各位老板,我是安行护送的“小刘”,干非急救救护车这行12年了。今天咱不聊虚的,单说一个长途护送里最要命的东西——供氧系统。特别是咱宜兴这边,往南京、上海、杭州送病人的活儿不少,路上少则两三个小时,多则六七个小时,氧气要是掉链子,那可真不是闹着玩的。
最近有个宜兴的客户问我:“小刘,你们车上那氧气瓶,咋保证一路不出岔子?”我就知道,好多非急救车老板自己都稀里糊涂的。今儿我就把这点家底儿全抖搂出来,咱们好好念叨念叨。
一、救护车供氧系统都由哪些“伙计”组成?
咱们先说说这供氧系统到底有哪几样东西。别以为就一个氧气瓶完事儿,那可就外行了。一套完整的车载供氧系统,至少要有这么四位“伙计”:
第一是氧气瓶。这是主力。一般救护车上用的是10升或者15升的钢瓶,里面装的是高压氧气,压力能到15兆帕左右。咱宜兴这种长途护送任务,一般至少带两个满瓶,保证中途不够换的。
第二是制氧机。有些车为了省事儿,装了车载制氧机,就是插电的那种。但小刘跟您说句掏心窝子的话——制氧机这玩意儿,应急用还行,真长途长途,它跟不上趟。因为它产氧浓度也就90%左右,流量大了压不够,而且车上电瓶也扛不住那么久。所以咱们正规配置,还是以氧气瓶为主,制氧机当个备胎。
第三是管路和湿化瓶。这个容易被人忽略。氧气从瓶里出来,得经过减压阀、流量表,然后通过管路到湿化瓶。湿化瓶里装水,给氧气加湿,要不病人吸干氧气,鼻腔和嗓子受不了。管路得是医用的那种,不能拿普通塑料管凑合。
第四就是各种接头和面罩。鼻导管、面罩、双孔鼻氧管,根据病人情况换着用。这些东西看着不起眼,但要是质量不过关,漏气,那等于白折腾。
您看这张图,就是咱们车上那套设备,心电监护旁边就是供氧的控制面板,一目了然。
二、使用规范:长途路上,氧气不是一开了之
好多家属在车上一看血氧低了,就急着让咱们把氧气开到最大,这其实不对。供氧这事,得有个章法。
首先,流量得遵医嘱。出发前,医院都会开好医嘱,说病人需要多大流量。比如慢阻肺的病人,往往需要低流量吸氧,2升/分钟就行,开大了反而抑制呼吸。咱们随车的医护人员或驾驶员,都得会看流量表,调准了。
其次,要时刻观察病人的反应。不是戴上就完事了。得看病人的嘴唇、指甲盖颜色,紫了说明缺氧,粉了说明刚好。有血氧仪的更好,直接数值说话。但血氧仪也有个问题,病人手指凉或者有指甲油,读数就不准,咱们得有经验。
再者,湿化瓶得加对水。必须是纯净水或蒸馏水,别图省事加自来水。自来水有杂质,喷到病人呼吸道里容易感染。水量加到一半多就成,别太满也别太少。
还有一点,管路别打折,别压着。有些家属把被子一盖,管路压底下了,氧气过不去,病人还憋得慌,以为氧气没了,其实是被子压住了。所以咱们要经常顺着管路捋一遍。
三、安全注意事项:烧的不是油,是命
氧气这东西,助燃!那是相当危险。咱宜兴有个老板,车上的氧气瓶没固定好,急刹车把阀门给撞歪了,呲呲漏气,幸亏发现得早,不然在密闭车厢里,一个火星就能着起来。
小刘在这跟您念叨念叨几条铁规矩:
第一,绝对禁烟禁火。车厢里别说什么打火机、抽烟了,连那种带静电的衣服都得注意。最好穿纯棉的。
第二,氧气瓶得固定好。要有专门的支架和绑带,颠簸路段也不能让它乱晃。万一倒下来砸到人,或者撞到阀门,那是要出大事的。
第三,阀门开的时候别太猛。开氧气瓶的时候,人心要稳,手要慢。开快了,高压气流摩擦会生热,有隐患。咱们都是慢慢拧,等压力表稳定了再开。
第四,车上得配备灭火器和警示牌。这是硬性要求。万一出点啥情况,能第一时间处置。
看这张图,车上人员交接、转运规范得很,安全第一。
四、充氧/更换流程:别等没气了才想起来
咱们跑长途的,最怕就是半路氧气告急。所以出发前,充氧和更换这事,得有个流程。
第一步,检查余量。看氧气瓶上的压力表,指针到5兆帕以下,就别凑合用了。因为压力太低,流量不稳定。咱们一般低于5兆帕就换新瓶。
第二步,找对地方充氧。可不是随便哪个气站都能给医氧气瓶充气的。得找有资质的医用氧充装站。咱宜兴市里就有几家,但最好提前联系好,别等着用的时候抓瞎。安行护送在全国707个城市都有合作网点,就是为了解决这个事。
第三步,充氧前先检漏。每次充完,一定要用肥皂水抹在阀门接口处,看看有没有冒泡。冒泡就是漏气,赶紧拧紧或换垫圈。
第四步,记录和交接。充氧的日期、压力、操作人都要记好。咱们车队都有专门的台账,一车一档,出了事能追根溯源。
换瓶的时候也要注意,先把用空的阀门关死,再卸接头。换上新瓶后,开阀,调好压力,再检查一遍有没有漏气。这一步不能省,多少事故都是因为偷懒。
五、备用方案:有备无患,心里才不慌
长途护送,单瓶氧气再足,也有个万一。比如遇到大堵车,绕路耽搁了,氧气可能就紧张了。所以咱们得有几套备用方案。
方案一:车上带双氧气瓶。这是标配。一用一备,中间有个切换阀,一个用完了能不停顿地切到另一个。
方案二:配便携式氧气袋。那种枕头样的氧气袋,应急时候用。虽然存量不多,但能撑个一二十分钟,够找地方换瓶了。
方案三:随车带制氧机。我刚才说了,制氧机有短板,但关键时刻能应个急。咱们车上也配了,但一般不用,除非两个瓶子都空了。
方案四:提前规划沿途的补给点。咱们跑长途,路线都是算好的,哪个服务区附近有充氧站,哪个城市有兄弟单位,提前打个招呼。真到那一步,直接拐下去充氧,不耽误事。
别嫌麻烦,这些方案看着复杂,但都是为了安全。咱们干的就是“把病人平安送到”这档子事,哪怕多花点力气,也值。
这是咱们安行护送的救护车,全套设备齐整,供氧系统都是国标配置。
六、小刘的心窝子话
今儿跟您聊这么多,不是吓唬您,是真心觉得这供氧系统太关键了。宜兴这两年老龄化也严重,转院、出院的长途任务越来越多。咱们这些非急救车老板,得把技术学扎实了,把设备维护好了,病人信任咱们,咱们心里也踏实。
您要是正准备搞非急救救护车这个行当,或者就是想给家里人找个靠谱的转运车,记住小刘这几句话:看看车上氧气瓶是不是满的,管路是不是医用的,司机是不是懂供氧操作。如果哪条不过关,宁可别坐。
安行护送这边,供氧这块是十拿九稳的。12年经验,全国700多个城市都有网点,宜兴周边更不用说。有需要的老板,或者家里有要转运的病人,随时招呼一声,咱们把这事儿给您办得妥妥当当的。
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