吕梁重症转诊，非急救救护车安全操作规程全解析：车辆、搬运、设备、急救四步走

各位跑非急救转运的同行、开救护车的兄弟们，大家好！我是你们的老朋友小刘。今天咱们不聊虚的，就聊聊在吕梁做重症转诊，这非急救救护车到底该咋开、咋抬、咋救。咱们吕梁这地方，山多沟深，从山区往市里送重症病人，那真是一路提心吊胆。要是操作不规范，出了问题，轻则病人受罪，重则出大事。所以今天我就把咱们安行护送这12年攒下的经验，给大家伙儿掰开了揉碎了讲讲，这安全操作规程到底咋执行。

前阵子，我们接了单从临县转一个重症肺炎的老爷子到太原的大医院。那天下着小雨，山路湿滑，司机师傅一开始还开得挺快，要不是我提醒，差点在弯道侧滑。所以说，操作规范不是纸上谈兵，每一条都是血泪教训换来的。

一、车辆安全操作：出车前检查不是走过场

咱们很多朋友觉得，救护车嘛，不就是车况好点、能拉人就行？错！重症转诊对车辆的要求，比普通拉人高了不知道多少倍。尤其是咱们吕梁，动不动就上盘山路、过悬崖峭壁，车辆要是掉链子，那真是叫天天不应，叫地地不灵。

第一，出车前必须绕车转一圈。别嫌麻烦，就那一分钟，能看出大问题。看看轮胎气压够不够，胎纹里有没有卡石头，尤其要检查备胎。上个月我们车队有个司机，就是没查备胎，跑半路上扎了，结果备胎也没气，在山沟里晾了俩小时。重症病人经不起这么折腾。

第二，刹车系统必须严格测试。咱们吕梁下坡多，连续长坡、陡坡，那刹车要是有点软，就是拿命开玩笑。出车前一定要在平地踩几脚刹车，感觉一下有没有异响、偏刹。有条件的，看下刹车片厚度，别舍不得换。

第三，油量、冷却液、机油、电瓶电压，这些都要看。别觉得仪表盘亮了灯再处理，有时候一上路就顾不上。特别是冬天，咱们吕梁山上气温低，电瓶容易亏电，一定要确保启动顺畅。还有雨刮水，加满，不然路上溅了泥，前挡看不清。

第四，车厢内固定设备要稳固。氧气瓶、担架、输液挂钩，这些必须固定牢靠。有的救护车急刹车，氧气瓶直接飞出去，砸到病人和护士，这种教训不是没有。所以每次出车，都摇晃一下设备，看有没有松动。

行驶中的安全操作，咱们要盯住两个要点。一是限速，别以为拉了警报就能超速。非急救转诊，很多时候不打警笛，那更要遵守交通规则。咱们山区弯道多，一定要减速、鸣笛、靠右行。二是保持车距，和前面的车至少拉开两秒的距离，尤其是雨雪天，刹车距离长，更得注意。还有，乘客一定要系安全带，包括躺在担架上的病人，要有约束带固定。

二、患者搬运操作：担架和轮椅的讲究

重症转诊，搬运是最容易出意外的环节。很多患者根本不能自己动，全靠咱们抬。这里头有大学问，不是光有膀子力气就行的。

先说徒手搬运吧。对于神志清醒、能配合的患者，我们常用双人搬运法。两个人分别站在患者的一侧头肩部和另一侧腰腿部，一起发力，用手臂托住患者的背、腰、腿，同时抬起，同时走。注意一定要保持头高脚低，避免体位性低血压。对于完全昏迷的患者，我们得用滚动式搬运，把握不好就直接用担架。

担架这一步，特别要强调。非急救救护车上配的通常是铲式担架或直式担架。铲式担架可以分体插入患者身下，然后合拢固定，对于怀疑脊柱损伤的，必须用这种。搬运时，要保证担架平稳，上下台阶时要保持水平，不能前高后低。我们经常遇到楼道太窄，担架过不去的情况，这时候可以多用软担架（帆布担架），或者用床单代替。但要注意，千万不能拖拉患者，一定要抬起来。

轮椅搬运相对简单，但也别大意。转轮椅时，要先把轮椅刹车锁死，翻起踏板，让患者靠着椅背，双手扶稳。上坡时车头朝前，下坡时倒着走，让患者背朝下坡方向，防止前倾滑出去。咱们吕梁有些老旧小区没有电梯，楼道又窄，这时候我们就用担架抬，或者用专业的爬楼机，但那个操作要培训，不能瞎用。

最后还有一步，就是上车时的转运交接。一定要先把救护车内的固定担架位置调整好，然后连人带担架一起推进去，锁死卡扣。这时候再解开住院的轮椅或担架。整个过程，要有人专门扶着患者的头颈和输液管，千万别碰掉针头。

三、设备使用操作：救命设备不能有闪失

重症病人身上，往往连着各种设备。心电监护、氧气瓶、吸痰器、输液泵，这些都用不对，那病人情况说变就变。咱们得把自己当成半个护士，熟练掌握这些设备。

第一，心电监护仪。出车前要检查电极片是否过期、导联线是否完好。贴电极片前，要擦干净患者皮肤，避开胸骨、肋骨突出处。贴好后，看屏幕上的心率和波形稳不稳定。刚上车时，患者可能因为颠簸导致波形干扰，这时候要检查电极片有没有脱落，导联线是不是缠住了。还有，设置好报警上下限，别让机器乱叫，不然一晚上心脏受不了。

第二，氧气瓶。这个是重中之重。出发前一定要看一眼压力表，至少保持在10兆帕以上。还得算一下能用多长时间：瓶上有个流量表，调到需要升数，一般重症患者用2-4升/分，你要是从吕梁到太原，跑三个多小时，那得保证路上够用。最好带上备用氧气袋，以防万一。给患者吸氧时，要检查鼻腔是否通畅，如果患者做了气管切开，要雾化湿化，这个得让随车护士操作。

第三，吸痰器。对于昏迷患者，痰液堵住气管可是会要命的。吸痰器要提前调试，负压吸引压力别调太大，0.02-0.04兆帕就行，吸痰前先给纯氧高浓度吸氧几分钟。吸痰时，要轻柔，旋转吸痰管，边吸边退，每次不超过15秒，不然会损伤气道黏膜。用完要立即清洗储痰瓶。

第四，输液泵。重症患者常常用微量泵推注药物，比如升压药、镇静药。这泵一定要有备用电池，且电量充足。还要设置好流速，别因为颠簸导致泵流量不准。一旦报警，立即检查管路有没有折叠、气泡、堵塞。

说白了，这些设备就是患者的命，咱们必须定期检查，操作熟练。平时可以在车上多练练，真到用的时候就不慌。

四、急救处置操作：路上突发情况怎么办

哪怕咱们准备得再足，途中也可能遇到意外。尤其是重症转诊，患者病情本来就重，很可能在半路突变。这时候，咱们的急救处置能力就体现出来了。

第一个常见突发情况：心搏骤停。患者突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。遇到这个，千万别慌，先立即喊司机停到安全地带，然后开始心肺复苏。按压位置在胸骨中下段，频率100-120次/分，深度5-6厘米。每按压30次，做2次人工呼吸。如果车上配有AED（除颤仪），赶紧按照语音提示使用。这一套下来，就是跟死神抢时间。

第二个：急性呼吸困难。患者可能突然憋气、血氧饱和度下降。这时候先检查氧气是否通畅，流量加大到6-10升/分，同时让患者采取半卧位，把床头摇高。如果是有哮喘或慢阻肺的，要寻找随身带的喷雾剂，帮助吸入。要是痰鸣音重，赶紧吸痰。

第三个：抽搐发作。癫痫或抽搐时，要让患者侧卧，松开衣领，防止呕吐物误吸。不要硬掰患者的肢体，不要往嘴里塞任何东西（除了专门的牙垫），我们就守着他，保护他别撞伤，同时记录发作时间，通知医院提前准备。

第四个：血压骤变。血压突然升高或降低，要立刻联系随车护士，遵医嘱调整升压药或降压药的速度。对于家属说头晕、恶心，要警惕脑出血或休克，赶紧监测生命体征。

还有就是，咱们得提前规划好路线。吕梁这边山区信号不好，有的地方救护车GPS没信号，万一迷路耽误事。所以我们出发前，一定要跟家属确认好地址，最好用导航同时再问一遍，因为很多村子名字听着像但实际相隔几十里。还有，要提前和接收医院急诊科沟通，告知病人情况、预计到达时间，让医院提前安排好床位和医生。

总之，这些操作规程不是背出来应付检查的，是要咱们时刻记在心里、落实到手上的。咱们干的就是良心活，重症转诊路上，每一条安全操作都是在积德。希望今天讲了这四点，能对兄弟们有所启发。如果有啥不明白的，随时找我小刘聊。

咱们安行护送做这行12年了，在吕梁也跑了无数趟，最知道啥时候该快，啥时候该稳。如果你正需要非急救救护车转运重症病人，或者自己也想干这行，欢迎来交流。我们不光提供派单系统，还有全套培训。