咱铜川的老乡们,家里要有长期卧床的病人,那日子过得是真不容易。尤其是需要从铜川转院去西安、北京或者更远的地方看病时,心里头那个急啊——怕路上颠着病人,怕担架抬不稳,怕半道上出啥岔子。我小刘干了12年非急救救护车,今儿就掏心窝子跟您聊聊卧床患者异地转运的那些事儿。虽然咱铜川不大,但山区多,沟沟坎坎也不少,咋让病人舒舒服服、安安全全地送到目的地,这里头门道多着呢。
前几天,我接了个活儿,从铜川矿务局医院送一位老爷子去西安西京医院。老爷子脑梗后一直卧床,身上还带着胃管和尿管,家属愁得不行。我们到了以后,先评估了老爷子的情况,再用专业的担架车把他从病房平平稳稳推出来,一路上每隔一个半小时就给他翻身、按摩,到西安的时候老爷子状态特别好,家属直夸我们专业。今儿就把这些经验掰开揉碎讲给您听。
卧床患者异地转运,最怕的不是路远,而是这几件事
很多人觉得,转运不就是找辆车把病人拉过去吗?错!对于长期卧床的患者来说,最怕的不是路途远,而是转运过程中的二次伤害。你想啊,病人躺在床上动不了,身体的骨头、肌肉、皮肤都特别脆弱。路上一个急刹车,身子就可能往前滑;担架抬得不齐,腰就可能扭到;躺的时间长了,后背就压出红印子,严重了就是压疮(也叫褥疮)。
另外,铜川地处渭北高原,从北关到南关,坡多、弯多,再加上有些老医院电梯窄、楼道陡,这些实际问题都得考虑进去。所以,专业的转运不是简单地抬上抬下,而是要对病人的情况、路线、设备、人员都有全盘的计划。安行护送的司机师傅都是跑过陕西各地路的,知道哪儿颠哪儿平,能尽量避开那些难走的路段。
担架转运有讲究,不是随便抬上抬下
担架是卧床患者的"移动床",但怎么用大有学问。有的家属自己抬,胳膊一使劲,身子一歪,病人就受罪了。正确的做法是,至少4个人协作,一个人指挥,其他人听口令,一起发力,保持担架水平。上下坡时,头在高处,脚在低处,防止病人脑部充血。进电梯时,担架车要斜着进,不然卡住门框就尴尬了。
咱们的担架车不是普通的那种,是带轮子和减震的,轮子能锁定,还能调节高度。从病床到担架,用"过床单"一兜,几个人一扯,病人就平移过去了,不用抬,一点不扯着皮肤。尤其对身上有切口、骨折的病人,这种转移方式特别安全。而且担架垫子用的是防压疮材质,跟医院手术室的那种差不多,硬中带软,能分散压力。
还有一点,担架上的安全带别系太紧,也别太松。太紧了勒着难受,太松了刹车时人容易窜出去。我们一般用三根带子:肩部、腰部、腿部,每根带子能伸进一个拳头,这样既固定住人,又不影响血液循环。
平躺位护理+防压疮,一个都不能少
长期卧床的病人,最怕的就是压疮。压疮一旦破皮,很难愈合,严重的能烂到骨头。国际上的标准是,每两小时就得翻身一次。但路上不一定方便停,所以我们提前做好防护。
首先,在出发前,我们会在病人的肩胛骨、髋骨、脚后跟这些骨突的位置贴上减压贴,就像给皮肤穿了一层隐形铠甲。然后,用软枕把病人的膝弯垫高,让脚后跟悬空,这样压迫点就少了。还会在腰下面垫一个小卷,保持腰椎的自然曲度,病人躺着更舒服。
路上,我们会盯着病人的脸色、呼吸,每隔半小时就问问家属病人有没有不舒服。要是有心电监护仪,就实时看心率、血氧。铜川到西安这段路,不算太远,两个多小时,但中间要是遇到个堵车,时间就长了,所以防压疮的准备工作必须做足。而且我们的担架床面是可以倾斜的,如果需要,能帮病人略微抬高头部,改善呼吸。
途中翻身有技巧,患者舒服家人省心
说句实在话,很多家属不敢给卧床病人翻身,怕把胳膊腿拽坏了。其实,翻身是有技巧的。要先让病人屈起膝盖,然后一手托肩,一手托胯,用巧劲把病人滚过去。翻过去之后,要检查背部皮肤有没有发红,要是有,就用手掌轻轻按揉,促进血液循环。然后用软枕垫在背后,让病人侧卧得稳当。
我们在转运过程中,如果路程超过2小时,一定会在中途安全停车,给病人翻身。比方说,从铜川到西安,一般走包茂高速,我们会选在铜川新区服务区停下来,花15分钟做一次翻身护理,给病人喝点水(如果能喝的话),顺便擦擦脸、搓搓手,让病人舒服一点。对于不能坐起来的病人,我们用"翻身垫",轻轻一拉就能变侧卧位,不用把整个人拽起来。
这里提醒一下,如果病人有脊柱损伤,翻身必须由专业医护人员操作,千万不能自己动手。我们医护团队里都有持证的护士,会严格按轴线翻身法来,就是头、肩、腰、臀保持在一条直线上滚,一点都不能拧着。
个人卫生维护,细节见真章
长期卧床的病人,大小便都在床上,卫生不搞好,不仅病人难受,还容易感染。转运前,我们会先给病人换上干净的床单,铺上隔尿垫。路上要是有大小便,得及时清理。但车里空间小,不能像病房里那么大动作,所以得用湿巾、温水棉柔巾擦拭,擦完涂上护臀霜。要是带尿管,就检查一下尿袋是不是满了,管路有没有压折。
还有一个容易忽视的——口腔护理。人卧床后唾液分泌少,口腔容易滋生细菌。出发前帮病人刷刷牙或者用棉签蘸水擦擦口腔,能减少肺炎风险。路上要是病人咳痰困难,带上吸痰器有备无患。我们每辆车都配了车载吸痰器、氧气瓶、急救药箱,这些不是摆设,都是关键时刻救命的东西。
另外,被子别盖太厚,捂出汗也难受。最好穿纯棉宽松的衣服,方便穿脱。我们车厢里有空调,温度恒定在22到24摄氏度,不冷也不热,病人能安安心心睡一觉。
专业机构怎么选?安行护送给出3个标准
很多家属在找转运车的时候,一看价格便宜就定了,结果半道上出状况,后悔都来不及。我总结了几条经验供大家参考:
第一,看资质。车是不是正规救护车?有没有卫健委的批文?司机和医护人员有没有执业证?这些证件咱可以要求看原件,别嫌麻烦。安行护送的车辆都是按国家标准采购的,上了蓝牌,属于非急救转运车,不光有资质,保险也都是全额缴纳。
第二,看装备。有没有呼吸机、监护仪、吸痰器、微量泵?担架能不能电动调节?如果病人需要吸氧,车上有没有大容量的氧气瓶?我们每辆车的设备都跟ICU里比不了,但比普通医院转院标配要全,关键是能用的顺手。
第三,看团队。有的"黑车"就一个司机,连正规培训都没有,哪懂护理?安行护送有专业的医护助理,都是经过严格培训,会心肺复苏、会吸氧操作、会处理突发状况。我们还会在出发前做一次患者评估,根据病情制定转运方案,家属可以全程陪同,安心看着。
说到这儿,我想起上个月送一个铜川新区的肺气肿病人去咸阳,老人在半路上突然血氧掉到85,随车护士立马给吸氧、调整体位,稳定后继续前进,后来安全送到医院。要是没有专业团队,后果真不敢想。
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卧床患者出门一趟不容易,咱们做儿女的,都想让爸妈少受点罪。安行护送在铜川及周边跑了好多年,不管是跨省长途还是市区短途,我们都能把服务做细做实。如果您正为这事儿发愁,别客气,随时打电话或者加微信,就算不坐车,也欢迎您来聊聊,咱们交个朋友,关键时候多个帮手不是?