开封120转运转院：带尿管、胃管、引流管的病人，路上怎么走才安全？

在开封跑非急救转运十来年，我拉过太多带管子的病人。尿管、胃管、引流管，有的病人身上两三根管子同时挂着。家属一上车就紧张，问得最多的一句话就是：“小刘，路上管子不会掉吧？”

说实话，带管转院跟普通转院完全是两码事。普通转院，把人抬上车、躺稳当就行。带管转院，管子就是命线，一根没弄好，路上就可能出大事。今天我就跟大伙儿唠唠，开封带管患者转院，到底该注意啥。

一、带管转院，跟普通转院差在哪儿？

开封市区医院不少，淮河医院、中心医院、人民医院，各县区还有自己的县医院。很多病人从杞县、通许、尉氏、兰考往市里转，或者从市里往郑州大学第一附属医院、河南省人民医院转。这一路少则几十公里，多则上百公里。

普通病人转院，路上主要是防颠簸、防摔倒。带管病人不一样，管子连着身体里面，路上一个急刹车、一个坑洼，管子就可能被拽出来。尤其是尿管，一旦脱出，尿道损伤可不是闹着玩的。胃管脱了，重新插管病人遭罪。引流管脱了，更麻烦，有的甚至要重新手术。

所以带管转院，核心就四件事：固定好、防脱防折、途中勤看、交接确认。下面我一条一条说。

二、出发前，先把管子“安顿”好

上车之前那几分钟，比路上还重要。管子固定不到位，路上再怎么盯都白搭。

先说尿管。尿管一般固定在大腿内侧，用胶布贴牢。但很多人不知道，引流袋的位置有讲究。转运前先把引流袋排空，路上引流袋必须低于膀胱，绝对不能高于腰部。为啥？高了尿液会倒流，容易引起尿路感染。还有，尿管要留出一小段余量，别绷得太紧，病人一翻身一挪动，管子就被拽了。

再说胃管。胃管从鼻孔插进去，固定在鼻翼和脸颊上。出发前一定看刻度，记下管子插入的深度。胶布松了要重新贴，别凑合。如果病人刚打过鼻饲，最好等半小时再搬动，不然路上容易反流误吸。搬动的时候，病人头偏向一侧，万一呕吐，东西能流出来，不会呛进肺里。

最后说引流管。胸腔闭式引流、腹腔引流、T管、脑室引流，每种管子的要求都不一样。胸腔闭式引流的水封瓶必须低于胸口，绝对不能倒提，更不能夹闭。腹腔引流袋同样要低于引流口。脑室引流的高度更是有严格要求，差几厘米都不行。这些细节，出发前必须跟病房护士确认清楚，别自己想当然。

三、路上防脱管、防折管，记住“三不三要”

车一开动，路况就由不得你了。开封到郑州这段路，连霍高速车多，郑开大道红绿灯也不少。带管病人路上，我总结了个“三不三要”，家属和随车人员都记一记。

三不：

一不牵拉。搬抬病人、调整体位的时候，先看管子，再动人。别抓着管子使劲，别让管子挂在担架边缘被拽。

二不压折。管子不能压在病人身下，不能折成死角。尤其是胃管和引流管，折住了就堵，堵了比脱了还隐蔽，等发现的时候可能已经出问题了。

三不高挂。所有引流袋、引流瓶，位置都不能高于穿刺口或引流口。这一点反复强调，因为太多家属觉得“举高点方便看”，结果造成逆流感染。

三要：

一要留余量。管子固定时留出几厘米的活动空间，病人轻微挪动不会直接拽到管子。

二要贴标签。每根管子是啥、插入多深、什么时候置入的，最好在管子上贴个标签或用记号笔标一下，交接的时候一目了然。

三要专人看。带管病人转院，车上必须有人专门盯着管子，不能只靠司机。我们安行护送的每台车都配随车人员，这是最基本的。

四、途中巡视，别光盯着路，得盯着管

车在跑，人不能闲着。带管病人转运途中，每隔15到20分钟就得看一次管子。看啥？我列几个重点。

第一，看刻度。胃管有没有往外滑，尿管有没有被拽出来一截。刻度一变，马上停车处理。

第二，看引流液。颜色、量、速度，有没有突然变红、变浑浊、不流了。胸腔引流如果突然不波动了，可能是管子堵了或者脱了，得赶紧查。

第三，看病人反应。病人有没有烦躁、憋气、恶心、肚子胀。这些可能是管子出问题的信号。

第四，看固定点。胶布有没有被汗浸湿松脱，固定带有没有移位。开封夏天热，病人出汗多，胶布容易失效，得多留个心眼。

还有一点，过减速带、上下坡、急刹车之前，提前用手护住管子，别让惯性把管子甩脱了。这些都是经验活儿，不是看两篇文章就能学会的，但知道了总比不知道强。

五、到了医院交接，管路确认必须当面做

车到了接收医院，别以为就完事了。带管转院，交接这一关最容易出岔子。我见过有的家属急着去办住院，把病人往病房一放就走，结果护士问“这管子插了多深”，家属一问三不知。

正确的做法是：把病人送到病房，和接收科室的护士当面交接。交接啥？

一是管路名称和数量。身上有几根管子，分别是啥，尿管、胃管、腹腔引流管、还是别的，一根一根点清楚。

二是置入深度。胃管插了多少厘米，尿管气囊打了多少水，引流管固定在哪个位置，这些都要说清楚。

三是引流情况。路上引流出多少液体，什么颜色，有没有异常，跟护士交代明白。

四是固定情况。哪些胶布是路上重新贴的，哪些地方可能松了，提醒护士检查一下。

五是交接单签字。正规转运公司都有交接单，双方确认无误再签字。这不是走形式，是保护病人，也是保护自己。

六、开封本地转院，几句实在话

开封地方不大，但转院需求不少。市区往郑州转的，县里往市里转的，天天都有。带管病人转院，我建议家属注意这几点。

第一，找正规的非急救转运车。别图便宜找黑车，黑车没设备、没培训、没交接流程，路上管子出了问题，连个负责的人都找不到。正规车虽然贵一点，但车上该有的监护设备、固定器材、随车人员都有。

第二，提前跟接收医院沟通。确认好床位、接收时间，别到了医院没人接。带管病人经不起在急诊走廊等几个小时。

第三，带齐资料。病历、检查片子、管路置入记录、用药清单，能带的都带上。特别是管路记录，接收科室最需要。

第四，别隐瞒病情。病人有没有传染病、有没有耐药菌、路上有没有特殊情况，提前跟转运人员说清楚。这不是小事，关系到车上所有人的安全。

我们安行护送在全国707个城市都有服务，开封这边跑得也多。每台车都配随车人员，带管病人转运前会做管路评估，途中定时巡视，到了医院当面交接。干这行靠的就是细心和经验，少一步都不行。