干这行十二年,跑过钦州到广州、到昆明、到贵阳的长途,说句实在话,长途转运最怕的不是路远,是路上不会歇。很多人以为把患者往车上一抬,油门一踩就到了,真不是这么回事。人在车上躺七八个小时,设备在车上转七八个小时,家属在车上熬七八个小时,哪个环节松了都可能出问题。
今天不聊虚的,就聊一件事:钦州120出租跑长途,路上到底怎么安排休息。这是我们调度和司机师傅们一点点攒出来的经验,你拿去就能用。
一脚油门踩到底?长途转运最怕的就是这个
先算笔账。从钦州出发,去南宁一百多公里,一个半到两小时,问题不大。但去湛江两百多公里,去广州六百公里上下,去贵阳、昆明那就上千公里了。七八个小时甚至十几个小时,患者一直躺着不动,家属一直坐着不睡,司机一直盯着路不换,这本身就是在攒风险。
躺久了容易压出褥疮,痰不容易咳出来,腿上的血容易淤住。设备呢?氧气瓶一直在放,电量一直在掉,输液管可能被压住打折。司机开到后半夜,眼皮开始打架。这些事,都不是靠“再坚持一下”能解决的,只能靠主动停车、主动休息来解决。
所以我们的规矩很死:不管路况多好,白天每2到3小时必须停一次;夜间每2小时停一次。这不是可停可不停,是必须停。
每2-3小时停一次,停车后该干哪几件事
停车不是下车抽根烟、上个厕所就完事。停下来之后有固定的检查动作,一件都不能漏。
第一件事,先看人。看脸色、看呼吸、看意识。喊一声患者的名字,看他答不答得清楚。问一句“哪里不舒服”。有的老人不爱说话,你得看表情,皱着眉、冒冷汗、烦躁不安,都是信号。
第二件事,看设备。心电监护上的数字记一下;氧气瓶压力表看一眼,算算还剩多少、够不够撑到下一站;输液滴速对不对,管子有没有打折、有没有回血;担架绑带松没松,安全带还扣着没有。这些东西在车上一晃一晃的,最容易出小毛病。
第三件事,开车门换气。车里闷久了,二氧化碳高,人容易头昏。开窗透个两三分钟,但别对着患者吹,尤其是老人和刚做完手术的,风一吹容易咳嗽。
第四件事,顺手看车。摸一下轮胎温度,有没有焦糊味,油还够不够。跑长途的车,轮胎出事就是大事,宁可多花两分钟。
第五件事,做记录。几点几分、在哪个服务区、患者什么状态、用了什么药、氧气用了多少。别嫌麻烦,这些东西到了接收医院,医生一问你就答得上来,交接能省一半时间。
服务区还是医院?休息点到底怎么挑
这是家属问得最多的问题:路上停哪儿好?我们的原则是——普通情况停服务区,特殊情况进医院。
服务区的好处是明摆着的:停车方便,有厕所、有开水、有便利店、有加油站,家属能下车活动活动腿脚。缺点也有:人多车多,大货车轰隆隆的,空气不太好,而且没有医生护士,真有急事只能打120等。
医院的好处是有医疗支持。患者需要临时吸个氧、换个药、查个血糖、听个诊,进医院急诊门口停一下,方便。但医院也有麻烦:市区里进出堵,停车位紧张,有的大医院急诊门口根本不让长时间停。所以我们一般是提前打电话,跟接收方向的医院或者沿途医院说清楚,是转运车辆临时停靠,停十几二十分钟就走。
什么情况必须往医院停?患者突然喘不上气、意识变差、心跳血压不对劲、伤口渗血、输液出问题,这种情况别犹豫,就近下高速找医院。服务区再方便,也顶不了一个能看病的医生。
还有一条:绝对不要停在应急车道、路边荒地、没人的地方。有的司机图省事,觉得停服务区要绕进去,麻烦。真出点事,叫天天不应。
患者不能一个姿势躺到底,体位调整有讲究
停车休息的时候,患者的体位一定要顺手调一调。不是随便翻个身,不同情况不一样。
脑卒中、颅脑损伤的患者,头稍微抬高三十度左右,头偏向一侧,防止呕吐物呛进气管。心肺功能不好的,比如慢阻肺、心衰,最好是半坐位,别让他平躺,平躺更喘。骨折和刚做完手术的,垫软枕把患处固定好,车一晃就疼,得垫稳。
长期卧床的老人,重点看三个地方:骶尾部、足跟、肩胛骨。这几个地方最容易压红。停车时用手摸一下,发红了就垫个软垫,或者轻轻换个受力点。
翻身别硬拽。一个人拽胳膊拽腿,容易拉伤,也容易把管路带出来。两个人配合,一个托肩一个托髋,同步翻。翻完再把被子掖好,别让患者着凉。
还有个小细节:每次停车都把患者的枕头拍松一点,衣服拉平。躺久了后背硌得慌,这些小事患者不说,但能舒服不少。
家属别都熬着,轮流陪护才撑得住长途
长途转运,家属往往比患者还累。一家人全挤在车上,谁也不肯睡,两天下来全蔫了,最后反而没人能照顾患者。
我们的建议是排班。家属两三个人就分成两班,一人盯两个小时,换着来。值班那个人干什么?盯着监护仪看数字,看输液还剩多少,看患者有没有呛咳、有没有乱动,隔一会儿跟患者说句话,让他知道身边有人。
不值夜班的家属,就闭眼睡。别觉得不好意思,你睡好了,才能轮得上你顶班。晕车的家属提前半小时吃晕车药,别硬扛,吐在车里味道散不掉,患者也跟着难受。
车上有几条禁忌:别大声聊天,别抽烟,别吃味道大的东西,比如卤味、榴莲、辣条这些。患者在车上本来就难受,再闻一车味道,更遭罪。手机调静音,接电话小声点。
吃饭喝水这事儿,患者和家属要分开安排
先说患者。患者能不能吃、能吃什么,听主管医生的,别自己拿主意。术前禁食的、刚做完手术的、有吞咽困难的,一口水都不能乱喂。吞咽不好的人喝水最容易呛,呛进肺里就是吸入性肺炎,比原来的病还麻烦。
能进食的患者,原则是温的、软的、清淡的、小口慢来。小米粥、温牛奶、蒸蛋、软面条都可以。别吃太饱,七八分就行,吃多了车上一颠,容易反胃。喝水用吸管或者小勺,一次一小口,少量多次。
再说家属和司机。服务区吃饭,别挑重油重辣的,司机吃太饱容易犯困。想提神可以喝点咖啡、浓茶,但别灌太多,喝多了老想上厕所,路上耽误事。后半夜值班的家属,可以备点坚果、面包、巧克力,垫一口就行。
车上一定要带的东西:保温杯装热水、湿巾、纸巾、垃圾袋、晕车袋、患者的常用药、病历资料。这些东西看着不起眼,真用上的时候,一个都少不了。
夜里跑长途,休息节奏要变一变
钦州到广州、到昆明,很多时候是下午出发,跑到后半夜。夜里和白天的休息节奏不一样。
人的生物钟在凌晨两点到四点最困,这个时间段,一定要安排一次停车休息,哪怕只停二十分钟。司机要下车走一走、洗把脸、活动活动脖子。最好车上配两个司机轮流开,一个开一个睡,这是长途转运的标配。
夜里车内灯光要调暗,患者好睡,但监护仪的屏幕得看得见。后半夜患者容易烦躁,家属要多留意,有的老人夜里会糊涂、想拔管子,得看着点。
还有一点:快到目的地前半小时,提前联系接收方,说清楚大概几点到、患者什么状态、走哪个门。别到了医院门口才开始打电话,大半夜的,人家也得准备。
从钦州出发,常见线路的休息节点怎么排
说说我们常跑的几条线,你可以大致有个概念。
钦州到南宁,一百二十公里左右,正常一个半到两小时。一般不用中途停,但接的是高龄老人或者重症患者,我们会在钦州西服务区停一次,检查一下再走。
钦州到湛江,两百多公里,三到四小时,中间必须停一次。往北海、山口方向走,找个服务区停二十分钟,检查设备、调体位、让家属下车透透气。
钦州到广州,六百公里上下,七八个小时,正常要停两到三次。走北海、湛江、茂名、阳江这一线,基本每两小时左右就有服务区。傍晚出发的话,后半夜那次停车一定要落在服务区里,别在路边凑合。
再远的,比如去贵阳、昆明、成都,十几个小时的,至少停四五次,每次二十分钟到半小时。这种长途,我们一般直接安排双司机,车上备足氧气和耗材。
每个患者情况不一样,具体停几次、停哪儿,得看病情、看路况、看天气。这也是为什么我们接单之前,一定要先问清楚患者的情况,再排线路和休息点。
最后说几句掏心窝的话
长途转运这活儿,拼的不是车开得多快,是路上照顾得多细。停车检查不是浪费时间,是花二十分钟换一路平安。体位调整、家属排班、吃喝安排,看着都是小事,堆在一起就是一趟转运的质量。
钦州120出租这个市场,车不少,但真正把长途休息安排当回事的,不多。我们安行护送做了十二年,全国七百多个城市都能接,靠的就是这些看起来琐碎的规矩。你要找车,别光比价格,问一句“路上怎么安排休息”,对方的回答就能看出专业不专业。
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