老铁们,我是小刘,在非急救转运这行干了十多年,每天跟担架车、救护车打交道。今天想跟博尔塔拉的朋友们聊聊一个挺要命的事儿——输液患者咋坐着担架车被安稳送到目的地。
博尔塔拉这地方,地方大,人口不算密,从精河县到博乐市,从温泉县到州医院,最远的路程就得跑两三个小时。家里有老人正输着液,突然要转院,或者想回老家养着,这液不能断啊。可很多家属图省事,叫个私家车,人举着吊瓶就上车了。我跟你说,这哪是图省事,这是在玩命。
前阵子我就接过一个活儿,从博乐市往乌鲁木齐送一个术后输液的阿姨。家属一开始真打算自己开车送,幸亏被医生拦住,最后找到了我们。为啥?因为输液这事儿,路上颠簸、车速变化、刹车,都可能让针头跑偏、滴速失控,严重的还会空气栓塞。所以,专业事得找专业人。
上车前,一定得跟医护人员把话问明白
抬病人上担架车之前,咱别急着搬人。先跟主管医生或护士交接三件事:第一,输的什么液?是营养液、抗生素还是其他药?第二,输多久了,还剩多少量?第三,针是留置针还是钢针,扎在胳膊还是手背?别嫌麻烦,这些信息直接决定路上怎么安排。
另外,还得问一句:病人有没有过敏史?是不是糖尿病?如果路上万一出状况,我们心里有数,也好提前准备。我记得有一次,转运一个老人,护士特意交代这人对青霉素过敏,结果路上真出现了皮疹,我们早就备好了抗过敏药,第一时间就处理了,没酿成大祸。
车上的担架车不是普通床,输液泵和滴速得这么弄
正规的非急救转运车,担架车上都有固定输液泵的地方,还有专用的输液支架。可别小看这个固定,路上一个急刹车,输液泵要是倒了,那血压、滴速全乱套。我们的做法是:把输液泵用卡扣牢牢固定在担架车的侧栏上,输液管要留出足够的长度,但别拖到地上,也别缠在轮子上。
滴速怎么控制?不是调好数字就完事了。路上路况变化,车一晃,滴速可能就快了慢了。所以,车上的护士或随行人员得时不时瞅一眼滴壶,数数一秒滴多少滴。有的药需要严格控制滴速,比如硝酸甘油,滴快了血压哗啦就降下来了,人直接休克。我们车上有电子输液泵,但也会备一个手动调节器,双保险。
再说说担架车本身。博尔塔拉冬天路滑,夏天路上坑也多,我们会在担架车上加一层防滑垫,防止病人身体滑动。另外,输液的手臂最好用柔软的绑带轻轻固定在扶手上,但别勒紧了,以免影响血回流。
路上眼睛不能闲着,得盯着输液管和针头
很多家属以为,人躺到车上就可以打盹了。大错特错!输液患者在转运途中,必须有人全程盯着。盯什么?第一,看输液管有没有回血。有时候车一晃,针头位置动了,血液就可能倒流,甚至堵管。第二,看针头周围有没有肿。如果鼓包了,说明药液渗到血管外,得赶紧拔针重新扎。
防脱管是重中之重。我们常用的招数:用医用胶布在针头处打个十字交叉,然后再用胶布把留置针延长管固定在皮肤上,最后用弹力绷带轻轻在外面缠一圈。这样就算病人翻身,针也不容易跑。但还得勤观察,每隔十分钟就掀开被子看看。还有,输液管和衣服要固定好,别让管路被压住或者被胳膊夹住。
另外,担架车上的护栏一定要拉起来,万一病人意识模糊,翻身掉下来可不是闹着玩的。我们一般让一个家属坐在病人身侧,专门看针头和脸色,发现不对立刻喊停。
要是半路突然发冷发热,赶紧这样做
输液反应这事儿,说不准什么时候来。轻的寒战、发热,重的过敏性休克。一旦发现病人喊冷、发抖,或者脸色发白、出冷汗,马上做三件事:第一,立刻把输液速度调到最慢,暂时只保留生理盐水通道,停止输入药物;第二,给病人盖上被子保暖,同时量血压、测心率;第三,赶紧联系医院,让救护车直接开到最近的卫生院。
最怕的是发生过敏性休克,病人一下就没意识了。这时候得让病人平躺,头偏向一侧防止呕吐物呛住,然后松开衣领,保持呼吸道通畅。随车护士要敢下手,该掐人中的掐人中,该打急救电话的打。我们车上常备肾上腺素、地塞米松,就是为这种紧急情况准备的。但说实话,大部分情况下,只要提前评估到位,很少出大事。
专业转运,不是光有辆车就行
在博尔塔拉做非急救转运,光有辆改装车可不够。还得有人:司机得有长途经验,熟悉博尔塔拉每个县乡的路况;随车护士得会扎针、会看心电监护,还会用除颤仪。最重要的是,整个团队得知道啥时候该快,啥时候该稳。拉普通人可以快,但拉输液病人,车速必须稳,转弯要缓,刹车要轻,不然针头分分钟移位。
安行护送干了十二年,全国707个城市都有网点,博尔塔拉这边也早就铺开了。我们的担架车都是专业定制的,车上不仅有输液泵,还有心电监护、吸氧、吸痰设备,说白了就是一辆移动的ICU。每趟出车,司机和护士都是固定搭配,还经过专门培训,知道怎么应对突发情况。
我也见过不少家属,为了省钱自己找黑车,结果半路上针头脱了,血溅了一车,紧急开到医院抢救。这种钱真不能省。人一辈子,这种大事能有几回?花钱买安全,值!
博尔塔拉的兄弟姐妹,记住这几个字
如果你家有老人或病人需要输液状态下转运,从博乐市到乌鲁木齐,或者从温泉县到隔壁县,别慌。先在出发前问清楚医生,再给你认识的转运公司打个电话,哪怕只是咨询一下,也比你瞎折腾强。
我们安行护送的车,每天都穿梭在博尔塔拉的戈壁滩和雪山脚下。我们不是那种只会拉人的搬运工,我们是随时盯着病人输液的“活监护仪”。要是你碰上难处,给我打电话,咱们坐下来聊聊,该怎么弄,我保证给你说明白。
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