咱们梧州的老百姓,家里有病人要转院去做康复,这事儿看起来简单,实际上门道可多了。特别是那种刚做完手术、或者脑梗中风后要转去康复医院的,身子骨经不起折腾,光靠普通的车拉肯定不行。今天咱就聊聊,康复患者转运到底该怎么弄,轮椅、平躺、体位限制分别要注意啥,途中怎么护理,到了康复机构怎么交接。
康复转运和普通病人转运,差在哪儿?
很多人觉得,转运不就是派个救护车,把人从A点拉到B点嘛。其实大错特错。普通病人转运,可能就是病情稳定了,回老家休养,路上给个氧气、量个血压就行。但康复期的病人不一样,他们身上往往有各种“限制”——
比如腰椎骨折刚做完手术的,必须严格平躺,腰上不能受力,稍微扭一下都可能出大问题。再比如脑卒中康复期的,偏瘫侧肢体要固定好,头部也不能乱动。还有髋关节置换术后的,角度有要求,坐姿、卧姿都有讲究。
这些病人,你给他放普通救护车车架上,推着走,颠两下,可能就出岔子了。所以我们做康复转运,比的不是速度快,而是“稳”,比的是细心和专业。
梧州人转院康复,常见三条线
据我了解,咱们梧州每年有不少人要转去广州、南宁的康复专科医院,也有从市里大医院转到县区康复科的。常见的转运路线有三条:
第一条,梧州市内转。比如从市人民医院转到红十字会医院康复科,或者转到某家民营康复医院,全程也就十几二十分钟,但别觉得近就大意,咱们接过的单子里,有患者就是在院内短途转运时没固定好,加重了伤情。
第二条,梧州到广州。很多家属觉得广州的康复技术好,但广州那几家大医院床位紧张,人到了医院还得等床。这时候我们通常建议提前跟康复机构沟通好,到了就交接,避免在急诊室干等。
第三条,梧州到南宁。广西医科大附属医院、江滨医院这些,康复科都是有名气的,跑长途时间在四五小时以上,路上需要有经验的护士跟车。
轮椅转运:不是把人抱上轮椅那么简单
再说说轮椅转运。有些患者能坐,但走不了路,去康复机构做理疗、做训练,来回都需要轮椅接送。这里头的讲究,外行人根本想不到。
首先,轮椅的选择有讲究。普通折叠轮椅坐着硌得慌,时间久了容易压疮。我们用的都是加厚海绵垫的康复轮椅,靠背能调角度,脚托也能调高度,让患者坐得舒服。特别是那种半身不遂的,身体会往一边歪,得有固定带保护。
其次,从病床挪到轮椅上,这一步最容易出事。我们训练护士用的手法是:先让患者靠近床边,双腿垂下,然后扶住患侧肩膀,以健侧为轴心转,慢慢落到轮椅上。千万别让家属硬拉胳膊,那样会拉伤关节。
最后,路上轮椅怎么推?推轮椅要绕开减速带、井盖,要走平路。下坡的时候一定要倒着推,让患者面朝上,否则下坡惯性大,容易从轮椅上栽出去。这个细节,我跟好多家属都强调过,但总有人不放心上。
平躺转运:体位控制是核心
再来说说平躺转运,这才是康复转运里的“硬骨头”。
拿腰椎术后的患者举例,医生会严格要求患者必须平卧硬板床,腰部不能悬空。我们转运时,用的是硬质铲式担架,先把患者整体平移上去,再用腰椎固定带加固,确保腰部和担架之间没有空隙。而且途中车速要稳,不能急刹车,遇到烂路要减速慢行。
还有脑出血术后康复的患者,经常带着引流管、鼻饲管,头部要保持一定角度。我们的护士会用体位垫把患者的头和肩膀垫高15度到30度,并时刻关注引流管有没有扭曲、脱落。这个精细活儿,没受过专业训练真干不了。
有的家属问,是不是打120那种救护车就行?说实话,普通120急救车主要任务是急救,设备以抢救为主,转运康复病人是没问题的,但人家不一定愿意接这种“不着急”的活儿。而且费用也高。找我们这种非急救转运,反而更对口,车上配了吸氧、监护仪,还有专业的护士陪着,费用也更划算。
途中护理:吃喝拉撒都得管
长途转运,比如梧州到广州,五六个小时,路上患者要喝水、上厕所怎么办?这就得靠随车护士了。
喝水得控制量,用吸管慢慢喂,防止呛咳。有些吞咽困难的患者,连水都不能喝,有鼻饲管直接打进胃里,我们得把营养液加热到合适温度再打。
上厕所是个大麻烦。车上空间小,我们专门准备了便携式便盆、尿不湿,到服务区的时候,护士会帮忙在车上处理,尽量让患者舒服点。还有压疮问题,每两小时要协助翻身一次,不需要翻身的也要垫好减压垫。
我印象最深的一次,是从梧州转一个脑干出血的老伯去广州,路上老伯突然咳嗽起来,痰卡住了,脸都紫了。我们的护士马上用吸痰器把痰吸出来,才算稳住。要是没经验的人遇到这种情况,真不知道怎么办。
到了康复机构,怎么交接才不含糊
车到了康复机构门口,还真不是把人放下就走的事。交接做不好,前面的努力全白费。
我们的标准流程是:提前一天跟康复机构确认床位、接收时间、病历资料要求。到了之后,护士推着平车直接把人送到病床前,跟接收护士当面交接。交接内容包括:患者基本信息、意识状态、皮肤状况、饮食情况、大小便情况、身上带的管路有哪些、最近用药情况、医生有没有特别嘱咐。
尤其是受压部位的皮肤,一定要当面检查给接收护士看,有没有发红、有没有破皮,这直接关系到压疮责任认定。还有管路,胃管是几号?留置日期是哪天?都得说清楚。
交接单上双方签字确认,我们才算完成任务。这样万一后面有什么问题,白纸黑字写得明明白白,对患者、对康复机构、对咱们平台,都是个保障。
说了这么多,就是想告诉大家,康复患者转运是个专业活儿,千万别为了省钱图方便,随便找辆面包车拉人就完事。咱们安行护送做了12年非急救转运,全国707个城市都有网络,在梧州也驻扎着熟悉本地路线的车组。不管是市内短途还是跨省长途,咱们都能安排得明明白白。
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