商洛120转运转院：带尿管胃管的病人，路上咋保证管子不掉？

商洛120转运转院，带管病人为啥更让人操心？

商洛这地方，山多路弯，从山阳、镇安、柞水这些县往商洛市中心医院转，或者从商洛往西安西京医院、唐都医院转，路上少说一两个钟头，赶上雨雪天更慢。普通病人转运，咱们盯好生命体征就行。可要是病人身上带着尿管、胃管、引流管，那操心的事儿就多了——管子一旦脱了、折了、堵了，轻则重新插管受二茬罪，重则出大问题。

我是非急救小刘，在商洛跑转运这些年，带管患者接过不少。今天不整那些虚头巴脑的，就跟你唠唠：带管病人上救护车，到底咋整才安全。

出发前：管子固定好，心里才有底

转运前那十几分钟，比路上还关键。我一般跟家属和护士一起，把三件事捋清楚。

第一，问清楚都是啥管。尿管、胃管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、T管、脑室引流管……每根管子的脾气不一样。比如胸腔闭式引流管，转运时一般不能随便夹闭，得保持通畅；普通腹腔引流管，有时候要夹住防止逆流。这个必须听主管医生的，咱不能自作主张。

第二，固定要“双保险”。尿管，除了气囊固定，还得在大腿内侧用胶布再固定一道，留出十几厘米的活动余量，别绷太紧。胃管，鼻贴要贴牢，再用棉线在耳后绕一圈系住，松紧能塞进一个手指头就行。引流管，用别针或者固定贴固定在衣服上，位置要低于引流口，但不能拽着皮肤。

第三，把引流袋清空。该夹闭的夹闭，该挂好的挂好。胃管要抽空胃内容物，防止路上颠簸反流呛咳。尿管把尿袋倒了，路上尿袋别挂太高，低于膀胱位置，防止尿液倒流感染。

这些活儿看着琐碎，可少做一样，路上就可能出岔子。

路上：防脱管防折管，这些土办法真管用

车一开起来，尤其是商洛那些盘山路，弯道一个接一个，车身晃得厉害。管子最怕两件事：一是被拽脱，二是被压折。

先说防脱。病人躺在担架上，咱们得用约束带把肩膀和胯部轻轻固定住，不是绑犯人，是防止他无意识翻身把管子扯掉。管子从病人身上到引流袋这段，要在担架上再固定一个点，比如用胶布粘在担架边沿，这样车身晃动时，拉力落在固定点上，不会直接扯到病人身上的管子。

再说防折。管子打折多半是压在身子底下，或者被担架护栏别住了。出发前把管子走向捋顺，该从腿下面过的从腿下面过，该从胳膊上面走的从胳膊上面走。每根管子用手摸一遍，确认没有死弯。特别是胃管，从鼻子出来到耳朵后面那一段，最容易折，可以用小块软纱布垫一下。

还有一点，商洛冬天冷，管子会变硬变脆，更容易折。我们车上常备保温毯，不光给病人盖，管子暴露的部分也用毛巾搭一下，别让它冻着。

途中巡视：别光盯着路，管子得勤看着点

路上司机专心开车，医护或者家属就得担起巡视的活儿。我给自己定的规矩：平路每20分钟看一次，山路颠簸每10分钟就得瞄一眼。

看啥？一看管路有没有脱出。尿管看尿道口有没有渗血、管子有没有往外滑；胃管看鼻贴有没有松、刻度有没有变；引流管看固定线有没有松。二看有没有打折。顺着管子摸一遍，感觉有硬弯就赶紧捋直。三看引流液。尿袋里的尿颜色对不对，引流袋里的液体是清是浊、是多是少，胃管抽出来的东西有没有咖啡色。四看病人反应。病人要是突然烦躁、呛咳、肚子胀，很可能就是管子出问题了。

发现问题别慌。尿管脱了，先别硬塞，用纱布压住尿道口；胃管脱了，把病人头偏向一侧，防止呕吐物误吸；引流管脱了，马上用无菌纱布覆盖引流口。然后赶紧联系接收医院，说明情况。

到了医院：交接时管路确认，一步都不能省

车停到医院，别以为就完事了。交接这十来分钟，是最容易扯皮的时候。我的经验是：当面点清，白纸黑字写明白。

跟接收医院的护士一起，一根管子一根管子过。尿管：什么型号、气囊注水多少、置入多深、尿液啥颜色。胃管：置入长度多少厘米、鼻贴啥时候换的、抽出来的是啥。引流管：哪根管、引流什么部位、现在夹闭还是开放、引流液多少毫升。全部对一遍，写进交接单，双方签字。

还有，路上如果管子出过状况，比如脱出过、打折过、引流液突然变色，一定要主动说，别瞒着。这不是推责任，是为病人好。接收医院知道了，才能第一时间处理。

商洛山路多，带管转运还有几个特殊讲究

商洛这地方，从县里到市里，从市里到西安，山路、隧道、高速都有。带管病人转运，有几个跟平原地区不一样的地方。

一是车速要稳。商洛境内福银高速、沪陕高速还好，但到了县乡道路，弯多坡陡，司机得提前减速，不能急刹。急刹一次，病人身上的管子就可能被惯性拽一下。

二是冬天防滑防冻。秦岭山里冬天路面结冰，救护车得装防滑链。病人身上的管子遇冷变硬，固定胶布也容易失去粘性，所以我们车上备着加温毯和备用胶布，路上随时检查。

三是夏天防暑防雨。商洛夏天暴雨多，山里容易塌方堵路。转运前一定查好路况，备好绕行方案。车上空调别开太冷，病人身上的管子被冷风吹久了，也容易出问题。

四是尽量选熟悉路况的司机。我们安行护送在商洛跑了多年，哪个县医院到市中心医院走哪条路近、哪个时段堵，心里都有数。带管病人经不起折腾，少走冤枉路就是多一分安全。

最后说几句实在话

带管患者转运，说难也不难，就是把“固定、巡视、交接”这六个字做到位。但说简单也不简单，因为每根管子情况不一样，每个病人体质不一样，商洛的路况又复杂。没点经验，真容易手忙脚乱。

我们安行护送做非急救救护车转运12年了，全国707个城市都能派车。商洛这边，商州区、洛南、丹凤、商南、山阳、镇安、柞水，我们都有合作车队和培训过的转运人员。车上担架、监护仪、吸痰器、氧气、急救箱都是标配，带管患者转运还会额外带管路固定包和备用管路。

如果你家里有带管病人需要从商洛转院，或者从西安转回商洛，别自己硬扛。打个电话问问，我们给你安排得明明白白。