我是非急救小刘,在唐山这片地界跑救护车转运整整12年了。铁打的营盘流水的车,这些年经我手开报废的、转手的、大修的车,少说也有二三十台。跟不少刚入行的兄弟聊天,发现一个通病:车买回来就当普通面包车养,机油到点了换一换,胎爆了补一补,别的啥也不管。结果呢?跑唐山转院护送,半道上撂挑子了,家属急得直跺脚,那滋味谁摊上谁知道。
今天不整虚的,就把我这些年在唐山跑转院护送摸出来的保养门道,跟你唠个明白。家用车那套保养思路,搁救护车上,真不够用。
一、出车前的十几分钟,比啥保养都值钱
老司机有句口头禅:车坏在路上,十有八九出车前就有苗头。唐山转院护送的活儿,接的病号多是卧床的、骨折的、做完手术的,路上颠一下都遭罪。所以出车前的检查,我从来不含糊,前后也就十来分钟,能挡掉大半的麻烦。
先说轮胎。救护车经常满载,担架、氧气瓶、家属加一块,比普通车重不少。胎压得按满载标准打,一般比厂家标的轻载值高0.2到0.3个压。唐山这边冬天能到零下十几度,气温一掉,胎压跟着掉,早上摸着胎有点瘪是常事,别嫌麻烦,该补就补。花纹深度低于2.5毫米,跑唐山到北京、天津的长途转院护送就得留神,下雨下雪抓不住地。备胎也得每月看一眼,别等真用的时候发现也没气。
再说刹车。这玩意儿是保命的。听刹车片有没有异响,踩一脚踏板软不软、跑不跑偏。刹车油两年或者四万公里就该换,唐山空气潮,刹车油吸水快,含水率超3%就必须换,不然连续下坡容易气阻,踏板直接踩空。我见过一台车为了省这百十来块钱,跑到半路刹车发软,吓出一身冷汗。
灯光也得挨个试。非急救转运车按规定不能装红蓝警灯警报器,但黄色警示灯、示廓灯、转向灯、刹车灯、倒车灯,一个都不能瞎。唐山夜里跑转院护送的活儿不少,高速上灯光不亮,后车看不清你,那是拿命开玩笑。雾灯也要试,唐山秋冬雾霾天多,京哈高速上起雾,雾灯就是眼睛。
最后是各种油液水。机油看标尺,别只看仪表盘灯。防冻液——唐山冬天冷,冰点得在零下35度以下,不然早上打不着火,耽误的是病人的时间。玻璃水冬天换成防冻型的,别用自来水,冻裂水壶不值当。柴油车还得看尿素,缺了会限扭,动力上不来。
二、定期保养别只盯着公里数,唐山这路况得另算
厂家保养手册上写的五千公里一保,那是理想路况。唐山啥路况?钢厂周边大车多,路上灰大,工地附近坑坑洼洼,冬天还撒融雪剂。这种环境下跑转院护送的车,保养周期得往前提。
机油机滤,我一般六千到七千公里就换,用的是全合成,毕竟发动机总在低速重载下跑,磨损比家用车狠。空气滤芯在唐山这种灰大的地方,一万公里就得掏出来吹一吹,两万公里直接换,进气不畅,动力油耗都上火。
底盘这块最容易被忽略。唐山冬天撒的融雪剂,是盐,沾在底盘上慢慢腐蚀。每年开春,我都把车开去洗车店拿高压水枪把底盘冲一遍,有条件的做一次底盘装甲。刹车油管、油路管线被锈蚀,那是看不见的隐患。变速箱油、后桥油,八万公里左右换一次,别拖。
还有几个小件,便宜但关键:雨刮片一年一换,唐山春天风沙大,刮不干净看不清路;电瓶三到四年一换,冬天打火费劲就是它要罢工的前兆;正时皮带按说明书来,断了发动机直接大修。
算笔账你就明白了。提前保养花的是小钱,路上抛锚耽误的是转院护送的活儿,赔的是口碑。唐山就这么大市场,谁家车老出毛病,圈子里传得飞快。
三、医疗设备维护,这才是救护车跟货车最大的区别
车厢里那些家伙事儿,比车本身还金贵。车坏了大不了换台车,氧气瓶、监护仪坏了,病人当时就有危险。这部分维护,我要求司机和随车医护一起盯。
氧气瓶。每次出车前看压力表,低于标准就换瓶,别抱侥幸心理。瓶体每三年要送检一次,钢瓶使用年限一般十五年,到期必须报废,这是死规定。湿化瓶里的水每次用完倒掉,清洗消毒晾干,别让细菌在里头安家。瓶阀、减压表接口用肥皂水抹一抹看漏不漏气,这招老土但好使。
监护仪和吸引器。监护仪的电池续航要测,老化的电池充一次用不了半小时,路上断电等于白带。导联线、血氧探头别硬拽,容易断芯。吸引器的负压值得试,吸力不够,痰吸不出来就是大事。每次用完清理储液瓶,管路该换就换。
担架和固定装置。担架轮子转不转、锁扣卡得牢不牢、安全带扣有没有老化,一个月查一次。上星期有个兄弟就是担架锁扣松了,过减速带的时候担架滑了一下,幸亏病人系着带子。这种事,出一次就够记一辈子。
四、车厢清洁消毒,不是拿酒精喷两下就完事
转院护送拉的病人啥情况都有,卧床的、造瘘的、术后带管的,车厢里细菌病毒残留是常事。消毒这活儿,做不好就是交叉感染,下一趟接的病人跟着遭殃。
我们车队的规矩是:每趟转运结束,先用含氯消毒剂500毫克每升的浓度,把担架、扶手、门把手、地面擦一遍,密闭半小时后用清水再过一遍,然后开紫外线灯照半小时。要是遇到血迹、呕吐物、排泄物污染,浓度得提到2000毫克每升,先吸干再消毒,处理的人戴手套口罩。
每天收车还要做一次终末消毒,被褥、枕头套一趟一换,不能图省事翻个面接着用。唐山冬天冷,有的师傅嫌开窗通风冻得慌,这习惯不好,紫外线灯加通风,缺一不可。
再提一句,消毒剂别乱配。有人觉得浓度越高越好,其实含氯消毒剂浓度太高会腐蚀车厢内饰,也可能刺激病人呼吸道。按说明书来,配完两小时内用完,放久了就失效了。
五、维修记录管理:一张表管住整个车队
小打小闹一台车的时候,修了啥全凭脑子记。车一多,脑子就乱套了。我吃过这亏——两台车同时该换刹车片,结果记混了,一台换了两回,一台一次没换。
后来我们改成一台车一个档案,纸质的加电子台账两套。每次保养维修都记清楚:日期、当时公里数、换了啥件、什么牌子、多少钱、谁修的。轮胎、电瓶、刹车片这些有寿命的件,单独建个表,写上安装日期和公里数,快到点了自动提醒。
这玩意儿看着麻烦,实际省大钱。一来能算清每台车的真实运营成本,谈唐山转院护送的报价心里有底;二来出故障的时候能追溯——某个件老是坏,是配件质量问题还是司机开车习惯问题,一查就知道;三来车要转让或者年检,台账一摆出来,车况清清白白,好出手也好过审。
六、唐山本地跑车,几个土经验顺嘴说说
第一,唐山到北京、天津的跨省转院护送线路,单程两三个小时,出发前务必做一次长途检查,重点看轮胎、备胎、防冻液、机油,别到高速服务区才发现问题。
第二,冬天早上出车,先怠速热车一两分钟,让机油润滑到位再走,柴油车更得耐心。唐山十一月到三月,早上的冷启动最伤发动机。
第三,夏天别把氧气瓶搁在太阳底下暴晒,车厢温度能到五六十度,瓶内压力会升高,危险。停车找阴凉地儿,或者用车衣遮一遮。
第四,跟正规修理厂处好关系。唐山能修救护车专用设备的厂子不多,平时多走动,关键时刻人家给你加个班,你耽误不了病人。
说到底,车养得好不好,坐车的家属不一定看得见,但病人舒不舒服、路上出不出事,全藏在你平时那十几分钟的检查里。唐山转院护送这行,拼的不是谁车多,是谁的车靠谱。把保养这件小事做到位,口碑自然就来了。
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