南昌长途接送病人：骨科、心胸外科、神经外科术后回家，坐车姿势完全不一样

干这行12年，见过太多家属把心思全花在手术上，刀口缝好了、医生说可以出院了，一家人松了口气，随手叫个车就往家拉。结果呢？路上颠一下、拐个弯、来个急刹，病人疼得脸发白，引流管扯得生疼，有的到家当天晚上又往医院跑。

说白了，手术是医生的事，从病房到家这最后几十公里，是家属和转运团队的事。这一段最容易出岔子，也最容易被忽略。今天我就按骨科、心胸外科、神经外科这三类最常见的术后病人，掰开揉碎讲一讲：车该怎么上、人该怎么躺、路上该盯什么。南昌的朋友看完，至少能少踩几个坑。

一、出院那趟车，真不是「打个车就完事」

先纠正一个特别普遍的想法：很多家属觉得，人醒了、能说话了、医生说可以出院了，那坐车肯定没问题。

其实医生说的「可以出院」，意思是病情稳定到不需要住院观察了，不是说这人能像正常人一样坐车。刚做完手术的人，身上可能还带着引流管、尿管、静脉留置针，刀口没长牢，麻醉药劲没完全过去，血压心率都不稳。私家车后座那点空间，一个急刹人就往前冲，家属根本按不住。

我们在南昌接的单子里，出问题最多的不是路上开多久，而是上车下车的头尾十分钟。抬人的姿势不对，一个人抱头一个人抱脚，腰那么一弯，脊柱手术的病人当场就疼出汗；或者轮椅推到车门口了，让人自己扶着站起来跨上去，髋关节置换的病人这一跨，假体脱位的风险就上来了。

所以说出院前那两天，家属最好先做一件事：直接问主管医生三句话——能不能坐？能坐多久？路上有没有特别忌讳的动作？这三个问题问清楚，比你在网上搜一晚上都有用。

二、骨科术后：姿势不对，钢板都可能白打

骨科术后是三类里面最讲究体位的，没有之一。而且不同类型的骨科手术，要求还完全不一样，不能一概而论。

先说脊柱手术。不管是腰椎间盘、椎管狭窄还是脊柱骨折内固定，核心就四个字：轴线翻身。意思是头、肩、腰、臀要像一根木头一样整体转，绝对不能拧麻花。上车的时候必须用硬担架或者铲式担架平移，几个人一起喊号子抬，不能一个人抱上半身一个人抬腿。车上的担架要硬底，软担架一躺人整个腰往下陷，刀口受压，疼还是小事，内固定移位才是大事。

再说髋关节置换。这个最怕「屈髋超过90度」，通俗讲就是大腿和身体的夹角不能小于直角。所以病人不能坐矮沙发、不能坐私家车那种低矮后座，上车时也不能弯腰自己去抬腿。正确做法是整个人平移上车，躺或者半躺，两条腿中间夹个枕头，防止腿往里收。另外还有一个细节，很多家属不知道——不能让病人自己伸手去够车门把手，这个动作身体一扭，脱位风险就来了。

最后说四肢骨折和骨盆骨折。上肢骨折相对省心，注意别让患肢下垂受压；下肢骨折要把患肢垫高一点，保持中立位，别让脚往外撇；骨盆骨折最麻烦，必须平卧硬担架，双腿微微屈膝，膝盖下面垫软枕，减少骨盆受力。这类病人在南昌周边县市不少，进贤、安义、新建那边骑电动车摔的多，我们拉过好几例。

骨科病人还有个共同点：疼起来是尖锐的疼，一颠就疼。所以车必须开得稳，市区里那些减速带、井盖、路面接缝，得提前减速慢慢过。我们司机跑南昌的都知道，八一大道、洪都大道那几段路面坑多，走的时候得绕着点。

三、心胸外科术后：最怕「憋」和「颠」

心胸外科，主要就是心脏搭桥、瓣膜置换、肺部手术、食管手术这几类。这类病人出院的时候看着精神不错，其实最娇气。

第一个关键字是「憋」。开胸手术要劈开胸骨，胸骨愈合得6到8周，这期间胸骨是靠钢丝固定着的，不是长牢的。所以病人不能提重物、不能双臂用力撑起身体、不能剧烈咳嗽。上车下车的时候，绝对不能让人自己双手撑着座椅扶手往上顶，这一撑胸骨受力，疼得钻心不说，严重的还会导致钢丝移位。正确做法是有人托着后背和腋下，整体平移。

车上姿势建议半卧位，背后垫两三个软枕，让上身抬起来30到45度。为什么？一是减轻胸腔压力，病人呼吸顺畅；二是万一急刹车，身体是往后靠的，不会往前扑压到胸骨。这一点特别关键，很多家属让病人平躺着，胸口刀口受压，一路都在憋气，到家脸色都青了。

第二个关键字是「颠」。心脏术后的病人，心率对震动很敏感，路面一颠，心率能冲到一百二三。车子的减震要好，速度要稳，不能急加速急刹车。还有，这类病人术后肺功能没完全恢复，血氧容易掉，车上必须带血氧仪，全程盯着指脉氧，一般保持在95%以上，低于93%就得给氧、调整体位。

四、神经外科术后：头要稳，别晃，别呛

神经外科术后的病人，包括脑出血、脑肿瘤、动脉瘤、颅脑外伤这几类，转运的难点跟前面两类完全不同。

第一，头必须稳。车子过减速带、拐弯、上下坡，头部不能有甩动。我们会用软枕或者专用的头部固定垫把两侧夹住，肩膀也垫一下，让人像坐在沙发里一样被包住。颅脑术后的病人最怕血压波动和颅内压升高，一个急刹，头猛地往前一甩，就可能出问题。

第二，头位要抬高15到30度。这是为了有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。但注意不能抬太高，抬高太多反而影响脑灌注。这个度数医生一般会交代，家属要记牢。

第三，做过去骨瓣减压的病人要特别当心。头上缺一块骨头，只有头皮盖着，那块地方碰不得、压不得。上车下车的时候，手不能从头顶托，要从颈后和肩下托。

第四，防误吸。神经外科病人很多有吞咽功能障碍，路上如果呕吐，很容易呛到气管里，这是能要命的事。所以转运时头要偏向一侧，车上备好吸引器和吸痰包，家属坐旁边随时盯着。我们接过一个从南昌大学一附院转回宜春的病人，路上就是靠吸痰及时，才没出事。

还有一点，神经外科病人往往意识不太清醒，路上可能躁动、扯管子。这种情况得有专人守在旁边，必要时按医嘱用约束带，别觉得不人道，扯掉引流管或者坠床才真叫麻烦。

五、疼痛和路上监护：忍一忍是最坑人的建议

我最听不得一句话就是「忍一忍，马上到家了」。

术后疼痛不是娇气，疼会让心率加快、血压升高、呼吸变浅，还会让人不敢咳嗽，痰排不出来，容易引发肺部感染。正确做法是出院前跟医生确认好用止痛方案，口服止痛药提前吃，别等到疼得受不了才想起来。一般建议出发前半小时到一小时按医嘱服药，把疼痛控制在能忍受的范围内再上路，这比路上手忙脚乱强太多。

再说路上的监护，家属和转运人员要盯这几样：

一是意识。时不时喊一声，看反应对不对，尤其是颅脑术后的病人，意识变化是最早的信号。

二是呼吸和血氧。看胸廓起伏，看嘴唇颜色，有条件的上血氧仪。

三是引流管。这是最容易被忽略的。所有引流袋都必须低于伤口平面，防止液体倒流感染；管子不能打折、不能受压、不能牵拉。上车前数一数一共几根管子，到家再数一遍，一根都不能少。

四是刀口敷料。看有没有渗血渗液，如果有新鲜渗血，得赶紧找地方处理，别硬撑到家。

五是体温和保暖。南昌这天气，夏天车里跟蒸笼似的，冬天湿冷刺骨，术后病人抵抗力差，空调温度要稳，别一会冷一会热。

六、南昌这地方出车，还真得看点「天时地利」

南昌的医疗资源集中在老城区，南昌大学第一附属医院、第二附属医院、江西省人民医院、南昌市第一医院，基本都在市区里头。出院高峰一般集中在上午九十点和下午三四点，正好撞上早高峰尾巴和晚高峰前奏。

我们跑车的经验是，从老城区往外走，尽量绕开八一大桥、南昌大桥的高峰时段，走生米大桥或者朝阳大桥虽然远一点，但一路顺，颠簸少，对病人反而友好。往九江、抚州、上饶、宜春方向走高速的，G60沪昆和G70福银都是常用线，长途接送病人最怕的就是中途没地方停，所以我们一般会提前规划好服务区，两小时左右停一次，看看病人状态、检查管子、活动一下受压部位。

还有季节性的事。南昌梅雨季那一个多月，湿度大，刀口敷料容易潮，容易滋生细菌，车上要备干燥敷料随时换。夏天七八月，车内温度上来快，术后病人出汗多，刀口周围一捂就容易感染，空调必须提前十分钟开好，把温度降下来再接人。

七、挑车的时候，盯住这几件事

市面上的车五花八门，价格从几百到几千都有，怎么挑？我给几个实在的建议。

第一，看车上有没有担架，是不是硬底。骨科和脊柱病人，软担架等于白搭。有的车号称能转运，其实就是面包车拆了座，连个固定担架都没有，这种别考虑。

第二，看有没有随车人员和监护设备。血氧仪、氧气瓶、吸痰器，这三样是底线配置。不是所有病人用得上，但用不上和被需要时没有，是两码事。

第三，问清楚司机熟不熟路。从哪家医院哪个门出，走哪条路车少颠簸少，老司机心里有谱，新手导航走小路，一路井盖能把人颠散架。

第四，别只看报价。有的报价低，抬人加钱、上楼加钱、等时加钱，最后算下来比正规的还贵。提前把总价问清楚，包括搬运、等待、随车人员，一次性说定。

我们安行护送做这行12年，全国707个城市都能接单，南昌本地更是熟门熟路。从出院手续协助、病房对接、担架搬运，到途中监护、到家交接，一整套流程走下来，家属不用自己扛。

最后说句实在话：手术是医生把病人从鬼门关拉回来，出院这趟车，是把人稳稳当当送回家。别在这最后一环上省事、图便宜。多花点心思问清楚，多花几百块钱选对车，换来的是病人少受一场罪，家人少跑一趟急诊。