琼海新生儿转运必看：尿管、胃管、引流管一路不掉，靠的就是这几手

先讲个真事。上个月，琼海嘉积一位70多岁的阿公，从琼海市人民医院转去海口做进一步治疗，身上带着一根尿管和一根腹腔引流管。家属一开始只关心车快不快，没太在意管子。结果车过高速匝道，一个转弯，引流袋晃荡了一下，管子被牵了一把，阿公疼得直皱眉。还好跟车护士一直盯着，赶紧调整固定，没出大事。

这种事我们见得太多。带管转运，真正考验人的不是你车开多快，而是那几根管子你管得好不好。尿管、胃管、引流管、气管插管、PICC、脐静脉置管……每一根都有脾气，松了会脱，折了会堵，牵了会疼。一旦脱出来，麻烦就大了。

特别是新生儿转运。琼海这边新生儿需要上转的，多半是去海口或者三亚，路上一个多小时到两个多小时。小宝宝身上可能同时有胃管、脐静脉置管，甚至气管插管，管路比大人还密集，管腔还细，容错空间特别小。今天就把我们安行护送跑了12年、做了上万趟转运的经验，掏心窝子讲讲。

出发前先做“管路体检”，三件事一件都不能漏

很多家属以为，转运就是把人抬上车、开走。错。真正专业的转运，出发前至少要在床边花10到15分钟，把管路从头到尾体检一遍。

第一件事：看刻度，记深度。胃管插进去多少厘米，气管插管门齿处多少厘米，引流管固定缝线在哪个位置，全部要核对清楚，记在交接单上。新生儿胃管置入深度一般是鼻尖到耳垂再到剑突的距离，个体差异大，不能凭感觉。为什么记刻度？因为路上如果管子往外滑了1厘米，你只有知道原来的数字，才能判断出来。

第二件事：看固定，摸牢不牢。胶布有没有卷边、有没有被汗浸湿、鼻贴有没有松。用手轻轻带一点力，感受管子的阻力。松了，出发前重新固定，不要想着“路上再说”。

第三件事：看功能，该夹的夹、该放的放。尿管要确认尿袋低于膀胱，防逆流；胃管转运前要回抽确认，必要时夹闭，防止途中呕吐误吸；胸腔闭式引流管，水封瓶必须低于胸壁60厘米以上，转运途中不能随意夹管，除非医生交代，否则可能造成张力性气胸。这些细节，医生护士交代过，但真正执行，得靠转运团队盯死。

尿管、胃管、引流管，各自的固定门道不一样

管子不一样，固定方法完全不一样。用错方法，等于白固定。

尿管：关键是“两点固定加防牵拉”。尿管本身在尿道口用气囊固定，但体外这一段要在大腿内侧做二次固定，留出一小段缓冲弧，避免患者一动就拉尿道。尿袋挂在床沿或者担架侧面，位置要低于膀胱，绝对不能让尿袋高过身体，不然尿液倒流，感染就来了。

胃管：鼻贴加“高举平台法”。鼻贴剪成蝶形，贴在鼻翼，胶布绕管一圈后反折成小把手，这样管子不会直接压皮肤，也不容易滑。脸上一出汗，普通胶布半小时就飞了。所以我们会用透气性好一点的医用胶带，必要时加一层皮肤保护膜。另外，胃管外露部分要顺着脸颊方向贴到耳后，别让它垂着晃。

引流管：看类型，分别对待。脑室引流管，引流袋高度有严格要求，一般高于侧脑室10到15厘米，转运途中要专人托举，不能随意升降。胸腔引流管，管子要固定于胸壁，接头处用胶布加固，防止脱开；水封瓶保持直立、低于胸腔。腹腔引流管，固定要留出一定长度，防止患者翻身牵扯。

新生儿还有个特殊点：管子细、皮肤嫩。新生儿胃管才5Fr、6Fr，胶布稍一用力就可能撕破皮肤。脐静脉置管、PICC这些，接头特别怕牵拉，我们会用弹力绷带或者固定贴做整体保护。气管插管的宝宝，转运前一定要确认固定牢靠，头部用软枕制动，尽量减少晃动。

海南天热出汗多，琼海转运固定胶布要“加码”

这一点，是外地同行经常忽略的，但在琼海特别重要。

琼海是热带季风气候，一年到头大部分时间又湿又热，患者稍微一动就是一身汗。胶布贴在汗湿的皮肤上，粘性下降特别快。有时候家属说“早上刚贴的”，半路就开始卷边了。

我们的做法是：第一，贴胶布前，先用棉签把皮肤擦干，必要时用皮肤保护剂。第二，尽量选透气性好、粘性强的医用胶带，不用普通胶布凑合。第三，固定完，外面再加一层弹力绷带或者网套做二次保护。第四，途中每小时检查一次固定情况，出汗多的患者加密到半小时一次。

新生儿更娇气。暖箱里温度本来就高，宝宝又容易出汗、躁动。我们会把管路在暖箱内做低张力固定，尽量不直接贴在小脸蛋上，用软布垫一垫，减少胶布和皮肤的接触面积。

路上每15分钟巡视一次，到底看什么？

车一开动，考验才真正开始。转弯、减速带、上下坡，都是对管路的突袭。我们的跟车人员，一般每15分钟对管路做一次巡视，新生儿、重症患者缩短到10分钟。

看什么呢？记住“六看”：

一看固定有没有松脱、卷边；二看管路有没有受压、打折、扭曲，尤其是患者翻身之后；三看管路有没有被牵拉，患者体位是不是把管子压在了身下；四看引流液的颜色、性质、量有没有突然变化，比如变红、变浑浊、突然增多或者不流了；五看接头有没有脱开、渗漏；六看患者有没有不舒服，比如烦躁、憋气、腹胀、尿少。

还有一个细节：司机和跟车人员要配合。过减速带、急转弯之前，跟车人员要先说一声“注意管路”，司机再减速。听着简单，但很多转运队没这个默契，一趟下来管子被折腾得不轻。

到院交接别急着走，管路要“当面点清”

很多纠纷，出在交接这一步。车子到了，人一抬上床，家属和转运的人就走了，结果病房护士问“胃管插多深”“引流量多少”“什么时候夹的管”，没人答得上来。

我们的规矩是：床旁交接，双人核对，当面点清。

具体做什么？把转运前记录的管路清单拿出来，一条一条跟接收护士核对：管路名称、置入深度、外露长度、固定情况、是否通畅、引流液情况、最后一次夹管或者开放时间。把转运途中观察到的异常情况说清楚，比如“中途引流液有一小段回血”“胃管抽吸时阻力偏大”。最后交接单签字，双方各留一份。

新生儿转运更要注意。宝宝转进NICU，护士会立刻评估管路，这时候如果之前有滑脱风险或者刻度变化，一定要主动说，别怕麻烦。信息越透明，宝宝越安全。

新生儿转运，还有几句掏心窝的话

琼海新生儿需要上转的，家长往往特别慌。这里说几点：第一，能上转的医院提前联系好，别到了海口再找床位。第二，宝宝身上的管路，家长不要自己去碰、去调整，交给专业人员。第三，暖箱、转运呼吸机这些设备要固定牢，车上急刹是最大的风险。第四，家长最好有一个人随车，但不要抱着宝宝，让宝宝待在暖箱里最安全。

琼海到海口一个多小时，到三亚两个多小时，说长不长，说短不短。对带管患者和新生儿来说，这一路就是一场小考。管路稳，人就稳；管路乱，人心就慌。

我们安行护送做非急救救护车这行12年，全国707个城市都能派车，琼海这边的长途转诊、新生儿转运、带管患者转运都跑得比较多。说到底，转运不是比谁车好，是比谁细节做得扎实，尤其是那几根不起眼的管子。