先说个真事儿。去年冬天,一位廊坊的师傅接了个活儿,从广阳区一家医院转一位老爷子去北京复查。车刚上京台高速没多远,老爷子突然喘不上气,血氧往下掉。这师傅干了才三个月,当场就懵了,一边开车一边回头看,差点追尾前面的大货车。后来还是副驾的家属打的120,等急救车赶到,耽误了将近二十分钟。
事儿不大,但暴露的问题很致命。咱们干非急救转运这一行,尤其是廊坊这种地方,夹在北京和天津中间,120转运转院的活儿特别多,路线短、节奏快、路况还杂。你永远不知道下一秒会碰上啥。今天我就掰开揉碎了讲讲,车上那点突发状况到底该咋处理,新来的员工更得好好看看。
一、先搞明白:非急救转运的“应急”,跟120急救不是一回事
很多新人一上来就搞混了。觉得咱们车上也有担架、有氧气、有监护仪,那不就是救护车吗?错。咱们干的是非急救医疗转运,核心任务是把病情相对稳定的患者安全送到目的地,比如出院回家、转院、去做检查、跨省长途。车上的设备是保障用的,不是抢救用的。
这个定位搞清楚了,应急的思路就清楚了。咱们的第一原则不是“治好”,而是“不出事、不添乱、把病人稳稳当当交出去”。碰到突发状况,你的脑子里要有一根弦:稳住病情,稳住车辆,稳住家属情绪,然后迅速呼叫支援。
廊坊这边有个特殊情况,就是很多转运单子都是往北京、天津的大医院送。路线短,但跨省,中间要过检查站,要进市区,堵车是家常便饭。所以咱们的应急预案,得把这些本地特点全考虑进去。
二、状况一:患者路上病情突然恶化,手不能抖,脑子更不能乱
这是最要命的情况。病人本来好好的,突然脸色变了、喘不上气了、喊不醒了,家属一慌,全车人都跟着慌。这时候你要是也慌,那就全完了。
先说一个关键动作:靠边停车。只要病情出现明显变化,不管高速还是市区,先打双闪,找安全位置停下来。别想着“再开五分钟就到医院了”,这五分钟可能就是生与死的距离。停下来,你才能腾出手来处理。
停稳之后,按这个顺序来:
第一步,看监护仪。血氧、心率、血压,这三个指标先扫一眼。如果血氧掉到90以下,马上检查氧气管道通不通、面罩戴没戴好。很多所谓的“病情恶化”,其实就是氧气管被压住了、脱落了,这种低级错误千万别犯。
第二步,喊病人。能答应、能对话,说明意识还在,先安抚。喊不醒、叫不应,那就要提高警惕了。这时候别自己瞎折腾,立刻打120,说清楚位置、病人情况、你车上有什么设备。
第三步,跟家属沟通。这一步特别重要。你要用大白话告诉家属:现在啥情况,我准备咋办,120大概多久到。别用医学术语,家属听不懂只会更慌。你就说“大爷现在喘气有点费劲,我先给他把氧气调大,已经叫了急救车,咱就在这儿等,您别急,有我在”。
还有一点,很多新人不知道:非急救转运车上一般配的是氧气瓶和简易监护仪,没有除颤仪、没有急救药品。所以碰到真正危及生命的情况,你的核心任务就一个字——等。等120来接手。你唯一要做的就是保持气道通畅、维持吸氧、记录好生命体征变化的时间点,这些信息交给急救医生,比啥都管用。
三、状况二:车坏在半路,尤其是高速和检查站附近
廊坊的师傅们最怕车坏在哪儿?京台高速、京沪高速、大广高速,还有进京的各个检查站附近。前不着村后不着店,车上还拉着病人,那真是叫天天不应。
车辆故障的应急,核心就三条:能修就修,不能修就换,换不了就转。
能修就修。爆胎、电瓶亏电、皮带断了,这些常见毛病,出车前培训都得练过。换备胎要计时,新手要求15分钟以内搞定。电瓶搭电,正负极不能接反,这个也是必考项。车上常备工具:千斤顶、扳手、搭电线、三角警示牌、反光背心,少一样都不行。
不能修就换。如果故障一时半会儿搞不定,立刻联系公司调度,调最近的备用车过来接人。廊坊市区范围内,备用车一般半小时内能到。这时候你要做的是:把病人安顿好,保持车内温度,持续监护,跟家属解释清楚。千万别让病人下车在路边等,尤其冬天和雨天。
换不了就转。备用车也来不了,病人情况又不能耽误,那就果断打120。记住,打120不丢人,硬扛着出事才丢人。咱们这行的底线就是:宁可被投诉,也不能拿病人的命赌。
出车前检查这块,我见过太多人糊弄。轮胎气压、机油、刹车、灯光、氧气瓶压力,这些项目必须逐项过,签字确认。你糊弄车,车就在路上糊弄你。
四、状况三:万一发生交通事故,先保人还是先保车?
这个问题,我问过不少新人,答案五花八门。正确答案是:先保人,再报警,最后说车的事。
不管是追尾、剐蹭还是被撞,只要车上有人,你的第一反应必须是回头看病人。病人有没有摔下来?担架固定带松没松?氧气面罩有没有脱落?确认病人安全之后,再打开双闪,车后150米放三角牌,人员撤离到护栏外。
这里有个廊坊本地的细节:咱们很多转运车都是跨省跑,进京证、保险、行驶证这些手续必须齐全。一旦出了事故,交警来了先看手续,手续不齐,有理也说不清。所以每次出车前,证件包必须检查一遍,这也是培训的固定科目。
事故处理流程,记住这个口诀:停车、双闪、警示牌、看病人、报警、报保险、报公司。顺序不能乱。还有,跟对方司机沟通的时候,别吵架,别认责,一切等交警来判。你车上拉着病人,争执起来对你没半点好处。
如果事故导致病人受到二次伤害,比如从担架上滑落、磕碰,必须第一时间检查伤情,必要时直接打120。同时拍照留证,这些照片后面保险理赔、责任划分都用得上。
五、状况四:廊坊秋冬的大雾大雪,怎么开才不出事
廊坊这地方,一到秋冬,大雾是常客。尤其是霸州、文安、大城那一带,凌晨和清晨的能见度有时候不到五十米。再加上冬天雨雪,路面结冰,对咱们跑转运的来说,就是一道道鬼门关。
恶劣天气的应急,说白了就一个字:慢。但这个“慢”不是盲目慢,得有章法。
大雾天:开雾灯、近光灯、双闪,千万别开远光,远光在雾里就是一片白。车速控制在能见度的一半以下,比如能见度50米,车速就别超过25。跟车距离拉到平常的三倍以上。如果能见度低于20米,果断找最近的服务区或者出口下去,别硬撑。
雨雪天:提前换雪地胎或者装防滑链,这个钱不能省。刹车要轻点、缓踩,转弯要慢,别急打方向。上下坡用低挡位,靠发动机牵制车速,少踩刹车。
还有一个容易被忽略的:恶劣天气出车前,必须重新评估这趟活儿该不该接。如果病人情况不是特别紧急,能改期就改期。如果必须走,那就要规划备用路线,把沿途的服务区、医院位置提前标出来,万一出事知道往哪儿撤。
夜间转运本身风险就高,再叠加恶劣天气,对司机的体力和判断力是双重考验。咱们的规定是,连续驾驶不能超过4小时,夜间行车必须有副驾陪护。这条规矩是用血换来的,谁也别破例。
六、光讲不练假把式,演练得这么搞才有效
说了这么多流程,光靠嘴上讲,真到事儿上照样抓瞎。应急能力是练出来的,不是听出来的。安行护送做了12年,全国707个城市在跑,我们总结下来,演练必须做到这几点才有用:
第一,场景要真。别在停车场里比划两下就完事。要拉到真实路段去练,高速服务区、检查站附近、乡道窄路,都跑一遍。病人用模拟人,监护仪用真机,氧气瓶真开真关。
第二,要计时。从发现状况到完成处置,每一步都掐表。换备胎超时、打120说不清位置、跟家属沟通磕磕巴巴,这些都算不合格,重来。
第三,要复盘。练完必须坐下来一条条过:哪儿慢了,哪儿漏了,哪儿话说错了。新人最常犯的毛病就是“觉得自己会了”,一练全露馅。
第四,要考核。每个季度一次全员应急考核,成绩跟接单权限挂钩。考核不过的,暂停接单,补练合格再上岗。这不是为难谁,这是对病人负责,也是对自己负责。
最后说句掏心窝子的话。咱们干这行,拉的都不是外人,是别人的父母、别人的孩子。你手上握的不光是方向盘,更是一家人的指望。应急流程背得再熟,不如平时练得够狠。廊坊市场不小,竞争也激烈,但不管咋竞争,安全这条线不能松。谁松了,谁就出局,早晚的事。
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