大家好,我是非急救小刘,干这行12年了。最近好多眉山的朋友问我:“小刘啊,家里老人长期卧床,想去成都华西看看病,或者转回老家,路上可咋整?”今天我就专门聊聊这个,尤其是长途跨省的转运,把咱卧床患者的那些事儿掰扯清楚。你别觉得简单,里面的门道多着呢。
担架转运不是一抬就走,门道多着呢
咱们常说的担架,其实分好几种。有简单的折叠担架,有铲式担架,还有那种可以上下楼的楼梯担架。但长期卧床的患者,身体弱,经不起折腾,所以必须用专业的救护车上的担架,它能做到平躺位转运,还有减震功能。您想啊,要是用个普通担架随便一抬,路上颠一下,对患者可能就是大问题。特别是跨省长途,几百上千公里,担架舒不舒服,固定得牢不牢,直接关系到安全。
咱们安行护送用的都是进口的自动上车担架,可以调节高度,让患者平平稳稳地上下车。担架上还有软垫,能缓解长期躺卧的不适。而且,我们培训的时候专门强调过,抬担架必须四个人协同,脚步要齐,走平路、上下坡、拐弯都有讲究,绝不能让患者感到颠簸或倾斜太大。就像抬着一碗水,不能洒出来,这个劲儿得拿捏得恰到好处。
还有一点,很多人不知道,担架转运前要给患者系好安全带,防止急刹车时滑出去。我们车上还有专门的头部固定垫,防止头颈受伤。总之,担架转运是个技术活,不是随便拉个板子就能干的。您要是自己找车,千万得看看是不是专业的转运车辆,有没有这些设备。
平躺位护理,别让患者遭罪
长期卧床的患者,最怕的就是姿势不对。你以为躺着就行?大错特错!平躺位有学问的。首先,患者的头要稍微垫高一点,大概15到30度,这样能减轻心脏负担,还能防止胃食管反流。尤其是刚吃完饭,千万别平躺,得等半个钟头。咱们转运车上,担架可以调节背部角度,护士会照着医嘱来。
第二,双腿要微微弯曲,可以在膝盖下面垫个软枕,这样腰部的压力就小了。很多家属都不注意,结果患者躺一路,腰疼得直哼哼。我们要求,每隔一两个小时,就要给患者调整一下姿势,哪怕只是换个角度,也能让肌肉放松放松。
第三,也是最重要的——保暖。长途车上空调开得足,但是患者一直躺着不动,血液循环慢,容易发冷。我们车上备有棉被,但不会捂太厚,怕出汗。记得有一次从眉山送一个老人去云南,路上突然下雨,气温降了十度,我们立刻给老人加盖毛毯,同时注意观察他的脸色。所以说,专业团队就是这些细节做得好。
防压疮有妙招,细节决定成败
卧床最怕啥?压疮!也就是大家说的褥疮。老这么躺着,骨头突出的地方,像骶尾骨、后脚跟、肩胛骨,压久了血液不通,皮肤就破了。特别是跨省转运,路上要好几个小时,要是不注意,到家一看,背上红了一大片,那就麻烦了。
我们是怎么做的?首先,出发前要检查患者的皮肤,尤其是骨头凸出的地方,看看有没有发红。如果已经有压疮,就得涂上药膏,垫上水胶体敷料,免得加重。然后,在转运途中,我们会定时给患者翻身,一般每2小时一次,但路上颠簸,可能一个半小时就得动一下。翻身不是随便推一下,要用专业的翻身垫,两个人配合,一只手扶住肩膀,一只手扶住髋部,慢慢翻转,同时让患者的脊柱保持一条直线。翻完身,要用手掌心轻轻按摩受压部位,促进血液循环。
还有一个小妙招,就是用减压床垫。我们的车上都配了那种带气泵的交替减压床垫,通过充放气改变压力点,比光躺一块海绵强多了。这些细节,普通家属可能想不到,但咱们做这行的,就得把这些风险都给它扼杀在摇篮里。
途中翻身讲究时机,不能随便折腾
前面说了要定时翻身,但这里头有个大讲究:不是说翻就翻,得看路况和患者的状态。比如高速公路上平稳行驶,可以按点来。但要是在山区,弯多路颠,这时候就不能硬翻,得等路况变好了再说。翻身的动作要轻,如果患者正在睡觉,千万别为了按时完成任务就不顾死活地摇醒他。我们一般会错开时间,比如他睡着了,就晚半小时,但不会超过三小时。
而且,翻身前要跟患者打招呼,说“大爷,咱们翻个身啊”,让他有个心理准备。有些患者身上还插着管,翻身的时候要特别小心别牵拉到。我们的护士都是经过专门培训的,知道怎么绕开导管。还有,翻完身要检查一下安全带和支架,别到时候越翻越乱。
我记得有次从眉山送一个骨折术后患者到重庆,路上堵车,患者憋得难受。我们就在服务区靠边停车,给他翻了身,又调整了担架的角度,让他舒服点。家属还特意感谢我们,说他自己都没想这么周到。
个人卫生不能忘,干干净净才舒服
长途转运,有人就觉得,忍一忍就过去了。但你想,患者本来就因为不能动而难受,要是再弄得一身汗,或者大小便没法处理,那多遭罪。所以,我们车上必备一次性护理垫、湿巾、纸尿裤,还有一套简易的擦洗用具。出发前,我们会指导家属给患者清洁好身体,换干净衣服。路途中,如果患者大小便了,我们争取在服务区停车,用温毛巾擦干净,再换上新的护理垫。
还有口腔护理,长期卧床最容易滋生细菌。我们带了口腔棉签,给患者轻轻擦拭牙齿和牙龈。别忘了,指甲也要剪短,免得抓伤自己。你可能会问,这跟转运有什么关系?关系大了!一个人干干净净的,心情也好,免疫力也好。我们做转运的,不仅要安全送到,还要让患者在路上有尊严。
另外,车厢里的卫生也重要。每天出车回来,我们都会消毒、通风。特别是疫情期间,更是马虎不得。从眉山到外地,一路上服务区多,我们尽量不停车,减少接触风险。要是患者有呼吸道症状,我们还要戴N95口罩,用负压舱。这些,都是为了大家的健康。
写在最后:专业的事交给专业的人
说了这么多,其实就是想告诉大家,长期卧床患者的转运,真不是随便找个车就行。尤其是跨省长途,更是需要专业的设备和人员。咱们安行护送在眉山这片儿跑了12年了,什么情况没见过?我们不光有专业的担架、监护仪、吸氧器,还有经验丰富的护士团队。从出发前的评估,到途中的护理,再到安全交接,每一步都有章法。
你想想,从眉山去趟成都,可能也就个把小时,但再远一点去云南、贵州,那可就是七八个小时了。这时候,你那个二把刀司机能行吗?万一路上患者病情有变化,怎么办?所以,千万别为了省几百块钱,拿人命开玩笑。我们的收费明明白白,服务也实实在在,你花这个钱,买的是放心。
如果你家也有长期卧床的老人要转运,不管是救护车还是普通车,都可以先来问问我。我们免费给你评估,制定方案。记住了,安全第一,舒适第二,这就是咱们服务患者的初心。
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