东营赛事医疗保障：非急救转运途中患者监护，这些细节不容忽视

最近东营可热闹了，又是马拉松，又是自行车赛，还有各种大型活动。这种大赛事儿，人一多，难免就有个头疼脑热、磕磕碰碰的，所以医疗保障必须跟上。我接触这行十几年了，大家可能都觉得急救车、救护车就是拉警报闯红灯的那种，其实在赛事保障里，还有一块儿特别重要，叫非急救转运。啥意思呢？就是那些病情已经稳定了，但还需要躺着或坐着去医院、回酒店、甚至跨城转院的病人。

别看是非急救，担架抬上去也不紧不慢的，可路上的监护一点不能含糊。今天咱就聊聊，东营做赛事医疗保障的时候，非急救转运途中咱们对患者到底要监护些啥。这些内容都是实打实干出来的经验，可能跟课本上不一样，但句句都是保命的。

一、生命体征监测：不是光量个血压那么简单

在非急救车上，最基础的就是盯生命体征。心率、血压、血氧饱和度，这几样东西得定时测，有时候还得连续测。你可能觉得，这人病情都稳定了，还测这么勤干嘛？我跟你说，路上车子一颠，或者环境一换，人容易紧张，血压忽高忽低太常见了。

我们车上就遇到过一个大爷，在赛道边上当志愿者，突然头晕，到医疗点一看血压有点高，但意识清醒，能说话。家属不放心，想送医院检查一下，就用咱们非急救车送。一上车，大爷还挺乐呵，可走了不到五分钟，血氧掉到92了，赶紧给吸上氧，测了测脉搏，有点不齐。幸亏监测得勤，要是等到医院再发现，来不及。所以啊，监护仪不能只开着屏幕不管，得有人盯着数值，每隔十几分钟记录一次，有变化立刻处理。

还有体温，也不能忽略。有些病人赛后着凉发烧，或者有感染，体温一高，路上就容易寒战抽搐。咱们车上备着体温计，要是超过38度，就得做物理降温了。

二、意识状态观察：从“聊两句”到“叫不应”都是信号

医生说意识状态是病情变化的晴雨表，这话一点不假。在转运途中，医生和护士（其实咱们安行护送的车组全是专业医护人员）会时不时跟患者说句话，问问感觉咋样，看反应。如果患者突然不说话、犯迷糊、或者答非所问，那可能就是脑供血不足或者低血糖了，得赶紧查。

我记得有一次送一个运动员，比赛时拉伤了腿，但是头也撞了一下，当场没觉得晕。上车的时候人挺精神，还跟我们聊比赛呢。走到半路，他突然不出声了，眼睛发呆，喊他也不应。我们立刻警觉，测了血压有点低，怀疑是轻微脑震荡加脱水，马上补液，侧躺，调低床头。过了一会儿他清醒过来，吓得一身冷汗，说刚才不知道咋回事脑子一片空白。要是送到医院才发现，路上颠簸加重，后果不堪设想。

所以，咱们转运途中，陪护人员得时刻注意患者的面部表情、讲话声音、肢体动作，这些细微的东西可是监护器传达不出来的。

三、管道检查：别小看一根管子，弄不好要出大事

很多转运的病人身上带着管子的，有输液的、导尿的、胃肠减压的，还有术后引流管。这些管子是“生命线”，路上颠簸，一不小心就脱出来、堵住了、或者折了。所以车上必须得有人专门看着。

怎么检查？一看管子连接处有没有松动，二看管路里液体是不是正常往下滴，三看引流液的颜色和量有没有突变。比如引流管，本来暗红色，突然变成鲜红色，那可能是内部出血了，得马上通知医院准备。还有输液管，要是滴得太快，老年人心脏受不了，太慢又达不到药效，就得根据心率血压调滴速。

曾经有个术后病人，身上插着好几根管子，家属着急用车去外地医院。咱们车组人员上车前一根一根检查了一遍，发现有一根尿管接口松了，还没等出发赶紧接好固定。要是路上松开，那真是叫天天不应，尿路感染算轻的。所以啊，非急救转运不是光给张床推着走，管道管理是个技术活，也是一份沉甸甸的责任。

四、体位维护：怎么躺也是一门学问

不同的病，姿势有讲究。不能一律平躺。比如呼吸困难的老慢支，得半卧位，床头摇高30到45度，这样顺气。还有脑出血初期的，床头最好抬高15到30度，能减轻头部压力。而低血压休克的，反而要平卧，甚至抬高下肢。

在赛场上多见的是骨折、头部外伤的，如果怀疑颈椎受伤，那可千万不能随便扭，得用颈托固定，整个人保持轴位翻身。我们转运的每一个病人，上车后车组都是根据诊断和医嘱调好体位。路上还得定时帮患者翻身或调整姿势，长期受压容易长压疮，一个小时左右就要动一动。

有一次送一个赛后虚脱的运动员，路上他一直说头晕恶心，我们赶紧让他侧卧位，防止呕吐物误吸。刚侧过去没多久，他就“哇”地吐了，幸亏没呛到。所以说，体位不是摆着就行了，得随时观察患者感受。

五、用药管理：这药不能随便停，也不能乱加

路上给药也是监护的重点。很多患者转院前就带着药，有的是降压药、降糖药，有的是抗生素、止痛药。什么时候吃、能不能吃、吃了以后有什么反应，车上的人得门儿清。

我们一般上车前会跟医院或者家属核对清楚，药品清单、剂量、时间，一样一样记下来。路上到了服药时间，在医生指导下帮助患者服用。服用之后要观察血压血糖的变化，比如吃了降压药，半小时后量一次血压，防止降太低。

还有一种情况，就是患者路上突然喊疼，或者发烧了，咱们不能想当然给吃药，得先找原因。要是伤口疼，得看敷料有没有渗血；要是冷得发抖，得量体温。在车上能用的紧急药就是那几样，肾上腺素、地塞米松之类，用之前必须由随车医生决定，咱们非急救车虽然配备急救药品和器械，但一切都得按照医疗规范来。

记住一句话：非急救转运不等于默默地把人从A拉到B，而是一个延续治疗和监护的过程。尤其在东营这种赛事里，人流量大，突发情况多，如果没有专业车组跟着，光靠家属瞎忙活，很容易出岔子。像安行护送咱们干了12年了，覆盖全国707个城市，车组人员都是科班出身，车上心电监护、呼吸机、吸痰器、AED各种设备都齐全，跟医院ICU比不了，但该有的都有。

另外，可能有人问，那这种赛事医疗保障，到底怎么联系？其实很简单，您那边只要有用车需求，咱们安行护送平台统一派单，会安排最近的车辆过去。您就说在哪个场馆、哪个医疗点，随车护士就过来。