马鞍山重症转诊必读：非急救救护车四大安全操作规程全解析

老铁们，我是你们的老朋友小刘，干非急救救护车这行十多年了。今天咱们不说那些虚头巴脑的理论，就实打实地聊聊马鞍山这边重症转诊的活儿到底该怎么干。尤其最近好多新入行的兄弟问我，说在马鞍山跑重症转诊，跟普通转院有啥不一样？我告诉你，区别大了去了。重症病人那是命悬一线，咱们手里的方向盘、担架上的每个扣子、监护仪上的每个数字，都连着一条命。今天我就把这几年积累的经验，加上正规的SOP流程，掰开了揉碎了讲给你们听。

先交代下背景，咱们安行护送在马鞍山扎根12年，全公司上下几百号人，服务的都是B端客户——医院、养老院、还有咱们自己的创业者老板。马鞍山这地方，三甲医院就那么几家，市人民医院、中心医院，但下面当涂、和县、含山的病人要转去南京、合肥的大医院，这跨市的长途重症转运，十有八九得靠咱们非急救救护车完成。所以说，安全操作规程不是纸上谈兵，那是真金白银换来的教训。

一、车辆安全操作：出车前检查是救命的第一步

很多兄弟觉得，出车检查不就是看看油、看看水嘛，有啥好说的？我告诉你，重症转诊的车辆检查，比普通转运要多出七八个项目。你想想，车上躺着的是插着管子的重症病人，车要是半路抛锚了，或者颠簸得厉害导致设备移位，那是要出大事的。

咱们安行护送有套硬性规定，出车前必须按照《车辆日常检查表》逐项打勾，一个都不能漏。首先是底盘和悬挂，马鞍山到南京这条路，虽然是高速，但有一段老国道，减速带特别多。悬挂要是老化了，车子颠一下，病人的血压可能就飙上去了。然后是车内固定装置，担架底座锁扣、轮椅绑带、氧气瓶支架，这些都得用手实际拉一拉，确认结实。上次有个兄弟就是因为没检查氧气瓶支架，一刹车，瓶子直接滚到前面，差点砸到副驾驶的护士，你说吓不吓人？

再有就是电路和气路。重症病人车上要用呼吸机、心电监护、吸痰器，这些都是要电的。蓄电池电量、发电机工作状态、备用电源切换，必须得在出发前测试一遍。咱们马鞍山冬天冷，电池容易亏电，我建议大家都备一个应急电源。还有刹车气压，这个更关键。我一般会启动车子，踩几脚刹车，看气压表下降快不快，如果漏气，那坚决不能出车。宁可耽误半天修车，也不能带着隐患上路。

二、患者搬运操作：平稳是压倒一切的原则

重症患者的搬运，那可不比抬普通病人。尤其是从ICU出来的，浑身插满管子，一不小心管子脱了，或者骨折的地方错位了，咱们可担不起这个责任。在马鞍山，很多老小区没电梯，住在六楼的重症病人要抬下来，楼道又窄又陡，这时候特别考验团队的配合。

我总结了一套“四步搬运法”，咱们培训新人的时候就是这么教的。第一步，评估。先看病人病情，神志清不清楚，身上有哪些管路，哪条腿骨折，哪块地方不能受压。跟随车护士或者家属仔细沟通，千万别嫌麻烦。第二步，固定。用软担架或者铲式担架的时候，先把病人的躯干和四肢用约束带固定好，注意松紧要适度，太紧了影响呼吸，太松了会滑落。特别提醒，身上有引流管的，要用别针固定在衣服上，留出活动余量，避免搬运的时候扯到。

第三步，搬运。搬运的时候，四个人站在担架的四个角，喊口号“一二三，起”，身体保持直立，用腿部力量站起来，千万不要弯腰用腰力。下楼的时候，头朝上，脚朝下，保持担架水平，不要前倾后仰。在楼道拐角处，要有专人护着病人的头部，防止撞墙。第四步，上车。把担架推到车门前，先把车内的担架台拉出来，对准锁扣，轻轻推进去，听到“咔嚓”一声，确认锁死。然后再把病人从软担架过到车内的担架上，这个过程要一气呵成，别磨蹭。

有的家属会问，为什么不用铲式担架直接抬上车？这里跟你们说，铲式担架主要用于从地面搬到担架床上的过渡，不适合长时间转运。咱们车上用的是带减震的专业救护车担架，能有效过滤路面颠簸。重症病人的转运，减震这一层绝不能省。

三、设备使用操作：心电监护、呼吸机、吸氧装置的正确使用

设备是重症转运的“眼睛”和“手”。咱们车上的设备虽然比不上ICU的先进，但都是经过校准的。马鞍山的兄弟单位，我见过有的图省钱，用那种家用的指夹式血氧仪，那玩意儿测重症病人根本不准，数值忽高忽低，容易误导判断。咱们安行护送的标准是每辆车必须配备医用级心电监护仪、呼吸机、除颤仪（AED）、吸痰器和双通道微量注射泵。这些东西，不是摆样子的，你得真正会用。

先说心电监护。上车后，第一时间给病人贴上电极片，位置要准确——右上（RA）在右锁骨中线下方，左上（LA）在左锁骨中线下方，右下（RL）在右锁骨中线肋弓处，左下（LL）在左锁骨中线肋弓处，胸导联（V1-V6）按标准位置贴好。贴之前要用酒精棉球擦净皮肤，增加导电性，不然波形会乱七八糟。然后观察屏幕上的心率和血氧波形，心率正常范围60-100次/分，血氧饱和度维持在95%以上。如果低于90%，首先要检查是不是电极片松了或者传感器没夹好，再去看病人本身的情况，别一看到数值掉下来就慌了神。

再说呼吸机，这个是最考验功底的。重症病人很多是插着气管插管或者气切套管转运的。出发前，一定要和ICU的医生确认好呼吸机的模式、潮气量、呼吸频率、PEEP这些参数。上车后，把呼吸机管路连接好，打开电源，先观察自主呼吸和呼吸机是否同步。如果病人烦躁、人机对抗，可以适当给予镇静剂（需遵医嘱），或者调整呼吸机参数。这里要特别提醒，转运途中千万别让呼吸机管路打折、受压，冷凝水杯要放在低于病人的位置，积水要及时倾倒，否则会影响通气效果，甚至引起误吸。

氧气装置就更不用说了，重症病人离不了氧。上车前要检查氧气瓶的压力表，确保在10MPa以上。连接好湿化瓶，调节流量，成人一般2-4L/分，具体遵医嘱。还有微量注射泵，泵入血管活性药物的，一定要用“双泵双通道”，一条通道泵药，一条通道备用，万一这条堵了，马上能换上另一条，不能中断药物输注导致血压剧烈波动。设备的使用，一句话总结：不懂就要问，不会就多练，别拿人命当儿戏。

四、急救处置操作：突发状况的应急预案

长途转运最怕什么？怕病人半路突发状况。马鞍山到南京，正常一个半小时，但要是赶上堵车或者恶劣天气，两个小时都不一定到。这期间，病人病情随时可能变化。咱们随车人员，至少要有一个是持有急救证书的护士或者医生，另外司机也得接受过基础的急救培训。

我今年年初遇到过一个情况，从含山转一个急性心梗的病人去南京鼓楼医院，刚上高速，心电监护就报警了，室颤！还好我们随车护士反应快，马上打开除颤仪，双向波200J，一键放电，接着心肺复苏，大概压了三个循环，病人的心律回复了。后来医生说，要是再晚两分钟，人可能就没了。这就是咱们日常演练的成果。所以，每个月咱们安行护送都要组织两次急救演练，每周都有小考核，确保每个人把急救流程刻在脑子里。

急救处置的标准程序是这样的：第一，发现异常情况，立即让司机靠边安全停车（在高速上尽量驶入服务区或应急车道，打开双闪）。第二，快速评估病人意识和呼吸，判断是否为心跳骤停。第三，如果无意识、无呼吸或濒死喘息，立即开始心肺复苏，按压位置两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率100-120次/分，按压通气比30:2。第四，连接心电监护，明确心律，如果是室颤或无脉性室速，迅速除颤。第五，建立或维持静脉通路，遵医嘱给药。第六，及时联系接收医院，告知现场情况和到达时间，并做好记录。每一步都要有专人负责，分工明确，不能一窝蜂乱忙。

另外，还有一种情况也常见——病人癫痫发作。这时候千万不要强行按压病人肢体，要把他平放，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，解开衣领，保持呼吸道通畅，牙关紧闭的时候不要往嘴里塞任何东西（包括筷子、毛巾），等抽搐停止后再评估意识。这些细节，都是咱们在实战中总结出来的。

五、马鞍山重症转诊的特殊注意事项

最后单独说一嘴马鞍山本地的特殊情况。咱们马鞍山是因钢设市的城市，老城区道路窄、单行道多，比如花山区那边的解放路、湖东路，早晚高峰特别堵。往南京转院，尽量避开早上7-9点、下午5-7点的堵车时段。如果必须这个时间走，要提前规划好备用路线，比如走九华路绕到天门大道，再上高速。还有，咱们马鞍山有长江大桥，天气不好的时候，桥面上横风特别大，尤其是空车回来的时候，要注意把车速降下来，握紧方向盘。

另外一点，就是跟医院对接的流程。现在马鞍山各大医院（市人民医院、十七冶医院、当涂县人民医院等）对非急救救护车的进出都有登记要求。出发前，一定要跟转出医院和接收医院都沟通好，拿到转诊单、病历摘要、影像资料，这些随车都要带着。到了医院门口，车辆要停放在指定区域，不要堵住急诊通道。咱们是服务行业的，要懂得规矩，给医院留个好印象，以后合作也顺畅。

还有一个大家容易忽略的点，就是病人的心理安抚。重症病人心里其实都明白，只是说不出来。转运过程中，可以轻轻握着他的手，跟他说说话，告诉他“快到了，别怕”。咱们干这行，不仅要技术过硬，还得有点人情味。马鞍山的老百姓都实在，你对他好，他家里人能记你一辈子。

六、总结

说白了，重症转诊就是一场跟时间的赛跑，每一个环节都关系到患者的生命安全。咱们在新人培训的时候，我常讲一句话：“安全规程是用血和泪写成的，不要用你的身体去试错。”今天讲这四大安全操作，就是希望能帮马鞍山的同行们少走弯路，真正把工作做扎实。咱们安行护送这12年，靠的就是这份认真劲儿，才能在707个城市立住脚。

如果你也想在马鞍山做非急救转运业务，或者有转诊需求，随时可以找我聊。咱们公司的接单派单系统、新人培训、资质办理一条龙服务，都给你安排得明明白白。但是记住，设备和人是一方面，更要紧的是你心里对规矩的敬畏。把安全操作规程刻在骨子里，你才配得上“非急救救护”这四个字。

好了，今天就说这么多。有具体问题的兄弟，评论区留言，我看到了都会回。咱们下篇文章见！