咱们双辽这地方,说大不大,说小也不小,医疗资源都集中在市里,下面乡镇的老百姓真要有个大病重病,往长春、四平的大医院转,路上可就得靠非急救救护车了。这事儿,安全第一,真不是闹着玩的。
我干这行十二年,跑遍了双辽的各个乡镇,辽北街、郑家屯、玻璃山镇,哪条路有几个坑都门儿清。今天就跟你唠唠,咱们这非急救救护车在重症转诊的时候,操作规程到底该咋整。全是这些年摸爬滚打总结出来的干货,你拿个小本本记着,关键时候真能救命。
一、车辆安全操作:车都弄不安全,还谈啥救人?
先说最基本的,车。双辽这地方,冬天嘎嘎冷,雪一下,路面就跟镜子似的。你说你要转运个重症病人,车却在半道上抛锚了,那就是耽误大事儿了。
所以,每次出车前,必须跟咱们安行护送的老司机一样,拿着检查单,一项一项划勾。轮胎胎压,尤其是冬季雪地胎有没有裂纹;防冻液、机油够不够;刹车灵不灵;灯光全不全;电瓶电量足不足。这些基本项,一个都不能少。
最关键的一点,咱们车上配备的担架固定装置、轮椅锁止机构、氧气瓶的固定底座,一定要仔细检查。重症病人可经不起急刹车。有次我同事在双辽到四平的高速上,前车突然变道,他来个急刹,幸好担架卡得牢牢的,病人一点事儿没有。你说要是担架没固定好,人从担架上滑下来,那麻烦可就大了。
还有啊,行驶过程中,车速控制特别重要。很多人以为非急救车可以开快,其实是误区。车上拉着重症病人,车速快了,颠簸厉害,病人血压心率都容易出问题。咱们规定,在双辽市内道路,车速不超过40码;上了高速,平稳行驶,不急加速不急减速,更别跟人抢道。
对了,每天收车后的车辆检查也别偷懒。把车里里外外消毒一遍,检查急救设备是否完好,电量是否充足。我们安行的车,每辆都配了行车记录仪和GPS定位,这不仅是保护病人,也是保护咱们司机自己。
二、患者搬运操作:抬人是个技术活,不是凭蛮力
重症病人搬运,那学问大了去了。在双辽,很多病人住在老式小区,没电梯,楼道窄得只能过一个人。
搬运用担架,最关键的就是要保持病人身体平稳。脊柱损伤的病人,必须用硬担架,搬运时头部、腰部、腿部三处要有专人护着,动作一致,像喊口令一样,一、二、三,同时发力。千万别一个人抬肩膀,一个人抬腿,那病人的腰就悬空了,容易造成二次伤害。
上下楼梯的时候,记住,头朝上,脚朝下,这是铁律。为啥?防止脑部充血。而且前面抬担架的人要稍微矮一点,后面的人稍微高一点,让担架保持水平。有的兄弟力气大,直接把人抱起来就往前走,这绝对不行!病人身上可能插着管子,连着监护仪,你一动,管子掉了,监护仪数据乱了,算谁的?
到了医院,从担架移到病床上,也讲究。得先推病床过来,高度调整到跟担架齐平,最好用滑板,让病人平移过去,而不是去抱。特别是插着氧气、留着胃管的重症病人,搬动过程中要时刻注意管道有没有打折、脱开。
咱们安行护送对每个员工都培训过:搬运前,先跟病人说一声,让他有个心理准备;搬运中,时刻观察病人的表情,有没有疼痛加剧;搬运后,帮病人盖好被子,固定好护栏。这些细节,病人家属都看在眼里,暖在心里。
三、设备使用操作:机器不停,生命不止
重症转诊,车上必备的设备有哪些?心电监护仪、氧气瓶、吸痰器、输液泵、简易呼吸器,这些是标配。
先说氧气瓶。出发前,一定要检查氧气压力表,确保氧气量足够往返路程的1.5倍。有次我们接一个从双辽人民医院转去长春的肺癌病人,路上堵车,堵了快两个小时,氧气瓶里的氧气本来觉得够,结果差点不够用,从那以后,我就养成个习惯,宁可多带一瓶,也不能让病人断氧。
氧气管要连接牢固,鼻导管要检查有没有堵塞。病人要是烦躁不安,自己把鼻导管扯掉了,监护仪上的血氧饱和度立马就往下掉,这时候必须赶紧处理。
心电监护仪,电极片要贴在正确位置,避开皮肤破损处。贴之前最好用酒精棉擦一下皮肤,这样贴得牢,心电波形也清晰。早上从玻璃山接个心梗转诊的病人,刚出村口,监护仪报警,显示室速,我立马用除颤仪,还好转诊前就充满电,除颤一次,心律恢复正常了。这玩意儿,关键时刻真能救命。
还有输液泵,泵速要按医嘱精确设置,不能自己随意调。输液过程中,要勤观察滴速和穿刺部位有没有肿胀,防止药液外渗。年轻人血管弹性好,老年人血管脆,打起针来更麻烦,稍不注意就鼓包了。
吸痰器也要定期检查负压是否正常,吸痰管一次性使用,用完就扔。重症病人尤其是昏迷的,痰液堵住气管就窒息了,所以吸痰器必须随手能拿到。
这些设备的使用,不是说你光看说明书就会了。我们安行护送的培训,都是老带新,实打实地操作过关才敢让你单独跟车。
四、急救处置操作:路上突发状况,咱得会治
跑长途转诊,最怕病人路上突然病情恶化。那咱们就得有点真本事了。
出发前,必须跟主治医生沟通清楚,这个病人重点观察什么。比如心梗病人,要随时注意心率、血压有没有异常;脑出血的病人,要观察瞳孔变化,如果瞳孔一边大一边小了,那就是脑疝前兆,得赶紧处理。
车上必须配好急救药品和器械,比如肾上腺素、阿托品、利多卡因、除颤仪、简易呼吸器。这些药品要定期检查有效期,别等到用的时候才发现过期了。
心肺复苏术(CPR),咱人人都会,但关键是标准。按压位置、力度、频率得准确。有一次在双辽东收费站,病人心跳突然停了,我一边让司机靠边停车,一边立即CPR,同时让护士打电话联系接收的医院,做好绿色通道准备。整整按了五分钟,病人恢复了心跳,到了医院马上拉去介入室放了支架。后来医生特佩服:要不是你们路上急救得当,这人可能就没了。
还有气道梗阻的处理,用海姆立克法。老年人呛咳、痰堵着,就得用这招。操作要快,还要跟家属解释清楚,别引起误会。
说了这么多,归根结底就一句话:每条操作规程的背后,都是血和泪的教训换来的。你不是一个人在战斗,你背后是病人的信任、家属的托付。
所以啊,如果你也想想在双辽这边干非急救转运,或者你已经开了个小的救护车服务部,但总觉得自己的操作不正规,心里没底。我建议你多学学我们安行护送的这套SOP,都是经过成百上千次实际转运检验过的标准。
五、写在最后:安全操作,良心活儿
咱们干这行,挣的是辛苦钱,但更是良心钱。人家把最亲的人交到你手上,那是多大的信任?你把规程走好,把细节做到位,就是把这份信任给接住了。
咱们安行护送,十二年专注非急救救护车,全国的市都跑过,在双辽也服务了老多老多家庭了。我们明白,创业开救护车公司,或者当个职业司机,都不容易。所以,要是你在这行里有啥疑问,车辆手续咋办,司机咋培训,设备咋配齐,都可以找我们唠唠。
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一起把安全这杆旗扛起来,让每一个躺在咱们车上的病人都能平平安安地到达医院,这就是咱们这行最大的功德了。