宜宾长途跨省转院护送怎么保安全？跟车900公里后，我把颠簸、温差、体位这三个坎说透

前两天跟了一趟车，从宜宾出发去西安，全程九百多公里，跑了十四个小时。车上是一位七十多岁的老爷子，脑梗后遗症，儿女想把他转到西安的医院继续做康复。出发那天宜宾下小雨，到秦岭的时候飘雪，等把老爷子平稳交到接诊护士手里，我后背的衣服早湿透了。

这一趟跑下来，我算是把"转院护送"这四个字里的门道又摸了一遍。很多人以为长途转院就是车开慢点、人看紧点，其实远不止。今天就把路上遇到的那些坑，掰开揉碎讲给大家听。

一、先说明白：宜宾跑长途，跟市区转一趟完全是两码事

宜宾这地方，长江头，川滇黔三省结合部，往北去成都重庆，往南去昆明贵阳，往东去泸州重庆，哪条路都不是笔直的大平原。市区里转个院，二十分钟半小时，路上晃一晃也就到了。可你要是把一位病人从宜宾送到西安、送到广州、送到郑州，十几个小时甚至二十几个小时待在车厢里，情况完全变了。

短途怕的是"路上出意外"，长途怕的是"一路上慢慢出问题"。前者是突发，后者是累积。颠簸一波一波地来，温度一点一点地变，体位一躺就是大半天——这些单看都不致命，叠在一起，就能把一个本来还算稳定的病人拖垮。

二、第一个坎：颠簸。宜宾出川的路，弯多、坡长、桥头还爱"跳车"

从宜宾北上，走G85转G5，出内江、过成都、穿绵阳、翻广元，一路高速看着平整，其实藏着不少"暗坑"。桥头接缝、路面修补块、隧道进出口的减速带、长下坡后突然出现的弯道，这些都是震动的来源。

普通人坐车颠一下，顶多骂一句路政。可车上的病人不一样。脊柱术后、骨折固定中、脑出血恢复期、颅内压偏高的患者，一次幅度大点的震动，可能就是二次伤害。我们业内有个说法：颠簸不是"不舒服"，是"伤"。

怎么处理？一是车本身的底子要好。现在正规的非急救转运车，担架位大多配了空气悬挂或者加强型减震，担架下面还会加一层减震垫，不是直接焊死在车板上。二是固定要到位，担架四角的束带必须全部收紧，头部两侧用软枕做限位，防止左右晃动。三是开车的节奏，山区路段限速八十，遇到桥头接缝提前松油门，宁可慢十分钟，不让病人多受一次冲击。

我见过有的车为了赶时间，国道省道一路超车、急刹急拐，病人在后面被晃得直哼哼。这种活儿，挣的是钱，丢的是口碑。

三、第二个坎：温差。从长江边的湿冷，到秦岭上的零下

宜宾一月份平均气温也就七八度，湿冷，屋里屋外都透着一股阴劲儿。往北走，过了广元进秦岭，山上能到零下五六度，路面还可能结冰。往南去昆明，海拔爬到一千八九，白天晒得慌，早晚冷得缩脖子。一趟长途跨省转院护送，等于把病人从一种气候搬到另一种气候里。

车厢里最理想是恒温24到26度，但现实里做不到那么稳。上下车开门、过隧道、翻山、停车加油，温度一会儿一个样。这时候有几件事必须盯住：

第一，别把病人捂太严实。发烧的病人被子盖得过厚，体温反而往上蹿，退都退不下来。第二，输液管在低温下会变脆，速度也会受影响，冬天往北跑，输液管外面要套保温套。第三，车上的温度计要放在病人身边，不能看驾驶台的显示，那跟后面的实际温度差着好几度。

四、第三个坎：躺久了。不动不叫安全，那叫隐患

很多人觉得，病人在车上躺着别动，最安全。这话对了一半。对骨折、术后早期的病人，确实要减少搬动。但对大多数长途转运的病人来说，一动不动躺十几个小时，麻烦更大。

压疮是最常见的。骶尾部、脚后跟、肩胛骨、后脑勺，这几个地方压红了不管，两三个小时就能往深里烂。下肢静脉血栓也一样，尤其是老年人、肥胖患者、有血栓史的人，长时间不活动，腿肿起来，血栓一旦脱落，是要命的。

所以我们的规矩是：病情允许的情况下，每两小时换一次体位。侧卧、平卧交替，骶尾部垫减压垫，脚踝下面垫软枕防止足下垂，膝盖窝别悬空。换体位的时候顺便看一眼皮肤有没有压红、摸一下腿有没有粗细不一样、脚背是不是发凉。这些动作加起来不到五分钟，但能挡掉大麻烦。

坐轮椅转运的病人更要注意臀部。长途路上服务区休息，能扶起来站一站、活动活动脚踝的，尽量活动一下。

五、监护不是摆样子，是每半小时记一次数

现在正规的长途转院护送车上，心电监护仪、血氧夹、血压计是标配。但设备摆在那儿不等于监护到位，关键是谁在看、多久看一次。

我们的做法是：上车先测一遍基线，之后每半小时记录一次血压、心率、血氧、呼吸。数据不是记给家属看的，是给自己留判断依据的。比如血氧从97掉到92，可能只是病人睡姿不对压住了气道，翻个身就好；也可能是在往坏的方向走，得提前决定是就近下高速还是继续赶路。

还有一个容易被忽略的——氧气。长途氧气消耗要提前算。一般按每分钟3到5升的流量，一车至少带两瓶备用，宁可多带一瓶没用上，也不能半路上气不够。氧气瓶的固定也得牢，那玩意儿在车厢里滚起来，比什么都危险。

六、车上那个药箱，装的全是"万一"

长途转院的药箱，跟市区短途的不一样。短途出事，十分钟能到医院；长途出事，最近的医院可能在一百公里外。所以药箱得按"没人帮得上忙"的标准来配。

基础急救类：肾上腺素、阿托品、地塞米松、硝酸甘油、速效救心丸、葡萄糖，还有止吐的、镇痛的、退热的常用药。设备类：简易呼吸器、吸痰器、氧气、部分车配AED。这些是应对突发的。

还有一类特别重要，就是病人自己的长期用药。高血压的降压药、糖尿病人的胰岛素、癫痫病人的抗癫痫药，这些绝对不能断。我碰到过一次，家属走得急，把老人的降压药落在家里了，路上血压一路往上飙，幸亏车上备着同类药，先顶上了。所以每次出发前我都会问一句：平常吃的药，带了没有，够不够全程的量。

七、出发前那张清单，比路上的经验还管用

跑得多了就明白，路上的从容，都是出发前十分钟的较真换来的。我们出车前的核对清单大致是这些：

病人这边：病历复印件、检查报告、身份证和医保卡、正在服用的药、过敏史，还有接收医院的床位确认——这个必须打电话核实，不能光凭家属一句"联系好了"。

车辆这边：油量、氧气余量、监护设备电量、担架固定、备用药箱、急救设备自检。跨省还要看路线，哪里有大修、哪里有长下坡、哪个服务区方便停车换司机。

人员这边：司机至少两人轮换，连续驾驶不超过四小时；随车医护至少一名，全程不能离岗。家属最好跟一位，老人孩子路上有个照应，也能安抚病人情绪。

说到底，长途跨省转院护送拼的不是车有多快，而是每一段路、每一个小时都有人盯着。宜宾到西安九百公里，宜宾到广州一千五百公里，路程是死的，人是活的。把这些细节做扎实了，家属在车上才能睡得着觉，病人才能平平安安到地方。