老少爷们儿,姐妹们,大家好。我是非急救小刘,干这行十二年了,今天专门聊聊带管患者转运的事儿。啥叫带管患者?就是身上插着尿管、胃管、引流管这些管子的病人。在聊城,咱们的医院不少,像市人民医院、脑科医院、中医院,每天都有病人需要转院或者送回家。可别小看这转运,管子在路上一旦出问题,轻则重插遭罪,重则感染、内出血,那可不是闹着玩的。
今天这篇文,我就把带管转运那些事儿掰开揉碎了讲。不管你是家属,还是想入行做非急救转运的创业者,都建议认真看看。
带管转运到底难在哪儿?先明白风险有多大
很多人觉得,不就是躺车上送过去嘛,有啥难的?可实际上,车一颠簸,人一挪动,管子就可能滑脱、打折、堵住。咱们说最常见的三种管:
尿管——一般是插在膀胱里,靠气囊固定。但颠簸厉害或者牵拉,气囊可能破裂或者管子往外滑。尿管一旦脱出来,尿道黏膜就伤了,再插可疼了,还容易感染。
胃管——从鼻子插到胃里,靠胶布贴在鼻翼和脸颊上。路上病人一恶心、一咳嗽,胶布开了,胃管就可能往外跑。胃管脱出来,营养液喂不进去,还容易呛到气管里。
引流管——这个更复杂,比如胸腔引流管、腹腔引流管,是术后排出积血、积液用的。这种管子一旦脱出,空气进了胸腔,肺就塌了,人命关天。
所以带管转运,不是简单“拉个人”,而是要把管路的护理做到每一步。安行护送在聊城接单上千次,带管患者的转运我们最上心。下面我就把实操中的关键点一个不落告诉大家。
出发前别急着抬人,先把管路“武装”到位
每次转运带管患者,我们安行的师傅和护士都会提前跟医院或家属确认:身上几根管?都是什么管?插在哪个位置?然后做三件事:
第一,检查管路是否通畅。看看有没有打折、受压,引流袋或者尿袋是不是满了。如果满了先倒掉,别上车再折腾。
第二,该冲管就冲管。特别是胃管,如果喂过营养液,一定要用温水冲干净,不然路上食物残渣堵住了,哭都来不及。
第三,也是最重要的——固定。胶布要重新贴牢。鼻翼上的胃管,最好用“Y”型胶布,就是剪开一个口子,一根贴在鼻梁,一根贴在脸颊,这样更扛造。尿管要用专门的固定贴在大腿内侧,别让管子随风飘。引流管呢,要在皮肤出口处缝线固定(这是医院做的),外面再用胶布二次加固,每根管都要留出足够的活动余量,但又不能太长,防止翻身时拽到。
另外,引流袋和尿袋要低于穿刺部位。比如胸腔引流瓶,绝对不能高于胸口,否则液体倒流,直接感染。这些都是我们上车前必须检查的硬杠杠。
路上颠簸不怕,就怕管路“折”着和“拽”着
聊城的路况,说实话大部分都挺平,但也有不好走的道儿,比如乡镇的村村通,或者赶上修路,那颠簸劲儿,真是考验人。所以车上的活儿也一点不能马虎。
首先,病人体位要摆好。平卧还是半卧?得看病情和引流液性质。比如胸腔引流,一般是半卧位,有利引流;但脑外伤有颅压高的,得平卧。咱们不能乱来,要听医生的。家属不懂,但我们的随车护士就懂,这也是专业之处。
其次,管路的走向要理顺。每一根管子都要顺在病人身体的一侧,不能压在病人身子底下,更不能让家属或被子压着。我们会在管子上贴个标识,写明“胃管”“尿管”“左胸腔引流管”,一目了然,防止弄混。
再一个,防打折。很多管子是硅胶的,一压就折了。折了以后,引流液流不出来,压力就憋在里面。怎么防?我们在管子中间放一个“固定夹”——其实不是夹,是让管子保持一个大弧度,就像盘肠一样,不要拐直角弯。可以用床单卷个小垫子垫在管子下面,让它自然而然有个缓冲。
然后就是车上的巡视。别觉得绑好固定好就万事大吉了,车一开,啥都可能变。我们规定,每隔15分钟就要看一眼:管路有没有移位?固定胶布有没有翘边?引流液的颜色、量有没有异常?尿袋里尿的颜色是不是红色的?胃管里有没有胃液反流?如果发现问题,第一时间处理。比如胶布开了,马上重新固定;管子外滑了,千万不能再推回去,要标记位置,到了医院让医生处理。这些细节,愣头青是真不知道。
到了目的地,交接不清等于白转
转运不是到了地方就完事,关键是交接。见过不少家属或者同行,把病人往床上一放转头就走,管子啥情况也不说,结果接手的护士一脸懵,出了事都找不到人。
我们安行护送的规矩是,交接必须做到“三重确认”。
第一重:跟病人和家属确认。告诉家属,一共几根管,管上写的什么,现在在哪边固定,路上有没有发生滑脱或者堵管。叮嘱家属,小便袋满了应该怎么放,胃管要多久冲一次,引流液超过多少要叫护士。把这些话都嘱咐到,家属心里才有底。
第二重:跟接收的护士或医生确认。我们有一套专门的交接单,上面列着:病人姓名、转运前诊断、管路名称、插入深度(比如胃管插入55厘米)、固定方式、末次冲管时间、引流液颜色性状、是否通畅、有无特殊情况。每一个空都要填,护士签字才算完。这样出任何问题,都能追溯到源头。
第三重:留好联系方式。我们通常会在病人床头贴个转运记录卡,上面有咱们安行护送的电话和随车人员电话。万一交接后两小时病人不舒服,家属能第一时间找到我们,我们也能给出专业建议或者协调返院。
还有一点,如果病人是从聊城的东院区转到西院区,或者从县里医院转去济南,路远时间久,更得把交接做细。多问一句、多写一笔,都是给自己省麻烦,给病人买保险。
聊城带管转运的“土办法”和“硬规矩”
我在这行干了12年,总结了一套聊城本地的实用经验。比如冬天从聊城去济南,车里暖气足了,病人容易出汗,鼻贴特别容易开,我们就备好额外的胶布,还准备一小片防过敏的,有的病人对胶布过敏。还有,有些家属会给病人盖厚棉被,把管子压得严严实实,我们一看就得马上劝——被子要盖,但得把管子露出来。
再比如,乡镇卫生院的病人转到市里,路况可能颠,我们会在担架上垫一块防滑垫,病人不容易挪动,管子也更稳。还有个小技巧,咱们聊城老乡实在,老会拿个塑料袋装引流液,说万一漏了不脏车。我们笑着解释,引流袋必须挂低,不能放床面上,不然液体会倒流。所以专业的事情,还是得交给专业的人。
对于想入行做非急救转运的朋友,我得说一句:这行看着容易,其实门道多。你光有车不行,还得懂管路、懂护理、懂沟通。安行护送就有整套的培训和资质办理服务,但那是另一个话题了。今天讲的管路护理,就是第一道门槛。
说在最后
带管转运,说到底就是个“细心活儿”。管路不是插上就完事了,路上的每一分钟都要用心。您在聊城如果需要转运带管病人,别自己瞎折腾,找个靠谱的非急救护送团队,既安全又省心。我们安行护送,这12年就是靠着一个个管路细节攒下口碑的。
要是您也遇到了带管转运的难题,或者想聊聊这行里的门道,随时找我们。咱们聊城人办事,讲的就是实在。
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