广州重症转诊途中遇突发状况怎么办？这份应急处理培训指南请收好

各位做非急救转运的朋友，我是安行护送的小刘。在广州跑转运这么些年，见过太多突发状况了。大家都知道，咱们干这行，最怕的就是转运途中出幺蛾子。特别是重症患者，本来身体就弱，路上万一遇上个啥事，那真是要命。今天我就跟大家唠唠，在广州做重症转诊，遇到突发状况到底该怎么办。

纸上预案救不了急，要命的都是真本事

很多老板觉得，我写了厚厚的应急预案手册，培训也做了，就万事大吉了。我告诉你，真到事头上，书本上的东西能记起来三成都算不错。最怕的是啥？是司机慌了，随车护士也慌了，两个人都不知道怎么配合，患者家属在旁边急得直哭，那场面，想想都一团糟。

就拿我之前带过的一个徒弟来说，第一次跟车去深圳接一个转来广州的脑梗病人。路上病人突然抽搐，小伙子一下子就懵了，手都不知道往哪儿放。幸好车上的老护士经验足，立马让家属扶着患者头偏向一侧，防止误吸，又赶紧拿出压舌板。这要是没人会处理，后果真不敢想。

所以，培训这块，绝对不能走过场。你得让每个员工把应急处理流程刻在骨子里，遇到事不用想，手比脑子快，那才叫真本事。我今天讲的，就是咱们在广州做重症转诊时，最需要练的那些实战真功夫。

病情说变就变，路上你的眼睛必须比监护仪还快

重症患者转运途中病情恶化，这是最最常见的突发情况。咱们转运的可不是普通感冒病人，很多都是心梗、脑出血、呼吸衰竭、重症胰腺炎的主，病情那真是说变就变，一点招呼都不打。

在广州跑转运，经常要跨越几个区，从白云区拉到天河区的南方医院，有时候碰上堵车，一堵就是一个多小时。这个时间窗口，就是跟死神赛跑的关键。那怎么提前发现苗头呢？我给大家交个底，重点盯这几项：

一看血氧。血氧饱和度只要往下掉，哪怕掉到94%，都得打起精神了。特别是氧流量已经开得很大，血氧还是上不去，那就要高度警惕，可能气道有痰栓堵住了，或者肺栓塞了。这时候，光叫司机快点开没用，得马上检查管道是不是打折了堵塞了，必要时得手把手教家属怎么配合拍背排痰。

二看意识。你时不时跟患者说句话，问句“感觉怎么样”。要是患者意识状态变差了，叫不醒，或者突然烦躁不安、胡言乱语，这都要高度警惕脑出血加重或者脑缺氧了。咱们车上没CT，但通过意识和瞳孔观察，能提前发现大事苗头。拿手电筒照一下瞳孔，要是发现双侧瞳孔不等大，那很可能是脑疝了，得马上加速往最近的医院急诊送。

三看心率和血压。心率突然变得特别快或特别慢，血压唰唰往下掉，这都是休克的迹象。特别是对于转院做重症治疗的患者，路上如果说循环维持不住，到了大医院也可能错过最佳治疗时机。要熟悉车上急救车的微量泵怎么调，升压药怎么备，什么时候该用，这些基本功，比背一百条制度都管用。

一旦发现病情恶化，第一件事不是急着给药，而是马上通知家属，同时联系目的地医院急诊科，告诉他们患者现在的情况变化，让他们提前做好接诊准备。这点在广州特别重要，因为很多大医院急诊科忙得不可开交，你要是没有提前沟通，到了地方也得在急诊走廊上排队等，那真是耽误事。

再跟大家讲个实在话，如果评估患者情况真的很凶险，比如说心跳骤停了，那就要立即实施心肺复苏，同时就近送到最近的医院抢救。这个决策看起来很考验人，实际上更考验你平时对广州各大医院急诊科急救能力的了解。哪家医院有ECMO，哪家医院胸痛中心很牛掰，心里要有本账，关键时候就能救命。

车坏在半路上，最怕的是你只会打电话等救援

广州的夏天有多热，不用我多说吧？地表温度能煎鸡蛋的节奏。车里空调一旦罢工，重症患者马上就会出问题。而冬天虽然不太冷，但湿冷风大，感冒了也折腾人。车辆故障这事，咱们太常见了，爆胎、水温过高、电瓶亏电，什么状况都可能遇到。

先说爆胎，在高速公路上遇到爆胎，切记不要猛踩刹车乱打方向盘。咱们做重症转运的司机都是经验丰富的老师傅了，但新人司机我还是得提醒，一定要死死握住方向盘，点刹减速，缓慢滑行到应急车道。高速上不是开玩笑的，尤其是广州这样的繁忙地区，广深沿江高速、机场高速，车流跟流水一样，一旦爆胎操作不对，就是连环大事故。

车辆如果坏在高速上，或者坏在广州市区的主干道上，比如天河路、东风路这种早晚高峰堵成停车场的地方，第一时间全部人员不能留在车里干等。要迅速把车靠边，开启双闪，在车后方150米外放好三角警示牌。广州的司机素质参差不齐，你放警示牌要是不够远，后车一个不留神就直接怼上来了。

放好警示牌后，马上联系公司调度中心，安排备用车辆前来接应。咱们安行护送这边，在广州有一支备用车队，就是为了应对这种情况。但这里我要提醒各位老板，你公司的应急预案里写没写这一条？有没有备用的车辆？如果只有一台车，那车坏了就傻眼了，这钱省不得。

等待备用车的这段时间，要密切关注患者的状况。重症患者的药品很多是需要冷链保存的，比如说胰岛素、丙种球蛋白之类的，如果车辆断电，车上冷藏箱就不工作了，要提前做好药物保存的应急处理，用保温包加冰袋维持住温度。这事在夏天特别重要，广州动辄35度以上，药一变质，那可是人命关天的大事。

不怕一万就怕万一，跟人撞了别光顾着懵

跑在路上，磕磕碰碰在所难免。但普通私家车剐蹭是小问题，咱们拉的是重症患者，出了交通事故那就不是小事了。在广州这样的大城市开车，新手多、电动自行车也多，你不撞他他撞你，防不胜防。

遇到事故，核心原则永远是先保人，再保车，最后才扯皮。第一时间靠边停车，拉好手刹，开启双闪。然后马上去看患者的状况。只要患者没受啥大影响，就先安抚家属情绪。很多家属一看出事故了，立马就炸了锅，嘴里念叨着“这病人可怎么办啊”，这时候你千万不能慌，你一慌家属就更没主心骨了。

如果是双方车辆受损较重，有人员受伤，就要马上拨打122报警，同时拨打120急救电话让医院派车来接患者转运。因为咱们是非急救救护车，车上最主要的功能是转运和监护，跟医院急救车的设备还是有差距的。如果患者情况危急，不要犹豫，直接联系120请求救援，千万不要为了省钱怕事就强行继续跑，万一最后出了大事，那才是真的得不偿失。

在等交警和处理事故的过程中，要注意收集现场证据，拍照、录视频留好。不过咱们是专业转运车辆，车辆手续、资质都是齐全的，保险公司那边理赔流程通常也走得顺畅，只要不是酒驾、超速等严重违规，责任认定这块通常不会有什么争议。

这里我要特别提醒一句，广州有很多路段是限制货车、大型车辆通行的，咱们这种救护车外观的车，有的路段也是有限行要求的。开车前一定要用导航提前规划好路线，避开限行路段。要是因为闯行被拦下，耽误时间不说，还会影响患者的正常转诊。我们安行护送这12年跑下来，广州的各大医院周边哪条路能走，哪条路高峰期堵死人，门儿清。这份经验，比导航值钱多了。

台风暴雨说来就来，别跟老天爷犟脾气

广州的天气大家都心里有数，每年五六月份龙舟水，七八月份台风天，动不动就红色暴雨预警。狂风暴雨说来就来，你刚从医院出来还是晴天，没开到半路就是倾盆大雨，能见度也就一二十米。这个时候，千万别逞能。

咱们的救护车虽然底盘高，但暴雨天在积水路段行驶，仍然有熄火的风险。特别是广州一些容易内涝的路段，比如岗顶、天河立交桥下的隧道、新滘路部分低洼地带，这些地方一到暴雨就“看海”，咱们拉的是重症患者，绝对不敢冒险涉水。

遇到恶劣天气，第一选择是等。跟目的地医院沟通，说明天气原因，请求患者接收科室理解，调整接收时间。如果患者情况稳定，等上半个钟一个钟，雨小了再走，这是最安全的做法。大家要明白，重症患者最怕的是转运途中意外，而不是延误这一点点时间。广州的暴雨一般来得快去得也快，但你没那个耐心非要在暴风雨里赶路，万一车子熄火困在积水里，那才叫叫天天不应。

如果已经在途中遇到暴雨，能见度极低，那就地就近找安全地带停靠。高速上找最近的服务区，市区内找地势较高的位置停靠。咱们安行护送有条规定，司机只要感觉雨大得看不清路了，必须停止行驶，不管患者家属多着急，都不能冒这个险。你家属着急，我们理解，但你得明白，安全永远是第一位的。

台风天也一样，每年广东台风季，我们都会提前削减去偏远地区的转运计划，把可能受台风影响的转运任务推迟或者改期。这个不是为了偷懒，而是为了保障患者和员工双方面的安全。说句实在话，你把患者拉到半路遇上台风封路，前不着村后不着店，那才真是给自己找大麻烦。

练时不流汗，用时准完蛋——应急演练是保命符

说了这么多突发状况，那怎么才能确保员工真的能应对呢？答案只有一个字：练。而且不是三天打鱼两天晒网的练，是成体系的、定期的、逼真的应急演练。我们这边的规定是，每个月至少组织一次全员参与的应急演练，每次演练后都要复盘，找出问题，修改预案。

演练的内容不能只局限在“背流程”，要有真实感。比如模拟一个突发心梗的患者，在车上出现室颤，心跳骤停，人员怎么分工？谁负责胸外按压？谁负责准备除颤仪？谁负责跟家属沟通？谁负责联系医院？责任到人，动作到位，而且要掐表计时。我们要练到整个流程一气呵成，中间容不得半点思考时间，就跟肌肉记忆一样，这才算合格。

除了突发疾病，也要演练车辆故障、交通事故、恶劣天气这三种情况。有的老板觉得，这种事概率太小了，没必要练。但咱们干的是救命的事，十次里碰上一次，那就是100%的灾难。只有平时把各种最坏的情况都演练个遍，真到战场上才不慌。

给大家分享一个我们内部的“一招鲜”，就是针对不同的突发情况，制作了不同的应急处理动作卡。卡片不大，就放在驾驶座和副驾的遮阳板上。里面用最简单的关键词写着每个岗位该做什么，按第一反应、第二反应、第三反应排序。比如遇到车辆故障，第一反应是安全停车，第二反应是联系调度派车，第三反应是转移患者监护。这样一来，员工在高度紧张的状态下，看一眼卡片，就能快速找回思路。对于新员工来说，这个卡片更是救命稻草。

最后，我要跟打算入行或者正在创业的朋友说一句掏心窝子的话：不管是办资质、买车辆、招人，还是做培训，咱们做的每一项准备工作，花的每一分心思，都是在给未来的转运安全上保险。广州12年的非急救转运经验告诉我，做这一行，靠的就是细心、耐心和责任心。你规范一分，安全就多十分；你马虎一分，风险就大十分。

好了，今天就唠这么多。要是你正准备在广州开展非急救转运业务，或者想提升自己车队的应急处理能力，随时可以找我聊。不管是接单派单系统的搭建，还是新人培训怎么搞，运营资质怎么办理，车辆采购上牌怎么选，我们安行护送都能提供实实在在的帮助。