开远重症转诊带管患者转运，管路固定和防脱管这些细节千万马虎不得

咱们开远本地的朋友，家里有老人或者亲人病重，需要转到昆明或者更远的大医院去治，这事想想都揪心。尤其是身上插着管子——尿管、胃管、引流管，那真是动都不敢动，生怕一颠簸就出岔子。今儿咱们就唠唠这个带管患者转运的事，我这都是跟车跑了十几年的经验，说点实在的。

带管患者转运，为啥这么紧张？

说实话，带管转运不是小事。管子就是病人的生命线，尿管堵了，肾要出问题；胃管脱了，营养跟不上去；引流管要是掉了，那胸腔腹腔的积液排不出来，弄不好要出人命的。咱们开远这边，不少重症病人要转昆明，路程两三百公里，至少三个多小时，这路上颠颠簸簸的，管子固定不好，真容易出麻烦。所以，出发前准备工作必须做得扎扎实实，一点侥幸心理都不能有。

有些家属觉得，反正叫了救护车就没事了，车上不是有医生护士嘛。话是这么说，但人家是帮忙处理突发情况的，日常的管路护理还是得靠我们这些跟车的和家属一起盯紧。你多上点心，病人就多一分安全。

出发前，管路固定这步做错了，后面全白搭

我记得有一次，从开远送一个带胸腔引流管的病人去昆明，家属觉得管子看着怪吓人的，就帮着用胶布缠了好几层，结果管子是被缠牢了，但引流管打折了，引流液不出来了，病人胸闷气短，可把我们急的。后来赶紧重新弄好，才恢复了正常。这就是不懂固定方法的教训。

那到底咋固定才靠谱？我一般这么弄：

第一，尿管固定要用专门的粘贴固定贴，别用普通胶布。胶布沾了汗容易松，而且粘得不牢。尿管固定在大腿内侧，要留出一点松紧度，翻身的时候不会拽到。尤其是男病人，固定位置不对容易压到，很遭罪。

第二，胃管固定讲究的是“双固定”。一个是在鼻子这里，用医用胶布交叉贴好，另一个是管路要固定在衣服或床单上，比如用别针夹住，但别让管道绷太直，留一点缓冲。这样病人咳嗽、打嗝的时候，不至于把管子扯出来。

第三，引流管重在防牵拉。引流瓶或者引流袋要挂在床边，位置要低于引流口，但得有个说法。胸腔引流瓶不能离地太低，腹腔引流袋也有高度要求。咱们跟车的时候，会把引流管用胶布在皮肤上固定一道，再在衣服上固定一道，形成一个“安全湾”，这样就算不小心扯一下，力气也不至于直接作用到插管的位置。

还有一个小细节：所有管路跟皮肤接触的地方，垫一层薄纱布，防压疮。尤其是长时间转运，出汗多，不透气就容易破皮。

路上颠簸，防折管防脱管的几个土办法

路上一颠一簸，咱们躺在担架上，身子动不了，但管道可容易折。你想想，救护车过个减速带，那车身一震，管路要是被压在身体底下，或者被护栏夹着，一下子就折了，液体流不动了。

我这儿有几个土办法，看着不高级，但真管用：

一是咱可以用纸盒或者矿泉水瓶剪开，做成固定管路的“卡槽”，把管路卡在里面，再固定在担架边上。这样就算颠来颠去，管路也不会乱甩。

二是给管路留出足够的“活动余量”。在插管的位置下方，把管路绕一个圈，用胶布固定住，这样病人稍微动一下，是那个圈在变化，不会直接拉到管子。

三是所有接口的地方，一定要检查紧不紧。有时候管子和引流瓶接口松了，一颠就脱开了。咱们出发前用胶布在接口处缠两圈，这叫“二次加固”，看着笨，但保险。

还有，路上尽量让病人保持平躺，头肩部稍微抬高一点，这样胃管和引流管的角度比较顺，不容易反折。如果病人烦躁，可能需要用约束带适当约束一下手臂，防止他下意识地抓管子——咱们和家属说好，这是为病人好，不是虐待。

途中不能光开车，管路巡视要跟上

有些人以为上了救护车就是躺着睡一觉，那可就错了。咱们跟车的人，眼睛不能离开病人和管路。我一般每隔15到20分钟就要看看一次，主要看这几样：

第一，看引流液的颜色、量和速度。要是引流的颜色突然变鲜红，或者量一下子多了，那可能是出血了，得赶紧联系医院。要是引流液一点都不滴了，那大概率是管子堵了或者打折了，就得赶紧调整位置。

第二，看胃管外露的长度。出发前我用记号笔在胃管上做个小记号，记下外露多少厘米。途中看一眼那个记号，要是变长了，说明胃管在往外滑，就得赶紧处理。变短了，可能是进到胃里去了。这也得小心。

第三，看尿管是不是有弯曲。注意尿袋要低于膀胱位置，不能把尿袋压在病人腿上，不然尿液倒流，容易感染。看看尿色，有没有混浊、带血丝。

第四，也是最要紧的，看病人本人的反应。他要是突然说憋闷、难受，或者烦躁不安，那可能是管路出问题了。这时候别急着催司机加速，要先找原因，该处理就处理。

这里我还得啰嗦一句，开远到昆明的高速，现在路况还行，但遇到雨季路滑，或者堵车，时间就会拉长。咱们要提前备好后备的引流袋、生理盐水、胶布。像我们安行护送的救护车，车上都是标配这些物品的，随车工作人员也经过心肺复苏培训，但家属自己也要心里有数。

交接时，跟接收方把管路一项项核清楚

车到了昆明那边的医院，以为完事了？不行，最后这道交接手续是关键中的关键。很多医疗纠纷就是因为交接不清楚，管路在途中出了问题却没记录，到地方医生问起来，一问三不知，那就麻烦了。

交接的时候，我们一般会拿出一个“管路交接单”，上面写清楚：病人带了哪几根管子，每根管子外露多少厘米，固定的是哪一个位置，最近的引流液颜色量是多少，有没有特殊情况。接收的护士一核对，签个字，我们才算正式完成。

家属一定要在旁边听仔细，别光忙着搬东西。有不明白的地方，当场问清楚。比如护士说“胃管预留长度45厘米”你就要看看我们途中记录的，是不是一开始也是45厘米。如果途中调过，得说明原因。

我遇到过一些家属，到了医院就慌了神，不知道该干啥。其实你就记住一条：管路交接要逐项确认，不光嘴上说，还要让护士亲眼看一下管子的位置，拔一下试试牢不牢。护士说行，咱们才能走。

另外一个细节，就是把病人从我们担架挪到病床上时，一定要把管子理顺。这个动作最危险，人多手杂，容易扯到。一定要有个专人负责两边的管路，其他人再搬人。我们安行护送的随车护士都会提前跟家属交代好，这个您放心。

开远本地转运，安行护送能帮你做点啥？

咱们开远人办事讲究熟门熟路。安行护送在开远这块做了12年非急救转运，跑过不知道多少趟。咱有专业救护车，车上配备心电监护、吸氧、呼吸机这些设备，随车有医护人员。而且我们最拿手的就是带管患者转运，每一个司机都经过培训，知道怎么开得稳，怎么防颠簸。

您要是家里有老人需要从开远转到蒙自、昆明，或者从外省转回开远，都可以找我们。咱们可以提前上门评估，看看病人情况适合用什么车，需要带哪些设备，帮您把管路的应急预案都做好。也可以提供一对一的随车护士，全程盯着管路，让您省心。

十几年来，我们帮很多开远家庭解决了转运难题。有些家属到了医院了还紧紧拉着我们的手说“多亏你们了”。说实话，俺们干这行，图的就是个踏实。

如果您正在为带管患者的转院而发愁，别自己硬扛着。专业的事教给专业的人，咱们多聊聊，您心里就有底了。哪怕您现在还用不上，先存个电话，以后有个啥事，随时能找到一个靠谱的人。