在宜春,有一种转运叫“送回家”
干非急救这行十二年,我接过无数电话。半夜的、凌晨的、下大雨的。大部分电话里,家属声音是急的——“快点来,人在医院等着转院”。
但有一种电话,那头的声音是压着的,是沉的。话说得很慢,有时候说到一半就停了。这种电话,我们内部叫“最后一趟”。
在宜春,这样的需求不算少。宜春六十岁以上老人占比超过百分之十八,老龄化在江西算靠前的。袁州区、丰城、樟树这些地方,好多老人一辈子就一个心愿——不在医院走,要回家。或者,从大医院转回老家县里的安宁疗护病房,安安静静待着。
今天不说那些常规的120转运转院,说说这“最后一趟”怎么跑。
临终转运,跟普通转院完全是两码事
很多人不理解,觉得不就是把病人从A拉到B吗?救护车一上,油门一踩,到了。
真不是。
普通转院,我们关心的是生命体征稳不稳、路上会不会出意外。但临终转运,我们更关心的是——病人疼不疼、喘不喘得上来、姿势难不难受、家属受不受得了。
说白了,普通转运是“把人安全送到”,临终转运是“让人舒服地走完这段路”。这个区别,干过的人才懂。
宜春这边,我们经常跑的路线有几条:宜春市人民医院转到袁州区老家、丰城矿务局医院转到樟树乡下、还有从南昌大医院转回铜鼓、靖安这些山区县。铜鼓那边山路多,弯急,跟平路完全不一样,车速、体位、固定方式都得重新算。
出发之前,我们做的第一件事是坐下来听
每次接到临终转运的需求,我们不会马上报价、马上派车。先派一个有经验的师傅或者护士,跟家属坐下来聊。
聊什么呢?
聊病人现在什么状态。意识清醒吗?还能不能说话?疼得厉害不厉害?有没有用止痛药?身上有没有管路——胃管、尿管、引流管?能不能平躺?还是只能侧着?
这些细节,决定了路上怎么安排。
还有一件事得聊清楚:家属想不想在路上跟病人说说话。有些家属希望安安静静的,有些家属想放段音乐,有些家属想让病人看看窗外。这些我们都能配合。
说实话,问这些的时候,有些家属会哭。我们就等着,不催。准备好纸巾。这个时候,快没用。
体位、疼痛、呼吸——路上怎么让病人舒服
临终病人的身体很脆弱。一个急刹车、一个颠簸、一个姿势不对,都可能让他疼得冒汗。所以我们的车开得特别稳,能走高速不走国道,能走平路不走颠路。
体位这块,讲究最多。
如果病人还能平躺,我们就用软垫把头颈和腰托住,膝盖下面垫个枕头,让身体自然放松。如果病人喘得厉害,就稍微把床头摇高,半卧位,让他呼吸顺一点。如果病人只能侧卧,那就要用体位垫固定好,防止路上滑动。
有一次,我们从宜春市人民医院接一位肺癌晚期的老人回万载。老人只能半靠着,一平躺就喘不上气。我们提前准备了两个软枕、一个楔形垫,把车里的担架调成三十度角。路上老人一直没说话,但到家的时候,他女儿说:“我爸这一路没皱眉,谢谢你们。”
这句话,比什么都值。
疼痛管理方面,我们车上配了基础的监护设备和急救药品。但说实话,临终病人的疼痛管理,主要还是靠医院的处方药。我们会跟家属确认:止痛药带了没有?什么时候该用?剂量是多少?如果路上病人疼起来了,我们会第一时间联系家属和随车医生。
还有一点容易被忽略——口腔护理。临终病人经常口干、嘴唇干裂。我们车上会备棉签和温水,隔一段时间帮病人润润嘴唇。事情很小,但家属看在眼里,心里会好受很多。
到家那一刻,是最难的
把病人送到家,不是车一停就完事了。
我们得帮忙把病人抬进屋里,安置在床上。这个过程要轻、要稳、要快。家属这个时候往往情绪已经绷不住了,有的在门口哭,有的忙着收拾床铺,有的手足无措地站着。我们就按之前商量好的分工,把人安顿好,把管路检查一遍,把该交代的跟家属说清楚。
然后我们退出来,关上门。那一刻,车里特别安静。
有些家属会追出来,非要给师傅塞烟、塞红包。我们从来不收。这趟活儿,挣的是该挣的钱,多一分不要。
家属的心理支持,也是转运的一部分
很多人只关注病人,忽略了家属。
其实家属才是最难的。他们要面对亲人即将离世的事实,还要操持后事、通知亲戚、处理各种琐事。人在这种时候,很容易崩溃。
我们在路上会做几件事:
第一,不催。有的家属想在路上跟病人多说几句话,我们就慢慢开,不打断。有的家属一直在哭,我们也不劝“别哭了”,就说一句“没事,哭出来好受些”。
第二,给信息。家属往往不知道接下来该干什么——到家了怎么护理?怎么联系殡仪馆?怎么开死亡证明?我们干了这么多年,这些流程门儿清,能说的都告诉家属,让他们少跑冤枉路。
第三,留个电话。转运结束了,家属如果后面还有事想问,随时可以打我们电话。不收费,就是帮个忙。
有一回,一个丰城的大姐,父亲从南昌转回丰城,到家第二天老人就走了。过了半个月,她给我们打电话,说就是想说声谢谢。电话里她哭了,我们这边接电话的小姑娘也哭了。
这行干久了,心会变软。
宜春哪些地方能做临终关怀?
说点实用的。宜春目前有安宁疗护服务的机构还不太多。宜春市人民医院、宜春市中医院有一些相关科室,但床位紧张。袁州区有几家社区卫生服务中心在试点安宁疗护。丰城、樟树、高安这些县级市,安宁疗护资源更少。
所以很多家属选择在家照顾,或者从大医院转回老家卫生院。这个时候,120转运转院就成了刚需。
我们的车覆盖宜春全市,包括袁州区、丰城、樟树、高安、奉新、万载、上高、宜丰、靖安、铜鼓。不管是市区还是山区,都能跑。铜鼓那边路远,我们会提前规划路线,多留出时间,不让病人在车上待太久。
怎么判断一家转运机构靠不靠谱?
临终转运,选错了机构,病人遭罪,家属寒心。说几个判断标准:
第一,看有没有正规资质。救护车转运不是随便买个车就能干的,得有运营资质、车辆上牌、人员培训。安行护送做了十二年,这些手续齐全,全国七百多个城市都能派车。
第二,看师傅有没有经验。临终转运跟普通转运不一样,师傅得懂体位、懂安抚、懂跟家属沟通。新手干不了这个。
第三,看收费透不透明。正规机构会提前说清楚收费标准,不会到了地方再坐地起价。安行护送的价格是明码标价的,出车前就报清楚。
第四,看服务细不细。问一句“病人只能侧卧你们怎么处理”,如果对方答不上来,那就得掂量掂量。
最后一程,我们陪着走
生死这件事,谁也躲不过。但怎么走完最后一程,是可以选择的。
在宜春,我们送过很多人回家。有城里的,有乡下的,有山里的。有的病人在路上就走了,家属握着我们的手说谢谢。有的病人到家后还撑了几天,家属后来专门来公司送锦旗。
这些事,让我们觉得这份工作有意义。
如果你在宜春,或者你的亲人在宜春,需要临终转运服务,可以联系我们。我们会认认真真把这一趟跑好,让病人舒服,让家属安心。
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