大家好,我是非急救小刘。在陵水做非急救转运这行也有年头了,接过的带管患者真不少。什么胃管、尿管、引流管,还有气管插管的,每次出车心里都绷着根弦。为啥?因为管路一旦出问题,患者遭罪,家属着急,我们这一路也白忙活。今天就把咱们平时带管转运的实操经验掏出来,句句是大白话,你一听就明白。
一、带管患者转运,为什么在陵水要格外当心?
陵水这地方,说大不大,说小也不小。从乡镇到县城医院,有的路弯弯绕绕,有的路坑坑洼洼。咱们转运带管患者,车一颠,管路就容易晃荡。再加上陵水热天多,车里闷,患者焦躁,更容易扯到管子。所以啊,在陵水跑非急救转运,管路安全这块要比别处更上心。很多家属以为把人往车上一抬就完事,其实细节多着呢,稍不注意,半路管子掉了,那可真是叫天天不应。
二、出发前,管路固定要这样做才靠谱
带管患者上车前,第一步不是抬人,是先把管路固定好。怎么固定?咱分情况说。
先看胃管。胃管一般从鼻子出来,得用胶布在鼻翼上做个“工”字形固定,再沿着脸颊贴一道,防止牵拉。很多护工直接用一条胶布贴在鼻子上,那不行,一出汗就松。要是条件允许,用专用固定贴,没有就用医用胶布,剪成两截,一截粘鼻翼,一截粘脸颊,双保险。
再看尿管。尿管大多从尿道口出来,要固定在腿上,用束带或者别针把尿管别在床单上,但注意留点余量,别拉太紧。女患者要格外注意,尿管容易滑脱,最好用医用胶布在大腿内侧加固一道。
引流管就更讲究了。像腹腔引流管、胸腔引流管,位置特殊,得用固定敷料加胶布双重固定,还不能勒太紧影响引流。固定完后,让患者轻轻动一下,看看管子有没有扯紧,管路有没有扭曲,没问题了再抬上车。
三、路上防脱管防折管,几个小技巧很实用
车开起来后,颠簸是难免的。这时候防脱管、防折管就是头等大事。我总结了几条土办法,特别管用。
第一,用枕头或软垫把管路周围垫高。比如胃管在脸部,可以在耳后垫个小毛巾,让管子悬空,不直接蹭着皮肤,也不容易被头压住。
第二,给管路“留余地”。固定的时候别绷成一条直线,留个弯,这样患者转身或者车一晃,有缓冲,不容易直接拽脱。
第三,用防压疮贴保护管路经过的皮肤。长期带管的人皮肤嫩,管子来回蹭容易破,贴上防压贴,既保护皮肤又能增大固定面积。
第四,也是最重要的——别让管子掉到床档缝隙里。很多脱管就是管子卡在床缝里,车一颠,硬生生扯出来的。出发前一定检查床面平整,管路都摆放在身体上方。
四、途中不能睡大觉,管路巡视要仔细
有些家属觉得上了车就万事大吉,眯一会儿醒来看见管子还插着就放心了。其实不对,途中必须定时巡视,一般每半小时就查一遍。巡什么?一看管路有没有移位,标个记号更清楚;二看引流液的颜色、量有没有突然变化;三听患者的呻吟声——患者不会说,但管子不舒服他会哼。
我遇到过一回,半路一个老大爷的胃管固定胶布不粘了,管子往外滑了一截,还好他孙子及时发现喊停,不然再开几分钟管子就整个出来了。所以说,路上千万不能大意,开车要稳,看护要勤。
要是发现管路脱出,别慌,别硬塞回去!特别是胃管、尿管,非专业人士千万别自行插回,那会伤着黏膜甚至造成感染。正确的做法是:停下车,安抚患者,用纱布盖住出口,立刻联系医院或咱们转运团队,有专业护士处置。
五、交接时,管路确认是最后一道保险
到了目的地医院,不是把人放下就完事。交接环节最考验责任心。咱们的护士会和接收科室的护士逐项核对:管子的名称、插入深度、外露长度、固定情况、引流液性状,还有最后一次更换日期。每一项都写在交接单上,双方签字。
家属也别闲着,在身边听着,有疑问就问。比如“大夫,这胃管是昨天换的,您看需要不需要重新下?”有时候病房护士很忙,你不主动说,人家就当常规处理。咱们提前把信息记清楚,交接时理直气壮地说出来,也是对患者负责。
另外,交接时要把路上的情况也一并说明,比如有没有颠簸,管路有没有轻微滑脱后重新固定的,让接诊医生心里有数。
结语:带管转运是细活,找专业团队省心
说了这么多,其实就是一句话:带管患者的非急救转运,真的不是简单拉个车。从出发前的固定,到路上的巡视,再到交接的确认,每一步都有门道。在陵水,咱们安行护送干了12年,所有出车护士都经过管路专项培训,固定材料齐全,路上定时巡视,交接单每项必填,就是为了让患者和家属少担心。
你要是家有老人或亲属需要转运,特别是带着管子,千万别自己找了辆黑车就拉走。钱是省了,可风险大了。专业的事交给专业人,心里才踏实。陵水这片地儿,从陵水县人民医院到海南省人民医院,哪条路好走,哪段路颠,咱们都摸得门儿清。
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