先说实话:ICU转院的时间,不能照着导航算
经常有家属打电话过来问:从龙岩第一医院拉到厦门,要多久?我要是掏出手机点开导航念给你听——2小时。那我就是坑你。
真跑起来,这一趟4个半钟头能到,就算顺顺当当。
差在哪儿?因为ICU转院拉的病人跟普通送人不是一回事。车上躺着的人,可能插着气管插管,挂着呼吸机,身上连着心电监护、微量泵、吸痰器,旁边还摞着两三瓶氧气。这种病人,车不能开快,拐弯要提前减速,刹车得一点一点踩。司机脚下稍微重一下,病人血压能往下掉一截。
导航那个时间是啥情况算出来的?空车、匀速、不休息、不堵车、不拐弯。这五条,ICU转院能占上一条就算不错了。
所以今天我把这十多年跑下来的时间账,一条一条给你摊开讲。你看完自己也能估个八九不离十。
把时间拆开:一趟活到底耗在哪儿
很多人以为转运时间就是从A医院到B医院的距离除以车速。不对。一趟ICU转院,时间分成五段,每段都得算进去。
第一段,出车准备,30到60分钟。接到单子不是马上就能走。车辆要检查,氧气瓶要装满,监护仪、呼吸机、吸痰器要试一遍,急救药箱要按病人情况补药。碰上需要呼吸机的,还得提前调好参数。这段时间省不得,少一样路上就抓瞎。
第二段,医院交接,40分钟到1个半小时。这段最容易被忽略,也最容易拖。ICU转出不是推着床就走。主管医生要跟转运医生交待病情,护士要整理病历资料、影像片子、用药清单,家属要签字办手续、结账。有的医院还要等电梯、等转运通道。病人从ICU推出来,接上救护车担架,固定好各种管路和设备,又是十几分钟。
第三段,路上行驶,导航时间乘以1.15到1.3。ICU病人车速控制在80到100码,比正常小车慢一截。车越平稳,病人越安全。这一乘,短途看不出来,长途差距就大了。
第四段,途中停车,每2小时一次,一次15到25分钟。停车不是司机上厕所就完事。得看监护数值、检查氧气余量、调整固定带、给病人翻个身、看看尿袋。碰上病人痰多,还要吸一次痰。一次二十分钟很正常。
第五段,到达医院交接,30到60分钟。到了不算完。要跟接收医院的科室对接,交接病历、交待途中情况、把病人送进病房、交接设备。家属这边还要办入院手续。
你把这五段加一块,就明白为啥160公里的路,实际得跑4个多小时。
龙岩出发,不同距离大概要多久
龙岩这地方位置挺特殊,闽西山区,出省的路就那么几条。往东是厦蓉高速奔厦门、漳州,往南走广东,往西进江西,往北是长深高速上三明、南平。山区高速弯多、坡多、隧道多,跟平原地区跑法不一样。
200公里以内,短途。比如龙岩市区到厦门、漳州、泉州、三明、梅州。导航一般2到2.5小时,实际算下来4到5小时。这类活儿当天去当天能到,家属心里压力小。
200到500公里,中途。龙岩到福州约290公里、到汕头约300公里、到赣州约300公里、到南昌约500公里。导航3.5到5.5小时,实际6到9小时。基本是一整个白天。
500到1000公里,长途。龙岩到广州约600公里、到深圳约550公里、到长沙约700公里、到杭州约800公里、到上海约950公里。导航7到11小时,实际11到16小时。这类活儿一般得跨夜,第二天到。
1000公里以上,超长途。龙岩到北京约2000公里、到西安约1500公里、到成都约1800公里、到郑州约1300公里。实际耗时18到30小时。这种距离,我一般不建议一趟硬拼。
为啥不建议?ICU病人长时间躺着不动,加上车上颠簸、体位固定,容易出问题——肺部感染风险上升、压疮、血栓。连续十几个小时在车上,病人耐受是个大问题。有条件的,中途找个能落脚的医院歇一歇,或者至少配双司机轮换,别让一个人死扛。
堵车和休息,余量到底留多少
余量这事儿,宁可多留,不能少留。留多了到得早,在医院门口等一会儿没损失;留少了路上耽误,病人和家属都遭罪。
按我的经验,短途在导航时间上加20%,长途加20%到25%。超长途直接按1.3倍算。
龙岩这边容易堵的地方,我说几个你心里有数:厦蓉高速龙岩段往漳州方向,和溪那一段长下坡,大货车扎堆,雨雾天经常排队;适中、新祠一带车流量大;节假日前后三天,龙岩往厦门、往广东方向的高速基本是流动停车场。春运期间,龙岩往江西、广东两个方向,服务区停车位都得抢。
还有广东段。过了梅州、河源往惠州、深圳走,广惠、惠盐这些路段,早晚高峰堵得没脾气。你要是赶上周五下午或者周日傍晚,多留一个小时不算多。
休息节点也得提前规划好。我一般这么安排:出发后2小时停第一次,检查病人状态;之后每2小时停一次。长途的话,司机吃饭安排在中途,一次30分钟,别在服务区现点现做,提前备好干粮,快进快出。
加油也算进去。出车前把油加满,长途中途再加一次,10分钟。
几点出发最合适?分三种情况说
出发时间这事儿,不能拍脑袋,得看距离、看医院、看病人状态。
200公里以内,建议上午8点到10点出发。为啥?因为ICU转出一般安排在上午查房之后,医生把病情捋清楚了才好交接。上午出发,下午3点前能到目的地,正好赶上接收医院办入院、安排病房。要是拖到下午出发,到了天都黑了,很多科室交接班,流程慢一半。
200到500公里,建议早上6点到8点出发。天不亮出门,赶在早高峰之前上高速,一路能顺到中午。中途休息一次,下午4点前后到达,还能办完事。也有家属选择前一天晚上住到医院附近,第二天一早接人,这种更稳妥。
500公里以上,建议下午2点到4点出发。这个时间点可能有人不理解。我给你捋一捋:下午出发,白天先跑一段路况最好的路段,天黑之后进入车少的高速,速度能稳下来。第二天早上7点到9点到达目的地,正好医院上班,办入院、安排床位都不耽误。要是上午出发,跑到晚上十点还没到,司机和家属都困得睁不开眼,反而危险。
还有一点,出发时间最终得听主管医生的。病人能不能转、什么时候能转,医生一句话定。有的病人上午血压不稳,得观察到位了才能走。别为了赶时间跟医生犟。
夜间跑还是白天跑?ICU转院得两说
这个问题问的人最多,我分两面讲。
夜间跑的好处:高速车少,速度稳定,病人少受颠簸;夏天夜里气温低,病人不容易发热,空调负担也小;时间可控,不用担心堵在路上没进展。
夜间跑的坏处:司机疲劳,凌晨2点到5点是最危险的时间段,人反应会变慢;路上万一遇到修路、事故,处理起来麻烦;目的地医院夜间只有急诊和值班医生,有些科室要等白天才能接;家属在车上熬一宿,第二天还得办手续,体力跟不上。
白天跑的好处:视野好,路况信息全;医院各科室都在,出问题能就近找医院;家属精神状态好,能配合办手续。
白天跑的坏处:堵车,尤其早晚高峰和节假日;夏天车里空调要一直开,温度一波动病人就不舒服;服务区人多车多,停车费劲。
我的建议是这样:200公里以内,白天走,别折腾。500公里上下,可以傍晚出发,夜里跑一段,后半夜到,或者凌晨到。1000公里以上,白天为主,夜里尽量少跑,配双司机轮换,每人连续开车不超过3小时。
这里插一句关键的:如果病人带呼吸机,夜间跑更得小心。呼吸机报警声音在夜里特别容易掩盖,随车医护得全程盯着,不能打盹。
龙岩ICU转院,还有几个容易踩的时间坑
最后说几个家属经常忽略的点,全是实打实会耽误时间的。
一是县医院的接人时间。龙岩下辖长汀、上杭、武平、连城、漳平这些县,如果病人是从县医院转出来,救护车从市区调过去,单程就要1到2小时。这段时间得先算进去,别按市区出发估。
二是氧气储备。车上氧气瓶数量决定了你能跑多远、中途要不要换瓶。换瓶得找地方、找时间,有时候还要联系当地对接。出发前一定问清楚,氧气够不够撑到目的地,中途要不要补给。
三是转院手续。医保转诊、转院证明,这两样要提前办好。没办齐,到了接收医院光办手续就能磨掉一两个小时。
四是节假日。春节、国庆前后三天,高速事故多,服务区爆满。这几天的活儿,时间余量直接按1.5倍算,别嫌多。
说白了,ICU转院的时间规划,核心就一句话:别拿导航当标准,把医疗环节的耗时全算进去,宁早不宁晚。
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