输液泵,用普通输液器,那就得数滴数。一般1毫升20滴,医生让每小时输100毫升,就是每分钟33滴左右。但咱不能光数一次就不管了,车一颠,滴速可能变。所以每隔一会儿就得看一眼。
还有一点,山东冬天冷,液体凉,滴速会变慢。可以给输液管加个加温器,或者用暖水袋隔着毛巾暖一下,但别直接烫,有些药怕热。
三、途中巡视:每隔多久看一次?看什么?
我一般要求15到30分钟看一次。看啥?第一,滴速还准不准;第二,穿刺部位有没有肿、有没有回血;第三,患者脸色、呼吸咋样。要是患者睡着了,也得轻轻叫醒问一句“闷不闷”。山东人实在,有时候患者不舒服也不吭声,咱得主动问。另外,记一下出入量,尿了多少,输了多少,心里有数。
车上最好有个人专门盯着,别让司机又开车又看输液。咱安行护送的每辆车都配了陪护人员,就是干这个的。
四、防脱管:这些细节能救命
脱管可不是小事。针头一掉,血就流出来了,药也停了。防脱管,我总结了几招:第一,穿刺针用透明敷贴贴牢,再用胶布交叉固定,别舍不得胶布。第二,管路在患者身上绕一圈,用夹子夹在衣服上,留出活动余地。第三,患者翻身、坐起的时候,先用手固定住针头附近,再慢慢动。第四,如果患者有点躁动,跟家属商量用约束带,但别绑太紧。
还有,接头处要拧紧。有的护士忙,接头没拧到位,路上颠着颠着就松了,空气进去就麻烦了。出发前一定检查一遍。
五、输液反应应急处理:万一出现怎么办?
输液反应虽然不常见,但得会处理。常见的有发热、寒战、胸闷、呼吸困难。一旦出现,第一,立即停止输液,别犹豫。第二,保留剩下的液体和管路,别扔,到医院要化验。第三,换一袋新液体和新的输液器,保持静脉通路。第四,让患者平躺,吸氧。第五,赶紧打120,同时往最近医院开。如果是空气栓塞,让患者左侧卧位,头低脚高。
车上要备着地塞米松、异丙嗪这些急救药,还有氧气袋。别觉得用不上就不带,关键时刻能救命。
六、在山东转运,还得注意这些
山东地儿大,从菏泽到青岛得五个多小时,从聊城到济南也得两个来小时。转院前,一定算好输液时间,别半路药没了。咱山东老龄化厉害,很多老人转院,家属最好跟着一个,能说清楚病情。找转运车,一定看资质,别图便宜找黑车。安行护送在山东17地市都有服务,车辆、人员都正规。记住我的私人电话,有啥问题随时问。
干这行久了,见了不少因为路上输液没弄好出岔子的事。其实只要心细,按规矩来,都能平平安安。希望老乡们永远用不上,但万一需要,别慌,找小刘。
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