涟源的各位家属,咱说实话,家里有个长期卧床的病人,出趟门比登天还难。特别是要去外地看病、转院,或者想接回老家,一路上要操心的事儿太多了。我记得有个涟源的李大姐,她父亲卧床三年了,要去长沙的医院复查,她跟我说:“小刘啊,我爹这身子骨,连床都下不来,怎么坐车啊?路上颠一下老人就难受。”这话戳心窝子。其实,卧床患者异地转运,确实不是找辆面包车拉上就走那么简单。今天我就把咱安行护送干了12年这行的经验,全给你抖搂出来。
一、别小看担架转运:看似简单,处处是门道
很多人觉得,转运嘛,就是把病人往担架上一放,抬上车就完事儿了。大错特错!卧床患者躺的担架,跟普通的不一样。咱用的是专业铲式担架或真空担架,特点是能把人“铲”起来,减少搬动时的二次伤害。特别是脊柱受伤的病人,用软担架那是害人。
还有,上车后担架怎么固定?不是丢车厢里就完事。我们车上有专用的轨道和锁扣,担架死死卡住,车子过个减速带,担架不会颠起来。记得去年帮涟源一个脑梗半身不遂的大爷转院去广州,他儿子一路扒着担架边,我说你把手松开,咱这担架稳得很,你手放上面反而影响减震。他还不信,结果一路400公里,大爷睡得打呼噜。
所以,担架转运的学问在“稳”字。尤其是上下楼的时候,楼道窄,转弯多,担架前高后低,头部始终朝上,我们抬担架的人脚步要齐,口令要准。这种活儿,没练过的新手真干不了。
二、平躺位护理:让患者像在自家床上一样舒坦
长期卧床的人,最怕什么?怕换地方。换个床都容易睡不好,更别说在车上颠簸了。平躺位护理,说直白点,就是要让患者在转运途中保持最舒服、最安全的姿势。
首先,头部要垫个专业颈托或者小枕头,不是咱平时睡的那种。因为车晃动,脖子没支撑,容易扭伤。然后,腰部、膝盖窝下面要垫软垫,让关节自然弯曲,别绷得直直的。特别是压疮高危的老人,骨突处比如脚后跟、骶尾部,一定悬空坐垫。
我们车上的床位是带调节功能的,可以整体升降,让上半身稍微抬一点——不是完全平躺,是30度左右的角度。这对长期卧床又有点心肺功能不好的病人特别友好,呼吸顺畅多了。还有,我们会用安全绑带固定住患者的躯干和大腿,不是捆,是那种软软的约束带,既防止滑落,又不勒着。
记得有次从涟源转院到娄底,一位的老奶奶带着胃管,我们专门把床调了个头,让头朝车前方,这样刹车的时候,人不会往前冲。这就是平躺位护理的细节——不是躺平,而是科学地躺。
三、防压疮有绝招:每一两个小时就得偷偷“动”一下
压疮,也就是褥疮,是卧床病人最遭罪的并发症。长途转运,车轮颠簸,加上长时间不动,皮肤就受不了了。所以,转运途中必须有防压疮措施。
第一,出发前,我们会在患者的压疮高风险部位贴上减压敷料,就是那种薄薄的泡沫贴,比普通创可贴专业多了,能分散压力。第二,车上有专业的防压疮气垫床,不是充气床垫那种,是交替充气泄气的,人躺在上面,压力一直变化,相当于一直在帮你翻身。
但是,气垫床不是万能的。每过1.5到2个小时,护士会协助家属给患者翻一次身。怎么翻?先对侧手臂交叉放在胸前,然后一手扶肩,一手扶髋,整体翻向一侧,后背用软枕垫住。翻完这面,记得检查一下压红的皮肤,用手掌轻轻按摩一下周围,千万别按摩已经发红的皮肤。这些操作,看似简单,力度、角度都有讲究。
有一次涟源的张叔,糖尿病,下肢知觉不敏感,我们护士每2小时提醒他老伴给他翻身,老伴说:“我知道,我在家也翻。”结果护士一摸,张叔骶尾部已经有点发红,赶紧换姿势垫软枕,回来后再看,消下去了。这不专业能行吗?
四、途中翻身有讲究:咱们用什么姿势,多久一次
刚才提到了翻身,但这里专门说,就是为了让大家了解具体操作。很多人觉得翻身不就是推一下嘛,其实不对。
咱们在车上,因为空间小,翻身一般是30度斜侧卧,而不是90度正侧卧。90度侧卧会把肩膀和胯骨压出压疮。正确姿势:后背垫个楔形枕,让身体和床面呈30度角,这样骨头突出的地方受力小多了。左右交替,每隔2小时换一次。
还有,途中车子开动的时候,能不能翻身?如果路况好,车速不快,可以。但遇到颠簸路段,我们会减速,或者干脆找个服务区停稳了再翻。特别是翻身的时候要观察生命体征——脸色、呼吸,如果正在输液,还要看输液管有没有打折。
我们车队有个师傅,开了20多年大客车,转到咱这儿开非急救车,他说:“第一次配合护士翻身,我才知道,原来躺着的人挪一下这么费劲。”是啊,护理是门手艺。
五、个人卫生维护:别让大小便、擦洗成了路上的尴尬
长期卧床的病人,大小便经常不能自理。异地转运短则两三个小时,长则跨省,路上拉撒怎么办?这就得提前准备。
出发前1小时,尽量别喂太多水和流食,上完厕所,换上干净的纸尿裤。如果带着导尿管,要固定好尿袋,尿袋要低于膀胱水平,防止返流。我们车上备有便携式便盆、吸水垫、湿巾、手套——不是那种超市卖的湿巾,是医用护理湿巾,杀菌的。
万一路上病人吐了或者尿了怎么办?别慌,我们有专门的隔尿垫,一换一扔。然后打开排风,保持空气流通。记得有一次,一个老爷子路上想解大便,我们靠边停车,用挡板挡住,让家属帮忙扶住,护士熟练地铺好一次性中单,老爷子舒舒服服解决了,竟然没弄脏车座。他儿子感叹:“你们比医院护工还专业。”
还有,个人卫生还包括口腔护理。有些病人带着呼吸机或者插着管,口腔容易干燥异味,我们用长棉签蘸生理盐水给他擦擦口腔黏膜,这活一般家属还真不敢干。
六、安行护送的承诺:让每一位卧床患者都体面出行
说了这么多,你可能觉得,哎哟,这么麻烦?没错,就是麻烦。但咱安行护送不怕麻烦。12年了,我们服务了成千上万的卧床患者,从娄底到涟源,从省内到跨省,车上配专护士,有的还带呼吸机、监护仪。
我们不是黑救护车,我们有正规资质,有培训体系。每次出车,司机、护士、担架员,三到四人一组。出发前,我们会跟家属沟通病历,评估病情,带好药品和氧气。到了目的地,和接收方交接,报告途中情况,签字确认。
不管你是要从涟源去长沙湘雅,还是从涟源去北京、上海,甚至回涟源老家,我们都能安排。我们的车辆是流动的ICU,但我们的收费是透明的,没有隐形消费。
这行的水很深,很多人图便宜找了不靠谱的车,结果半路出状况。咱做这行,靠的就是口碑。看着一个个卧床的患者安全到达目的地,家属流着泪说谢谢,那种成就感,不是钱能衡量的。
所以,涟源的伙计们,如果你家里有长期卧床的老人、病人,需要异地转运,别再犯愁了。你只需要打个电话,剩下的交给我们。让咱卧床的亲人,在路上也能躺得舒服,走得体面。
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