各位焦作的救护车师傅、跟车医护们,大家好!我是安行护送的小刘。咱们干非急救救护车这行,天天在路上跑,最怕什么?怕的就是途中突然出幺蛾子——病号病情加重、车抛锚、碰了擦了,或者天公不作美来场暴雨。很多朋友觉得,哎呀,那是急救中心的事,咱们非急救的车上病人稳定,不会那么巧。可我跟你说,焦作这地方,从市区到山区,从高速到国道,路况复杂得很,不怕一万就怕万一,要是没一手应急处理的本事,真碰上事了,那叫天天不应叫地地不灵。
今天我就把咱们安行护送内部培训的一些干货掏出来,跟焦作的老铁们聊聊应急处理这块。重点是当突发状况来了,咱们每一步该干啥,才能保住病人,也保住自己和车上人的安全。咱们还会结合新生儿转运说说,因为新生儿是咱们转运里最娇贵的群体,连那情况都能Hold住,其他普通病号就更放心了。
为什么焦作非急救救护车必须搞应急培训?先听我讲个真事儿
去年冬天,焦作孟州那边有个同行,拉一位老人去郑州看病,走到半路老人突然出现呼吸急促、面色发紫。车上的驾驶员慌了,只知道油门踩到底往医院赶,结果到医院一检查,最佳抢救时间错过了。老人后来虽然抢救过来,但留下了后遗症。后来一问,他压根没受过应急培训,不知道车上氧气怎么开、不知道该怎么跟医院提前报备,就这么干着急。
这事儿听着可惜不可惜?其实很多突发状况,只要咱们提前学会了基本流程,完全能避免恶化。焦作不是有句话叫“有备无患”嘛。咱们安行护送在焦作跑了12年,每年都盯着新司机把应急流程背得滚瓜烂熟。为啥?因为非急救救护车说白了也是车,只要在路上跑,就会遇到各种“活事儿”。焦作市区道路窄、电动车乱窜,高速上大车多,山区又容易起雾,加上病人本身情况不大好,你说不搞应急培训能行吗?这就像老司机也要学交规一样,救护车司机更要懂“怎么应对突发病情”。
病情恶化:病人突然不行了?记住“停、察、救、通”四步曲
咱们先说最怕的情况——车上病人突然病情恶化。比如心梗的病人再次胸痛昏迷,或者脑梗病人突然抽搐。这时候很多新手第一个想法就是,赶紧掉头去医院。错了!如果离医院太远或者病人情况危急,你盲目追赶医院可能反而害了病人。咱们培训的时候,第一个动作就是“停”——靠边安全停车,千万别再晃动了,晃动会加重病情。
停稳车后立刻“察”:看病人还有没有意识、瞳孔有没有变化、嘴边有没有异味或呕吐物、呼吸是否还正常。有经验的师傅会随身带着小手电,一照瞳孔就知道情况严不严重。接下来“救”——车上的氧气瓶赶紧开,流量调到适当档位,如果病人休克了,就把脚垫高;如果心跳骤停,立即开始心肺复苏。咱们车上必须配AED(自动体外除颤器),这个使用培训的时候人人过关,大家都会认为那是医生的事,错了,非急救车上经常没有医生,所以咱们自己就得会。
最后一步“通”——不是让交警开道,是赶紧打通电话联系车上的随行家属、公司的调度,还有接收医院。尤其要跟医院急诊科说明病人现在的生命体征和咱们做了哪些处理,让他们提前准备好抢救设备。另外,如果病人是新生儿,那流程还得更细。新生儿不会表达,身上插着各种管子,一旦出现血氧饱和度掉下去了、呼吸骤停,那必须立刻通知医院新生儿重症监护室(NICU),同时检查保温箱的温度、供氧管道有没有脱落。咱们安行护送就有专门的新生儿转运团队,说白了,新生儿转运比成年人转运要求高十倍、百倍,因为婴儿可能连哭都哭不出来,全靠仪器监测。所以如果你打算入行做这个,自己得有那两把刷子,不然真出了事,你担不起那责任。
车辆故障:在焦作高速上抛锚了?这样处理才专业
说完病号再说车。咱们这车天天跑,尤其像焦作到郑州这条线路,来回200多公里,车辆老化、爆胎抛锚的概率并不低。那若在高速上突然车方向盘抖得厉害,接着发动机熄火,咋整?第一反应千万别踩急刹,咱们车上有病人,可能还有家属,急刹车造成人仰马翻。正确做法是稳稳握住方向盘,轻踩刹车慢慢靠边,停在应急车道,然后第一时间打开双闪,让所有乘客都坐在座位上别乱动,驾驶员和跟车员迅速下车放三角警示牌——白天放在车后50米,晚上得放到100米开外。如果是夜间,还得穿反光背心。
放好警示牌后,立即手机联系公司调度,让调度派最近的救援车过来。咱们安行护送的调度网狠得嘞,焦作任何一个地方出车坏在路上了,只要一个电话,就能根据定位安排附近闲置车辆来转运。当然,你也得会跟公司说清楚:车上病人情况稳定吗?是不是需要继续吸氧或监护?如果是新生儿,温箱是依赖车子电瓶供电的,车子熄火后温箱还能用多久?这个必须了如指掌。所以出车前检查电瓶、轮胎、刹车系统,还有备用氧气瓶的余量,真不是走形式,那是救命的。
交通事故:撞了别扯皮,先把“人”和“路”管好
跑得多,磕碰谁也避免不了,但真遇到严重交通事故,那就得讲章法了。咱们有一次在焦作解放区跟一辆电动车蹭了,电动车倒在地上,骑车人喊疼。咱们车上的非急救病人是位术后老人,当时就跟闯祸似的。这时候你要记住,咱们的责任不是跟对方争吵谁的责任大,而是要优先保护车上病人和伤者。无论谁对谁错,先打120和110,同时在车后放置警示牌。报警的时候一定说清楚:这里是非急救救护车,车上有需要持续监护的病人,请优先派交警来快速处理,还有就是如果对方伤势重,咱们车上的急救器材可以协助但别擅自搬动伤者,防止二次伤害。
更重要一点是车上病人的安全。在事故瞬间,如果来得及,跟车员要用自己身体护住担架床,防止病人被甩出去。特别是转运新生儿的时候,温箱必须固定好,而且箱体四周要注意有缓冲。碰到那种较严重的碰撞,即使温箱没倒,也要检查箱内稳压器是否正常关上窗户防止感染。所以现在咱们的培训都会专门用模拟婴儿模型,练怎么在碰撞后的混乱状态里快速查看婴儿有没有囟门鼓起(颅内高压),能不能自主呼吸等等。全焦作也就咱们安行护送的培训室里有这套教具,大家有兴趣可以来看看。
恶劣天气:焦作的大雾、雨雪天,你有“非开不可”的理由?
说到天气,咱们焦作地处太行山南麓,春季大风,秋季大雾,冬季还来个冰冻。有时候接了个长途转运单,比如从焦作去北京,一路上可能这个隧道晴、那个隧道雾,你会怎么开?我见过太多年轻司机,仗着拉警报就猛开。其实拉警报只能提醒别的车让路,并不代表别人能看见你。真正的本事是能审时度势。
恶劣天气的应急培训,咱们有一个“宁慢三分、不抢一秒”的铁律。如果前方能见度低于100米,是要开启雾灯、近光灯、示廓灯和前后位灯,车速不能超过20公里每小时,还要拉开和同车道前车的距离。这条路况不适合再硬撑着去医院送人,如果车上病人不是那种急性危险的,果断找最近的高速服务区或出口等天气好转,同时跟接收医院重新预约时间。要是碰到那种已经转危重必须立刻送的,那咱们也要跟交警部门申请带道护送,不怕慢,就怕操之过急。
此外,我们每次在雨雪天会做破例检查:雨刮器是否灵光、轮胎花纹是否磨损厉害、车内除雾暖风是否正常。这个检查清单,我们写成《雨天行车检查卡》贴在驾驶座旁边,每条确认了才能出出车。说白了,恶劣天气你要是能稳得住,那出来才是真爷爷。但稳不是慢,而是每个动作准确不慌乱,那才叫应急处理。
应急演练不是走形式,焦作团队这样干才有效
讲了这么多流程,但万一真发生了,脑子里一团浆糊怎么办?唯一的办法就是靠肌肉记忆。所以安行护送每周都会搞一次实战模拟演练。你不要笑,演练不是让几个人换个衣服躺在担架上装病号,而是把剧情搞得特别真——比如突然提示“病人休克,心率下降”,然后驾驶座上的音响里播放警笛声、家属哭声,音响还会噴烟雾来模拟起火,你再看看所有人怎么反应。
演练结束还要开会复盘。每个人发言说说当时自己干了啥、该干啥。就咱们焦作分公司那帮同事,头一回练的时候手忙脚乱,连氧气阀都开反方向,后来经过一两个月反复练,现在闭着眼睛也能按流程做到位。另外,咱们领导班子给自己加了“魔鬼训练”:选择深夜在影视隧道里模仿大雾环境,让司机应对前方突然出现的故障车。那段路有坡,有弯道,大家第一次跑浑身冷汗,但跑熟之后,真到了焦作凌晨的大雾高速上,心里反而有底气了。
你说咱们搞这么折腾值不值?就拿新生儿转运来说,如果温箱在车里突然报警断电,一般师傅恐怕早就飙出汗了。而在演练中,我们专门用坏掉的温箱模拟各种告警:温度下降、氧气浓度不稳。练出来的反应时间已经从最初的三四分钟缩短到几十秒了。这些实实在在的技能,平时没用,但一次救了命,就比什么都强。而且焦作的创业者如果要开非急救救护车公司,别只关心怎么上牌、怎么办资质,更要把这套应急流程当成核心培训内容,否则出一次事故,整个公司就砸了。
这阵子,安行护送在焦作组织的开放培训日,很多小公司都来取经,问能不能也给他们做一个应急演练培训。我说当然可以,咱们还有接单派单系统和护送的各类资料,都能分享经验。你要是对非急救救护车行业的应急培训感兴趣,或者觉着咱们聊的好,欢迎随时找咱们。毕竟多学一个动作,路上少一分后悔啊。
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