咱们宜宾这地方,山多水多,医院分布也不均匀,常常有患者要从翠屏区转到南溪,或者从叙州去长宁,甚至跨省去云南贵州看病。有些病人路上还得打着点滴,这就不是简单拉个人那么简单了。今天我就以非急救小刘的身份,跟大伙儿聊聊我们安行护送在宜宾做输液患者转运的那些门道,全是实战经验,没那么多虚的。
一、为什么输液患者转运是个“技术活”
很多家属觉得,不就是车上挂个吊瓶吗?哪那么麻烦!你可不知道,宜宾的路况没你想的那么平顺,哪怕是走高速,一个急刹车或者颠簸一下,针头就可能跑偏,滴速也会忽快忽慢。要是输的药是那种需要严格控制速度的,比如硝酸甘油、氯化钾这些,滴快了心脏受不了,滴慢了又达不到效果,更严重的还可能空气栓塞。所以说,输液转运必须要有专业的设备和人员,这不是随便喊个面包车能搞定的。
我们安行护送跑宜宾这十二年,几乎每天都接到输液转运的单子。我印象最深的是有个老大爷从宜宾市第一人民医院转到江安,路上要输抗生素,还得用输液泵。他们家属一开始觉得我们小题大做,非要自己举着吊瓶坐在后排。后来一看我们拿出的输液泵、固定支架和应急包,才服气了。这一路上,我们盯着滴速,定时检查,老大爷舒舒服服到了地方,针都没回血。
二、输液泵固定:这玩意儿不固定好,等于白装
现在很多需要精准输液的病人都要用输液泵,它能把速度控制得死死的。但问题来了,车在跑,泵在晃,管子一弯或者泵掉了,那就麻烦了。我们转运时,输液泵绝对不直接放在座位上,那样车一晃就掉地上了。我们有专门的车载固定支架,把输液泵牢牢卡在担架旁边的立柱上,高度比患者心脏高出30公分左右,这样重力作用也能辅助输液。
还有一点,泵的电源线要收好,不能拖在地上绊脚,我们车上用了点烟器转接口和备用电池双保险,确保泵中途不停机。管子也要留出足够的活动余量,防止患者翻身时把管子扯掉,但是多余的部分又得卷起来固定好,不能缠绕。这些都是细节,但细节决定成败。
三、滴速控制:不是调好了就不用管
有些家属觉得,护士调好了滴速,我盯住别让它空了就行。错啦!车速变化、患者肢体活动、输液管受压,都会让实际滴速变快变慢。我们转运途中,每10到15分钟就要看一次滴速是不是和医嘱一致。
这里教大家一个土办法:如果是普通输液器,每分钟滴数=(液体总量×滴系数)÷(时间×60)。比如500毫升液体,要求4小时输完,滴系数是15,那每分钟就是(500×15)÷(4×60)=31滴。但这个只是理论值,路上会根据针头情况和患者状态微调。我们更信赖输液泵,因为它有报警功能,堵了或者气泡了会滴滴响,我们能第一时间处理。
还要特别注意药物的避光问题,像硝普钠这种药,一遇到光就分解,我们车上配了避光输液袋和遮光布,保证药效不打折。
四、途中巡视:眼睛要亮,心眼要细
我们转运人员不是开车送到就完事,在车上要像个雷达一样盯着患者。首先看输液部位,是不是鼓包了,皮肤是不是发白、发凉,那是液体渗漏的迹象,得赶紧停掉重新扎针。再看输液管里的气泡,别小看细微的泡沫,积多了可能形成空气栓塞,虽然很少,但真要命。我们的输液器都带排气孔,只要没进大段空气,一般没事。
其次是看患者面色、呼吸、意识。有些患者输着液就睡着了,我们得隔一会儿轻轻叫一下,确认他还清醒。如果带着心电监护,那就更好,直接看波形和数值。车上备着氧气瓶、急救箱,这些是标配,不怕一万就怕万一。
五、防脱管措施:贴稳、绑牢、多检查
输液中途针头滑出来,那是最常见的问题。特别是老年患者或者小孩,手一痒就去抓,一抖就出来了。我们的做法是,用医用胶布加高举平台法固定,把针柄和一小段软管都固定在手臂上,形成两个固定点,就算人家动一动,也不会直接拽到针尖。再用约束带把输液那只手轻轻固定在床边,但绑得不能太紧,留点活动空间,以免影响血液循环。
像留置针或者PICC管,我们会额外用弹力绷带保护。还有的尿管、胃管,跟输液管一起,得分别标识、固定,防止交错拔错。出发前和到达后,都要清点管路数量,拍照记录,这样交接给接诊护士时,人家一目了然。
六、输液反应应急处理:防着,但不慌
万一患者路上突然寒战、发热、心慌,那很可能是热原反应或者输液过快导致的。这种时候我们第一时间减慢滴速,但别急着拔针,先报告医生并视情况更换输液器。如果患者出现呼吸困难、皮疹,可能是过敏反应,我们要马上停止输液,保持呼吸道通畅,给氧,皮下注射肾上腺素(必须是医护资质人员操作)。我们车辆上常规配备肾上腺素、地塞米松、非那根等药物,以备不时之需。但说到底,预防为主,输液前必须严格查对药液外观、有效期、配伍禁忌,这些基本功过硬了,反应就很少发生。
七、宜宾本地转运,选择专业团队才安心
在宜宾,从兴文县到叙州区,山路弯弯绕绕,有些乡镇路况更复杂。我们自己会提前规划路线,尽量避开颠簸路段,驾驶员都是培训过的,保持平稳驾驶,不猛加速急刹车。车上除了输液设备,还配有微量泵、呼吸机、吸痰器,这些都能满足不同患者的需求。而且我们和宜宾各大医院的急诊科、ICU都有合作,清楚哪家医院接收转院病人需要什么手续,能帮家属省很多事。
总之,输液患者转运,不是一辆车一个司机那么简单,背后是整套专业的护航流程。安行护送在宜宾扎根12年,就是为了让每一位患者都能安全、舒适地到达目的地。如果你或者家人朋友也需要这样的服务,别犹豫,随时联系我们。
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