咱们辽阳的老铁们,家里有病人带着管子要转院或者回家的,这事儿可不敢马虎。前几天我接到一个电话,是灯塔那边的一个大哥,说他父亲在辽阳市中心医院住院,身上插着胃管和尿管,想转回家里养。我一听,这活儿不简单,得把管路的事儿办妥了才行。干了12年非急救转运,今天就把带管患者转运的这点门道,掏心窝子跟大家聊聊。
说实话,带管转运就怕两件事:一是管子掉了,二是管子折了。掉了得重新插,病人遭罪,花钱还多;折了更危险,引流不畅,感染风险蹭蹭涨。所以啊,咱们从出发前就得把管路给“武装”好。
一、转运前,管路要这样“武装”起来
咱们先说说尿管。尿管这东西,最怕的是牵拉。你想啊,车一颠,固定的胶布松了,尿管不小心被拽出来,那可不是闹着玩的。所以我们在辽阳接单后,第一件事就是让跟车的护士或者家属重新固定尿管。一般用专用的导管固定器,要是没有,就用医用胶布打一个“工”字形的贴法,记住一定要留出余地,别贴得死死的,不然病人一动就扯着疼。
胃管呢,更考验技术。胃管在鼻子里,最容易折的地方就是鼻翼到耳朵这一截。我们经常看到家属用胶布把胃管直接粘在鼻子上,那其实不够稳当。正确的做法是,先用一根长一点的胶布把胃管固定在鼻翼上,然后绕到耳朵上再固定一下,形成一个“C”字形,这样管子就不容易滑脱了。还有胃管末端那个塞子,一定要塞紧,防止胃液返流。
如果是引流管,比如胸腔引流管或者腹腔引流管,那更要加倍小心。这种管子一般身上有缝线固定,但车上的晃动会让管子跟皮肤产生摩擦。出发前,我们要在管子周围垫上柔软的无菌纱布,再用胶布将引流瓶或引流袋固定在低于引流部位的位置。记住,引流袋千万不能挂高了,挂高了引流液会倒流,那就感染了。
总之,管路固定不是简单粘一粘,要像给宝贝穿铠甲一样,每根管子都要有自己的“防护服”。在咱们安行护送,车上的急救箱里常年备着各种固定材料,就是为了应对这种场面。
二、路上防脱管防折管,司机和跟车人要配合好
车一开起来,那路上的情况就不由咱们控制了。辽阳的路况大家都懂,老城区有些路段坑坑洼洼,稍微压个井盖,车子就颠一下。这时候,司机师傅的眼力劲儿和跟车人的细心就特别重要。
我们给司机下过死命令:车上有带管患者,起步、刹车、转弯都得慢半拍。尤其是过减速带的时候,一定要把车速降到最低,让车轮正着慢慢过,千万别斜着冲过去。要是去佟二堡那边,有些乡镇的路不好走,那更要绕开大坑,宁可多走几分钟,也不能让病人颠着。
跟车的家属或者护士,在途中要用手轻轻扶着管子靠近身体的地方,但别使劲拽,就是给管子一个支撑。比如胃管,可以用手托着近鼻端的那一段,这样颠簸的时候,管子就不会来回甩。还有,要留意管子在被子外面的长度,如果滑出来一截,要马上告诉护士重新调整。
另外,防折管还有个小技巧:在胃管和引流管的转弯处,可以垫一个小软枕或者卷起来的毛巾,让管子有个自然的弧度,别让管子弯成锐角。很多家属不懂,随手就把管子绕成一圈塞在病人枕边,那肯定不行,一压就折。
三、途中巡视,眼睛要“长”在管路上
从辽阳到沈阳,路上得走一个多钟头,这期间不能光顾着聊天,每隔十五分钟就得看看管路的情况。怎么看?不是光看外表,要有章法。
第一看固定:胶布是不是还粘得牢,有没有汗湿脱开;导管固定器的锁扣有没有松。第二看管内液体:胃管抽出来的胃液颜色正不正常,引流管里的液体是不是在正常往外流,有没有突然变慢或者不滴了。第三看病人的反应:病人有没有突然烦躁、咳嗽,或者用手去抓管子。很多老人神志不太清楚,手会下意识地拽管子,这时候要提前把病人的手稍微约束一下,但别绑紧了,就用床单松松地裹一下,留个手活动的余地。
还有一点,尿袋和引流袋要勤看,满了要及时倒掉。我们遇到过一回,车都到辽阳县了,家属才发现尿袋快满了,结果一颠,尿液倒流回尿管里,那真是吓得够呛。所以观察途中,定时用手捏一捏引流管,看看有没有堵住。
车窗最好开一点缝,保持车内的空气流通,但别让风直吹到病人身上。有些病人带着胃管会觉得恶心想吐,一呕吐就容易脱管。这时候要准备一个弯盘和毛巾在边上,然后适当摇高病人的上身,让他的头偏向一侧,防止呕吐物呛到气管里。
四、交接时,逐根管路确认,少一步都不行
终于到了目的地,别急着松了一口气,交接才是最后一道关卡。在辽阳的医院之间转院,比如从辽阳中心医院转到二院,或者从二院转回家里,我们都要跟接收的护士或者家属做一次严格的管路“点验”。
怎么点?就是一根一根地来。胃管:先看外露的长度,在鼻翼处做个记号,核对跟出发前是不是一样长;然后用注射器抽一抽,看看能不能抽出胃液,证明管子还在胃里;最后用听诊器听听气过水声。尿管:看尿袋里尿色、尿量,再轻轻挤一下尿管,看有没有阻力。引流管:观察引流液的色、质、量,还有管子在皮肤出口处的敷料有没有渗血。
交接的时候,要让接收方在转运单上签字确认,把每根管子的情况都写清楚。这不是较真,是对病人负责。很多家属嫌麻烦,说“没事没事”,但老话说“不怕一万,就怕万一”。我们安行护送在辽阳跑了这么多年,凡是按流程走的,从来没出过岔子。
还有个小细节:交接的时候,要把途中病人的反应一并转告。比如路上吐过一次,或者血压有点波动,这些信息对接手的医护很重要。千万别觉得下了车就完事了,咱们做非急救转运的,要的就是有始有终。
五、辽阳人自己的非急救转运,就该这么靠谱
说了这么多,其实都是经验攒出来的。在辽阳,咱们的医院水平不错,但床位紧张,很多病人需要转回县区或者家里。这时候,非急救转运就成了一座“移动的桥”。咱们安行护送干这行12年,全国707个城市都有网点,在辽阳更是熟门熟路。我们不光有车、有设备,关键是懂这些管路护理的门道。每趟车上都配有专业的跟车人员,出发前检查、途中管理、到站交接,一步不带差的。
另外要是你也想干这一行,咱们安行护送的接单派单系统、新人培训,还有运营资质办理、车辆采购上牌,都能给你提供帮助。毕竟这行不是光会开车就行,里面的规矩多了去了。不管你是病人家属,还是想投身这个行业,都可以来找我们聊聊。
好了,今天就跟大家唠到这儿。如果你在辽阳或者周边,家里正好有带管病人需要转运,别慌,先打个电话跟我们讲讲情况,我们给你出个主意。记住,管路的事无小事,交给专业的人,病人的安全就多一分保障。
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