大家好,我是非急救小刘。今天聊个实在话题——陵水这边跑120转运转院的非急救救护车,车上那个急救药箱到底装了啥?很多老板刚入行,买辆车、办个证,觉得药箱随便塞点药就行了。真到用的时候,抓瞎。前几天有个陵水的兄弟问我,说接了个从陵水县人民医院转去三亚的活,路上老人突然喘不上气,他翻遍药箱找不到一支能用的药。这事儿听着就后怕。
陵水这地方,说大不大,说小不小。全县三十多万人,冬天还涌进来一批候鸟老人。县里医疗资源就那么多,稍微重一点的病,基本都得往三亚或者海口转。这一路,短则一个多小时,长则三四个小时。药箱配得对不对,直接关系到车上人的安全,也关系到你这生意能不能长久做下去。
今天我就把非急救救护车急救药箱的标准配置,掰开揉碎了讲清楚。药品、器械、耗材,三大类,一样一样说。最后再讲讲药品管理规范,这部分很多同行都做得稀里糊涂。
一、药品类:急救药和常用药,分两层放
药箱里的药,得分清楚哪些是“救命药”,哪些是“应急药”。救命药放在最顺手的位置,闭着眼都能摸到。
第一层:急救药品
肾上腺素注射液:过敏性休克、心脏骤停的时候用,这是急救箱里的“压舱石”。虽然非急救车一般不做高级生命支持,但万一碰上严重过敏,这一针能顶大事。
阿托品注射液:心率过慢、有机磷中毒。陵水这边农村地区,夏天打农药不小心中毒的情况不是没有。
地塞米松注射液:抗过敏、抗炎,喘得厉害的时候能救急。
呋塞米注射液:心衰、肺水肿,老人转院路上突然喘不上气,这个用得上。
硝酸甘油片:心绞痛发作,舌下含服。注意,这药怕光怕热,陵水夏天车里温度能到四五十度,得放冷藏箱或者阴凉处。
速效救心丸:中成药,很多老人认这个,备着心里踏实。
地西泮注射液:抽搐、癫痫发作。这属于二类精神药品,管理要上锁,不能随便放。
盐酸利多卡因注射液:室性心律失常。
50%葡萄糖注射液:低血糖昏迷,一支下去很快见效。
生理盐水:冲洗、补液,多备几瓶。
第二层:常用药品
阿司匹林肠溶片:急性心梗,嚼服300mg。这个很多人都知道。
氯吡格雷片:心梗急救配合阿司匹林用。
硝苯地平片:血压突然飙高。
氨茶碱片/沙丁胺醇气雾剂:哮喘、慢阻肺发作。陵水冬天候鸟老人多,不少人有老慢支。
对乙酰氨基酚/布洛芬:退烧止痛。
蒙脱石散:腹泻。
口服补液盐:拉肚子脱水,特别是老人小孩。
藿香正气水/胶囊:陵水这天气,中暑是常事,夏天出车必备。
氯雷他定片:过敏。
创可贴、碘伏棉签:小伤口处理。
二、器械类:止血带、夹板、绷带,一样不能少
器械这块,很多人觉得非急救车用不上。错。转运路上,病人从床上到担架、从担架到车上,磕碰、摔倒、突发状况都有可能。器械不是摆设,是保命的家伙。
止血固定类:
止血带:至少两根,卡扣式或橡皮管都行。大出血的时候,这是第一道防线。
三角巾:一包,固定手臂、头部包扎都能用。
弹力绷带:几卷,包扎、固定。
医用胶带:固定纱布。
无菌纱布块:各种尺寸,多备。
夹板:四肢夹板一套,骨折临时固定。陵水有些乡镇路不好走,颠簸厉害,骨折病人转院必须固定好。
颈托:颈椎损伤的,必须上颈托。别觉得非急救车用不上,摔伤的老人转院,颈托能防止二次损伤。
脊柱板/铲式担架:怀疑脊柱损伤的,不能随便抱,得用铲式担架平移。
监测诊断类:
血压计:水银的或者电子的都行,电子的方便。
听诊器:心肺听诊。
血氧仪:夹手指那种,看血氧饱和度。
体温计:额温枪或者耳温枪。
血糖仪:糖尿病病人转运,低血糖太常见了。
手电筒:看瞳孔。
呼吸支持类:
简易呼吸器(球囊面罩):成人、儿童各一个。
氧气瓶:至少两个,一个备用。陵水到三亚转院,路上一个多小时,氧气得够用。
吸氧管、氧气面罩:配套。
吸痰器:便携式的,老人痰堵了能救命。
口咽通气道:几个型号,防止舌后坠。
其他:
剪刀、镊子、止血钳。
注射器、输液器、留置针。
急救毯:陵水冬天不冷,但海上风大,病人保暖还是要注意。
心电监护仪:有条件的最好配,至少能看心率、血压、血氧。
AED:自动体外除颤器,这个不是所有非急救车都强制配,但配了心里有底。
三、耗材类:看着不起眼,缺了真要命
耗材就是一次性的东西,用一次就扔。很多人不重视,觉得随便买点就行。真到用的时候,少一个手套都麻烦。
一次性医用手套:丁腈或者乳胶,各种尺寸,多备。接触病人体液必须戴。
医用外科口罩:N95也备几个。
隔离衣:传染病疑似病人转运用。
一次性帽子、鞋套。
碘伏棉签、酒精棉片:消毒。
输液贴、留置针贴。
无菌敷贴:各种尺寸。
棉签、棉球。
吸痰管:各种型号。
导尿管、胃管:长期卧床病人转院可能需要。
鼻氧管、氧气湿化瓶。
医疗垃圾袋:黄色那种,分装垃圾。
锐器盒:装针头,不能乱扔。
消毒湿巾、手消液。
记录单、笔:转运记录要写清楚。
四、药品管理规范:药箱不是“储物柜”,得按规矩来
药箱配齐只是第一步,管理才是真功夫。我见过太多车,药箱打开一股味,药片都潮了,有效期过了半年还在里面。这种车,不出事是运气,出事是必然。
第一,分类存放,标识清楚。
急救药和常用药分开,口服药和外用药分开,注射液和片剂分开。每个格子贴标签,写清楚药名、规格、数量、有效期。别用那种手写的小纸条,一沾水就糊了。用打印的标签,塑封一下。
第二,温控和避光。
陵水这地方,夏天车里温度能到五十度。硝酸甘油、胰岛素、部分抗生素,高温下很快就失效。药箱最好放阴凉处,或者配个车载小冷藏箱。需要冷藏的药品,温度计放里面,每天看。
第三,有效期管理。
每个药都标有效期,近效期的先用。建议每个月盘点一次,提前三个月把快过期的换掉。别等过期了才想起来。过期药品不能随便扔,要登记,交给有资质的机构销毁。
第四,交接班记录。
每次出车前后,都要检查药箱。用了什么药,补了什么药,谁检查的,写清楚。签字。这不是形式主义,是真出了事能说清楚。
第五,专人负责。
一辆车指定一个负责人,护士或者司机都行,但得固定。别今天你管明天他管,最后没人管。负责人要定期培训,知道什么药怎么用、什么情况用什么药。
第六,特殊药品特殊管。
地西泮这类二类精神药品,必须专柜双锁,钥匙分开保管,使用要有登记。别嫌麻烦,这是法律要求。非急救救护车一般不配麻醉药品,别碰红线。
五、陵水这边,找靠谱的120转运转院服务要注意啥?
说了这么多药箱配置,其实对普通老百姓来说,最关心的还是:怎么找到靠谱的车?
陵水这边,非急救转运市场这两年慢慢规范了。但说实话,还是有鱼龙混杂的情况。有的车就是个面包车改的,药箱里就几瓶生理盐水,氧气瓶还是空的。这种车,你敢让家里老人坐?
我给大家几个建议:
第一,看车。正规的非急救救护车,外观有标识,车内担架、氧气、药箱、监护设备齐全。不是随便一辆商务车就能叫救护车。
第二,看人。跟车的人有没有经过培训?会不会量血压、测血氧、用氧气?至少得有基本的急救常识。
第三,看药箱。别不好意思,上车前可以问一句:车上药箱配了啥?正规的公司不怕你问,反而会主动给你看。药箱乱糟糟、药都过期的,直接换。
第四,看资质。公司有没有营业执照、车辆有没有道路运输证、人员有没有培训证书。这些是基本保障。
第五,看价格。正规公司收费透明,提前说好多少钱,不会半路加价。那种先报低价、上车再宰你的,千万别信。
如果你在陵水,需要120转运转院、出院回家、跨省长途转运,可以联系安行护送。我们做了12年非急救救护车,覆盖全国707个城市,陵水这边也有稳定的服务网络。车辆、人员、药箱配置,都是按标准来的。
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