廉江的朋友们,大家好。咱们廉江是湛江的县级市,人口多,乡镇也大,不少父老乡亲生病了要去湛江、南宁甚至广州的大医院。家里有病人需要转院,除了急救车,更多时候用的是非紧急转运救护车,也就是咱们常说的“非急救救护车”。但说实话,这几年非紧急转运需求多,行业也乱,安全制度不规范的“黑救护”真不少。今天我不讲虚的,就结合咱们廉江的实际,把非紧急转运的安全规范这五条底线掰开揉碎讲清楚,全是实在话。
一、车辆安全:车不是“面包车”,必须是正规救护车
很多廉江老乡为了省钱,找的那种用面包车改装一下,拉个担架就出来接活儿了。这里我必须直说:这是拿命开玩笑。真正的非紧急转运救护车,第一跟“黑车”区别就在于车辆本身的安全性。
正规的救护车有国家标准的,车体加长、底盘加固,车内要预留医疗设备的固定位置,还要有氧气瓶固定架、输液挂钩、紫外线消毒灯。不是买个金杯,把后面椅子拆了放张床就叫救护车。以前廉江就出过事,一辆改装的面包车转运老人,走到半路担架翻了,老人摔下来骨折,家属哭都来不及。
再一个,车辆维保必须按制度来。刹车系统、轮胎、减震、空调、电池,每一项都要定期检查。咱们廉江下面的河唇、吉水、良垌这些乡镇,不少路坑坑洼洼,尤其是去村里接病人,车减震不好,病人一路上等于遭二次罪,甚至加重伤情。所以正规平台的车,每跑一次长途回来都要做全车检查,记录在案,车窗上贴着年检标,也贴着急救车辆等级标志。
二、设备安全:车上设备不是摆设,关键时候能救命
有些人觉得非紧急转运就是“躺着送到医院”,车上有点基本东西就行了,大错特错。廉价转运车可能就放个氧气枕,可运转途中最怕的就是突发情况,心电监护仪、吸痰器、除颤仪,这些设备关键时刻能救命。
我就听说廉江有这么个真实案例:一位老伯从廉江市人民医院转院到湛江附属医院,路上突发心律失常,如果车上没有心电监护和除颤仪,那后果不堪设想。这老人命大,碰上一个设备齐全的正规车队,随车医护紧急处理,才安全到院。
但设备不能光有,还得会查、会校准。氧气压力表不准了,心电监护导联坏了,这些都得在出发前一一检查。正规平台有设备登记台账,每次出车设备管理员都要签字。设备不是用一次就放在那儿,要定期消毒,尤其是氧气面罩和吸痰管,一人一换,防止交叉感染。
三、操作安全:搬、抬、固定,动作不标准要出事
操作安全可以说是非紧急转运最容易忽略的地方,尤其是担架搬运。咱们廉江很多老房子是自建房,楼梯又窄又陡,有些还带转角。之前有个转院案例,几个搬运工没经过培训,硬抬着担架下楼,一脚踩空,病人从担架上滑下来,腰椎骨折。这责任算谁的?所以操作规范必须刻在骨子里。
正规公司的担架员都有培训证,知道怎么用铲式担架、怎么上楼梯、怎么过弯道,怎么固定病人。特别是颈椎、腰椎受伤的患者,必须先上夹板,再用真空担架固定,稍微一马虎,半身不遂都是可能的。
另外还有个看似不起眼的操作,就是安全带的系法。躺着的人要用交叉式固定带,半坐的患者要用三点式,不是随便挂上就行。转运车平稳行驶时还好,一旦急刹车,没系好的人会直接飞出去。还有轮椅患者,推轮椅过减速带有讲究,要倒着下、正着上,不然前倾翻车,这些细节,没有培训根本不懂。
四、人员安全:司机和医护都要专业,人靠谱才是真靠谱
非紧急转运是跨行业的活,既要懂驾驶,还要懂点医护常识。廉江跑长途一般去广州来回路程一千多公里,司机疲劳驾驶是大忌。曾经有一辆转运车凌晨三点疲劳驾驶,在沈海高速上追尾大货车,车上一个病号鼻腔出血,重伤。所以正规平台对司机有强制休息制度,连续驾驶4小时必须换人,或者停靠服务区休息不少于20分钟。
医护人员的资质同样不能马虎。有些私人转院车为了省成本,雇一个没有护士证的人随车,连血压都不会量。安行护送这类正规平台,随车人员至少持有护士执业证或急救员证,并且每年复训。人员健康体检、心理评估也一样不少,毕竟情绪不稳定的人开车陪护,能惹出大事。
还有一点,疫情之后大家都有防疫意识,随车人员要按规范穿防护服、测体温、查核酸或抗原,不是摆样子,是真要防感染。
五、患者安全:评估到位、沟通到位,转运不是“拉人”那么简单
最后一点,也最容易被忽略,就是患者本身的安全。非紧急转运不是说人上了车就完了,接单之前必须做病情评估。有些患者是骨折、术后康复,这些没问题;但如果是心梗急性期或者呼吸困难,就不适合用普通非紧急转运车,得用配有呼吸机、甚至ECMO的ICU转运车。有些黑心商家不管什么病都敢接,半路出事就甩锅。
廉江经常有老人转到梧州、玉林那边的医院,路途遥远,老人又不能平躺,只能半卧位。这时候不光是车辆座椅调节要合适,还要定时观察血氧和心率。正规转运中心的医护全程记录生命体征,每15分钟登记一次,还有应急预案,一旦病情变化,立刻联系最近的急救站点。
另外,患者交接也讲安全。到了目的地医院,要跟急诊科医生交接清楚病情、用药、转运途中的情况,不是把人放床上就完事。还有隐私安全,转运信息不能随便透露给无关人员,这些体现的是专业性。
说白了,安全规范不是挂在墙上的口号,是每一根安全带、每一次消毒、每一句叮嘱。我们安行护送做了12年非急救救护车,说句掏心窝的话,安全就是最大的省钱。你选一个便宜的不正规车,看起来省了钱,万一出了事,几万几十万的赔款,还有后悔都来不及的遗憾。
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