各位沁阳的救护车行业同仁,大家好!我是小刘,干非急救转运这行也有年头了。今天咱不整那些虚头巴脑的,就唠唠重症转诊时候的安全操作规程。为啥单说这个?因为重症病人跟普通病人不一样,稍有个闪失,那可不是闹着玩的。沁阳虽然不大,但医院之间转院、上级城市送诊,这都是常有的事儿。咱要是把规程走顺了,病人安全,咱自己也省心。
一、车辆安全操作:出车前得把车“捋”一遍
先说车辆,这是咱吃饭的家伙。在沁阳跑重症转诊,路况咱都熟悉,但车况可不能马虎。每次出车前,一定要绕着车转两圈,看看轮胎气压够不够,有没有鼓包、裂纹。然后打开发动机盖,检查机油、冷却液、刹车油,这些是基本功。更要紧的是车里的医疗设备电源,心电监护仪、呼吸机这些,都得靠车上的电瓶和逆变器,万一路上断电,那麻烦就大了。
还有,重症病人有时候需要在车上输液,那输液泵的电源也得检查。以前我就见过一位同行,没检查好,半路电瓶亏电,设备全停了,急得满头汗。后来咱公司(安行护送)规定,出车前必须填写《车辆安全检查表》,一项一项打勾,谁检查谁签字,责任到人。
行车中呢,一定要稳。开救护车不是开赛车,尤其拉着重症病人,别猛踩油门急刹车。沁阳有些路段坑洼多,过减速带、走烂路,就得放慢速度。方向盘的把控要柔,让病人感觉不到颠簸。还有,跟车的家属和护士都要系好安全带,病人躺在担架上,也要用约束带固定好。
二、患者搬运操作:搬人可是个技术活
重症病人搬运,最怕二次伤害。咱们得用专业的铲式担架或者真空担架,先把病人平移上去,动作要轻,保持脊柱一条线。在沁阳乡下,有时候家里楼道窄,担架进不去,这时候就得用软担架,两个人对抬,一定要喊口号,一二三同时用力,别一个人先起身,那病人身子就歪了。
从家里下楼,走台阶的时候,头朝上还是脚朝上?有讲究。一般来说,下楼时,病人的脚在前,头在后,这样保持水平。上楼则反过来。要是有电梯,那就好办了,但进电梯的时候,注意担架的长度,别磕着门框。到了救护车边上,把担架车推到位,锁死轮子,然后两人协同,把担架平稳推到车上的滑轨里,卡好卡扣。搬完人,还要给病人系上安全带,调整好体位,再看各种管路有没有折到、压到。
记得有一次去沁阳王召乡接一个脑梗大爷,家里住三楼没电梯,楼道特别窄。我们用了软担架,四个人合力,我喊“起”,大家同时抬腰抬腿,把大爷稳稳抬下来。家属在旁边看着都竖大拇指。这就说明,平时多练,关键时候不掉链子。
三、设备使用操作:设备得跟上,不然白搭
重症转诊,车上设备就是咱的“武器”。心电监护仪、血氧仪、血压计、氧气瓶、呼吸机、除颤仪、输液泵,这些设备不光要会操作,还得懂读数。比如,血压低于90/60了,心率不正常了,得赶紧跟跟车医生报告。在安行护送的培训班上,我经常跟新人说,设备操作不是光会开关,得知道报警是什么意思,怎么处理。
氧气这块儿,要检查氧气压力表,算够不够跑完全程。如果从沁阳往郑州送病人,得预留半小时的余量。氧气面罩、鼻导管要跟病人匹配,固定好。呼吸机呢,模式参数设定好,要观察呼吸波形,潮气量大小。还有,设备必须摆在稳妥的位置,用绑带固定,别一趟颠簸给甩下来。
另外,所有设备都要定期校准、维护,不能光等坏了才修。我们公司每个月都组织设备实操考核,模拟突然断电、设备失灵的情况,让大家练手。这样真出事儿了,才不会手忙脚乱。
四、急救处置操作:突发状况不慌,按流程走
重症病人转院路上,病情可能随时变化。最常见的就是呼吸骤停、心脏骤停、抽搐、呕吐窒息。咱们得按SOP来,比如发现病人呼吸停止,立刻把病人平躺,头后仰,开放气道,用简易呼吸器辅助呼吸,同时让护士推肾上腺素。要是心脏骤停,马上心肺复苏,按压位置在胸骨中下段,深度5-6厘米,频率100-120次/分,与此同时让人拨打120?不对,咱自己就是救护车,得联系目的地医院,启动绿色通道。
还有,有些急性并发症,比如过敏性休克,快速判断有没有皮疹、呼吸困难,及时注射肾上腺素。所以,随车人员必须定期培训急救技能,心肺复苏和除颤仪的使用,人人都要过关。我见过有些小的团队,想着就送个人,不需要懂急救,等出事了才后悔。
在安行护送,我们要求每次出车都带上急救药箱,里面备好肾上腺素、阿托品、地塞米松、硝酸甘油等常用急救药,而且要定期检查有效期。另外,车上必须配除颤仪,关键时刻能救命。有一次从沁阳市中医院转一个心梗患者到焦作,路上患者突然室颤,我们赶紧电除颤一次,心跳恢复了,后来患者家属差点跪感谢。
总结
说了这么多,其实就是想让咱沁阳的非急救救护车从业者重视这些操作规程。重症转诊,每一步都不能马虎。车辆安全是基础,搬运操作是技术,设备使用是保障,急救处置是底线。从今天开始,把规程刻在脑子里,落实到每一次出车。这样,咱们才能真正对得起“非急救”这三个字,但实际肩负的责任却一点也不比急救轻。
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