哎,今天咱们聊聊吸氧病人的转运。说实话,我在非急救这行干了12年,接过的吸氧病人没一千也有八百了。德州这边老龄化程度不低,慢性心肺病的老人在医院和家之间往返,吸氧需求几乎成了刚需。很多家属一听到要转院或者回家,心里就打鼓:“老人一步都离不开氧气,这路上可咋整?”
今天我就把咱这里头的门道敞开了说,从车上有啥设备,到氧气怎么调、血氧怎么盯,再到万一氧气断了咋办,一股脑全给你捋明白。你听完心里就有数了,原来正规非急救转运干的是这样的精细活儿。
一、跑德州转运吸氧病人,车上都拉了点啥?
先说大家最关心的,车上面到底有没有氧气?有的朋友可能坐过那种小车,司机说“咱车上有氧气”,结果就拎个小氧气袋,说实话,那玩意儿应急都勉强,更别说全程吸氧了。
咱们安行护送跑德州的正规非急救车,标配是两台供氧系统。一主一备用,核心设备是车载制氧机和医用氧气瓶,而且是双备份接驳到同一个吸氧口。啥意思呢?就是正跑着的设备万一出毛病了,一秒钟切到备份气源,病人的供养断不了。
我给你说个具体例子,去年德州德城区有位老哥,肺心病,从市人民医院转到济南的专科医院,全程400多里地,要吸三个多小时氧。我上车先检查制氧机的鼻导管,又核对了氧气瓶压力表,才让护士把老人扶上来。路上老哥的血氧饱和度一直维持在95%以上,到站的时候他儿子还说:“早知道你们这么专业,我自个儿开车瞎折腾啥呀!”。
二、氧流量咋调?别小看这一拧一扭
转运吸氧病人,不是光把氧气接着就完事了。流量调多少,那是要听医生的,也看病人的情况。在医院里头,主治医生会给一个医嘱,我们照着执行。但是途中病人如果有点气喘或者憋气,跟我们随车护士反映,护士会适当调整,并且做记录。
比如说,慢阻肺的老病人,一般流量是2-3升每分钟,这就比较稳当。要是肺炎或者心衰刚发作过的,医生可能就要求5升以上的流量。你可能会问,那流量开大点不是吸得更舒服吗?这还真不是。吸氧浓度太高,反而会抑制慢阻肺病人的呼吸中枢,人家是靠低氧来刺激呼吸的。所以说,不能光想着舒服,得按科学来。
我们车上的每个吸氧口都有流量计,就是那个带指示球的玻璃管。调的时候要看着球儿稳稳当当悬在刻度线上,不能一下大一下小。老人家属有时候看我们调来调去的,还担心我们不会弄,其实我们是在找那个最稳的输出值。
三、一路上血氧饱和度,这个数值咱得盯紧了
光有氧气还不够,病人吸得咋样,血氧饱和度是硬指标。咱们正规非急救车上都配备脉搏血氧饱和度仪,夹在手指头或者耳垂上,屏上能看见氧饱和度百分比和心跳数。
正常情况下,我们要求吸氧病人的血氧都在95%以上算是理想。要是低于90%,那就得赶紧看病人是不是痰堵了、管路扭了、氧瓶压力低了,或者是病情有变化。这么说吧,咱这随车的师傅和护士的眼睛,基本上就一直挂着这个数值,跳一下心里就得咯噔一下。
我印象特别深,有一回转运一位老爷子,从乐陵到德州,路上他睡着了,血氧一直挺好。走到一半,老爷子翻了个身,管子可能压着了,报警器“滴”一下响了,血氧掉到88%。我们马上给他调整体位,理顺导管,又让他吸了两口大流量,过了两三分钟就升回98%了。老爷子的姑娘本来在副驾打盹儿,一看这情况,醒后对我竖大拇指:“还是你们有经验,换我可就慌了。”。
四、氧气快用完了咋办?备用那套必须靠谱
跑长途,比如从德州到北京、到济南,来回几百公里,氧气够不够烧,是个大问题。我一直跟客户说,咱们车上备的氧气不是“刚刚好”,而是按你的路程来算,还有一个小时的余量。这都是白天黑地跑了多少趟才总结出来的规矩。
我见过有的野车,就拉一个小氧气瓶,瓶是那种健身房里给运动员吸的玩意儿,容量小得可怜。跑到半路没氧了,家属急得汗都下来了,司机只能停车找附近的卫生所去灌氧,耽误时间不说,病人憋得满脸青紫,看着都揪心。
咱们这儿咋办?一条路线,先把耗氧量给估出来。一升水容积的氧气瓶,在2升流量下大约能撑5个多小时。你如果需要4小时,我们直接带两瓶,外加一个车载制氧机备用。车载制氧机只要油量够、发电机正常,就能一直产氧。这玩意儿不消耗储备,相当于一个源源不断的小氧工厂。不过得提醒一句,制氧机的纯度有时不如瓶氧那么稳定,所以咱们是拿它当后备军,主力还是医用氧瓶。
五、除了氧气,随车还有啥“护身符”?
大家可能以为吸氧转运就是拿个氧气袋的事儿。那你就想简单了。真正的正规非急救,拉的是一整套监护和抢救的底气。咱们车上除了氧源,还配有吸痰器、心电监护仪,以及急救药箱。为啥?因为长期吸氧的人,多半都有慢阻肺、肺心病的底子,路上一个痰堵就能要命。备着吸痰器,就是防这种意外的。
德州武城有位阿姨,肺性脑病,昏迷状态,转院的时候家属觉得“不就睡着的病人吗?抬上去就走。”结果护士在车上给她吸了两次痰,又调了氧流量,安稳送到医院。她老伴后来嘟囔:“原来你们这活儿这么细,早知道就早点叫你们了。”。
再有就是咱们德州这边的道路条件,有些县道乡道不是那么平,颠簸一点,病人的吸氧面罩容易移位。我们的担架是带减震的,固定得很好,路上还能随时看监护屏。
六、家属咋配合?这几件事你得知道
最后,我给德州的家属们叮嘱几句。头一桩,订车的时候一定把咱病人的病历带上,里面写清楚了吸氧流量、有没有气胸、近期有没有大咯血。这些信息越详细,我们路上应对的方案就越准。
第二桩,出发前别愣给病人吃太多东西,闷在车里再一颠簸,容易吐。万一吐了,误吸是很危险的。最好提前两三小时吃点清淡的。
第三桩,也是咱最掏心窝子的话。既然你跟咱定了车,那就得信咱。有些家属一路上过分紧张,一会儿喊师傅开快点,一会儿说流量再大点。咱们理解那种心情,但请您放心,咱们的随车护士处置经验不比医院的老护士差,一切看监护仪说话。
总而言之,在德州,想把吸氧病人平平安安从一个地方挪到另一个地方,并不是抬上车就完事了。氧气储备、流量微调、全程监护、应急备用,每一环都得扣得死死的。咱们安行护送干了12年,覆盖700多个城市,靠的就是这份把流程钻到底的劲儿。
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