老张今年58岁,在普洱市人民医院做了腰椎手术,手术挺成功,家里人可高兴了。出院那天,孩子开自家车来接,车后排座位放倒,几个人把老张硬塞进去,山路一颠簸,老张疼得直冒冷汗。到家一看,手术切口渗血了,一家人又急急忙忙往回送。您说这遭的是哪门子罪?
说实话,这种事儿咱在普洱见得太多了。手术成功≠万事大吉,院门到家门这段路,才是很多人最容易忽视的坎儿。今天我就用大白话,把术后出院转院那些注意事项唠透了,您看完就知道该怎么选、怎么做。
一、别拿私家车当真救护车,术后转运不是旅游接送
很多人觉得,出院就是坐个车回家,有啥可讲究的?这话大错特错。刚做完手术的病人,身上有刀口、有引流管、可能还带着监护仪,身体各个系统都处在极不稳定的状态。您稍微想想,一辆私家车里头,躺也不是站也不是,避震又硬,急刹车或者过个减速带,对骨科病人来说就是一次“二次创伤”。
咱们安行护送跑了12年的非急救救护车,见的最多的就是家属“好心办坏事”。后来我们一琢磨,为什么?因为绝大多数人根本不知道术后病人该怎么挪动、该保持什么姿势、身上那些管子怎么管理、路上一旦出现情况怎么处理。这不是靠胆大就能干成的事,得靠专业。
我给您打个比方:术后病人就像一件刚出炉的瓷器,您小心翼翼地捧着都怕磕碰,更别说扔在汽车后备箱里拉回家了。这道理,您细品是不是这么回事。
二、骨科手术:体位固定是命根子,动一下就翻江倒海
先说说骨科手术。普洱地处山区,摔伤、骨折的病人不在少数,像髋关节置换、腰椎内固定这类手术,我们是常年接。
骨科术后的核心就仨字:别乱动。这可不是吓唬您。拿腰椎手术来说,术后患者必须平卧硬板床,翻身得“轴线翻身”,就是头、肩、腰、臀、腿得在一条线上整体翻。私家车座位软塌塌的,腰部一悬空,脊柱受力不均,内固定钉棒就可能移位,那手术就算白做了。
还有髋关节置换的病人,术后腿的角度有严格限制,膝盖和脚尖得朝上,稍一外旋就有脱位风险。听起来吓人吧?这还不算完,搬运的时候至少得三到四个人,用专业的过床板,一个口令一个动作,从病床挪到救护车担架上,再挪到家里床上。这一套流程走下来,没受过培训的人根本接不住。
我还记得有个老家在澜沧的患者,在普洱做了股骨颈手术,家属图省钱叫了个面包车,结果在路上患者腿稍微蹬了一下,到家就喊疼,拍片子一看——假体脱位了。后来光是复位和康复就多花了小半年的工夫。您说,这钱是省了还是赔了?所以说,骨科病人转运,担架必须是可以调节倾斜度的,固定带要打得恰到好处,既不能太松乱晃,也不能太紧箍得难受。
三、心胸外科手术:路上最怕咳嗽和缺氧,一路都要紧盯着
再说说心胸外科。这类手术听着就大,肺部切除、心脏搭桥、食管癌根治等等。做完这类手术,病人身上多半插着胸腔引流管。这根管子就是一根生命线,管子的位置、水柱的波动、引流液的颜色,每一项都是学问。
在转运路上,最怕的就是管道打折、脱出或者倒流。普通私家车空间狭小,病人体位一变,管子很容易被压住。另外,胸腔手术后的病人肺功能本来就弱,需要有经验的医护人员随时观察血氧饱和度,一旦出现憋气、发绀,就得及时调整体位、给氧。这哪是家里人能应付得了的?
安行护送车上配的是双级氧气瓶和便携式吸痰器,医护人员会全程关注病人的呼吸频率和血氧数值。路上我们一般让病人采取半卧位,就是上半身抬高30到45度,这样有利于呼吸和引流。这个细节,您要是不提醒,哪个家属能想得到?
四、神经外科手术:清醒不清醒都得当回事,最怕颠簸和烦躁
第三条线是神经外科。在普洱,因为交通事故、脑出血开颅的病人每年都有不少。这类病人往往处于意识障碍或半障碍状态,转运的风险系数在所有科室里是排得上号的。
神经外科术后病人最怕三样东西:颠簸、呛咳、躁动。颅内手术后的脑组织就像嫩豆腐,过度的震荡会导致再出血。所以路上车速要平稳,少变道、少急刹车,遇到坑洼路段宁可慢得像蜗牛也别抢那一秒。车上配备的减震担架这时候就派上大用场了。
再说呛咳问题。脑外伤病人常伴有吞咽功能障碍,躺着时口水或痰液容易呛进气管,引起吸入性肺炎甚至窒息。专业救护车上会备有吸痰器和口咽通气道,护士会定时帮助清理呼吸道。躁动更不用说了,意识模糊的病人可能会自己扯掉输液针、拔掉监测电极,这时候需要约束带或者专人看护,防止发生意外。
还有一点,有些家属觉得病人“睡着了”,就不用太担心。恰恰相反,意识水平的变化是最重要的病情信号。从嗜睡到昏睡到昏迷,每一个阶段的细微变化,专业人员都得在第一时间做判断和记录。这一切,靠普通家属根本做不到。
五、途中突发情况怎么办?专业救护车靠的是预案和设备
很多家属会问:路上万一出点啥事,你们有办法吗?”这个问题问到点子上了。这就是专业车队和普通黑救护的本质区别。
安行护送的每一趟长途转运,出发前都要做全面评估。病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,五项基础生命体征得逐一登记;各类引流管、深静脉置管、气切套管的位置和固定情况,得逐一确认。
在车上,我们不是被动地坐着。医护人员会定时量血压、测血氧,观察病人面色、神志、引流液性状。监护仪的数值有异常变化,就得马上判断原因并处置。车上配的可不是简单的担架床,而是集供氧、心电监护、静脉输液、急救药品于一体的移动监护单元。
六、怎么挑靠谱的救护车团队?认准三个硬指标
说到这儿,很多普洱的朋友会说:行,你说的道理我都懂了,但我怎么知道哪家靠谱?我教您三招,您照着选绝对错不了。
第一,看资质。正规的备案资质是底线要求,没有运营资质就敢拉病人的,那就是黑救护,路上出了事维权都找不到人。咱安行护送干这行12年,各种证件手续一律齐全,随时可以查验。
第二,看人员。车上得有具备从业资格的医护人员随行,而不是只配一个司机。医护人员在上车后要对患者进行首次评估,这个环节很重要,是在检验他们能不能独立处理突发状况。
第三,看车辆。要看是不是正规的救护车,车内设施是否专业齐全,比如氧气、心电监护仪、呼吸机、除颤仪这些都是标配。停车的时候您可以绕着车转一圈,看后面有没有“医疗救护”字样,看车内的卫生状况。细节见真章。
咱们普洱,下辖思茅区、宁洱、墨江、景东、景谷、镇沅、江城、孟连、澜沧、西盟,很多地方山路多、路途远,从普洱市人民医院到各县乡镇,一百多公里常有的事。选一个靠谱的团队,就是对亲人最大的负责。
最后说句掏心窝子的话
手术是一场生死大考,出院回家是最后一道坎。别让亲人在好不容易闯过手术那一关之后,跌倒在回家的路上。咱们不能省这个心,更不能图这个省钱。
安行护送,这12年来咱们护送过几万名术后患者平安到家,每一个人我们都是从病床前接走,再稳稳当当地送到目的地。普洱的大小医院,从市医院到县医院,都有咱们的足迹。如果您家里正好有需要,随时打我电话咨询,就算不坐咱的车,我也乐意把注意事项跟您说说清楚。
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