做非急救救护车这行十二年,我见过太多家属在化疗这件事上犯难。治疗本身已经够熬人了,结果卡在最后一步——从医院回家、从家里去医院、从一个医院转到另一个医院,这段路怎么走,反倒成了大难题。
尤其是吉安这边,不少患者是在市中心人民医院、井冈山大学附属医院做完化疗,要回永新、遂川、安福老家休养;也有本地治不了的,得往南昌、长沙甚至广州跑。这时候要是随便叫辆车,真的是拿命在赌。今天我就掰开揉碎了讲讲,化疗患者出租转院,到底要注意些啥。
化疗后的人,跟普通病人真不是一回事
先说个最基本的认知:化疗患者不是"身体弱一点"那么简单。
化疗药物杀癌细胞的同时,也在杀正常细胞。最直接的影响就是骨髓抑制——白细胞、血小板往下掉。白细胞一低,人就等于没了城墙,普通人打个喷嚏带点细菌,对化疗患者来说可能就是一场感染。血小板低了,磕一下碰一下,淤青都是小事,内出血才吓人。
再加上化疗常见的副作用:恶心呕吐、浑身没劲、手脚发麻、头晕。很多患者化疗完那几天,从病床走到电梯口都费劲,更别说自己爬上爬下普通小轿车了。
我在吉安见过一个真实的事:一位阿姨在市区做完化疗,家属图便宜叫了辆网约车,结果上车时腿一软,膝盖直接磕在车门框上。血小板低,皮下出血一片,又送回医院处理。本来能回家好好休养的,硬是多住了三天院。你说这钱省得值不值?
防感染:车没消毒干净,就是个"移动感染源"
这是最容易被忽略、也最要命的一点。
普通出租车、网约车,一天拉几十拨人,座椅、扶手、门把手上有多少细菌谁也说不清。健康人无所谓,化疗患者坐进去,等于把自己扔进了一个移动的细菌培养箱。
正规的非急救救护车出租转院,车辆消毒是有硬标准的,不是拿抹布擦一擦就完事。我说说安行护送这边是怎么做的:
第一,每一单转运结束后,车厢内部必须用含氯消毒剂擦拭,重点擦担架床、扶手、门把手、座椅这些高频接触面。第二,车内配紫外线消毒灯,空车状态下照射三十分钟以上。第三,担架上的床单、被套、枕头套,一人一换,全是消过毒的一次性用品或者高温灭菌的布草。第四,车上备免洗手消毒液和医用口罩,患者和家属上车前先做手消。
还有一点,司机和陪护人员自己如果感冒了、咳嗽了,绝对不能上岗。这行干久了都懂,咱们自己扛得住的小毛病,对化疗患者来说可能就是大麻烦。
防恶心防呕吐:路上一颠,能把人折腾掉半条命
化疗后的恶心呕吐,不是晕车那种"忍忍就过去了"。很多患者是闻到一点异味、车身晃一下,胃里就开始翻江倒海。
所以化疗患者转运,对车的要求跟普通病人完全不一样。悬挂要软,减震要好,过减速带、走烂路的时候不能"哐当"一下弹起来。吉安老城区有些路段坑坑洼洼,吉安县、泰和那边乡道也不太平整,司机得提前预判,该减速就减速,该绕就绕。
车内环境也有讲究。不能有烟味、香水味、消毒水刺鼻的味道。我见过有的车为了"显得干净",喷一堆空气清新剂,结果患者一上车就吐了。正确的做法是提前通风,保持空气流通,车内温度调到患者舒服的区间,一般24到26度比较合适。
车上的陪护人员还要随身带着呕吐袋、纸巾、温水。万一患者真吐了,能马上接住、马上清理,不能让患者躺在污物里。吐完之后用温水漱漱口,把嘴里的酸味冲掉,人会舒服不少。
还有个小细节:出发前别让患者吃太饱,但也别空着肚子。吃点清淡的、好消化的东西垫一垫,比空胃坐车强。具体怎么吃,最好听主治医生的。
防跌倒防磕碰:上下车这两下,最容易出事
化疗患者普遍手脚发软、平衡感差,有的还伴有周围神经病变,脚底板发麻,踩不实。上下车这个动作,对普通人是一秒钟的事,对他们来说是一道坎。
所以出租转院必须用担架或者轮椅,不能让患者自己走着上车。担架车要能升降,调到跟病床差不多的高度,让患者平移过去,而不是"抬"过去。轮椅上下车要有坡道或者升降平台,不能靠人硬抱——抱的人手一滑,两个人一起摔。
上车之后,担架必须用安全带固定死,轮椅也要锁住轮子、系好约束带。行驶过程中陪护人员要坐在患者旁边,一只手搭在担架边上,随时能扶一把。
到了目的地,进家门这一段也别大意。吉安乡下不少老房子门槛高、台阶窄,担架进不去,得提前跟家属沟通好怎么接。有些老楼没电梯,就得靠人抬,这时候至少两个人配合,前后呼应着走。
陪护的人,不能只会开车
这一点是很多家属选车时最容易忽略的。他们只看车新不新、价格便不便宜,不看跟车的人是谁。
化疗患者转运,车上至少要有一个人懂医。不是说要多大牌的专家,但起码得会看基本的生命体征,会用心电监护仪、血氧仪,知道患者脸色不对、呼吸不对的时候该怎么办。
安行护送对陪护人员的要求是:必须有医护背景,或者经过系统的院前急救培训。跟车时全程盯着监护设备,每隔一段时间记录一次生命体征。发现异常,第一时间联系家属和接诊医院,该就近送医就就近送医,绝不硬撑。
另外,陪护人员还得会"看人"。化疗患者有时候不舒服不愿意说,怕给家里添麻烦。陪护得从他们的小动作里看出来——皱眉、攥拳头、呼吸变浅、额头上冒汗,这些都是信号。看出来了,主动问一句、调一下姿势、停一下车缓一缓,比啥都强。
吉安这边,实际转运都怎么走
说点实在的。吉安化疗患者转运,大致分三种情况:
一种是在市区医院之间转,比如从市中心人民医院转到井冈山大学附属医院,路程短,十几二十分钟,但患者刚化疗完,身体最虚,这一段恰恰不能马虎。
一种是市区回县城,比如回遂川、永新、安福、井冈山,路程大多在一到两个半小时。这种中长途,患者躺久了会难受,中途最好停一次,让人翻个身、喝口水、上个厕所。
还有一种是跨省转院,去南昌、长沙、广州。南昌两百来公里,长沙三百多公里,广州六百公里往上。这种长途,对化疗患者来说消耗很大,必须配齐医护和监护设备,不能当成普通包车跑。
费用方面,非急救救护车出租转院一般是按公里计费,再根据车型、医护配置、是否需要监护设备往上加。具体价格,跟出发地、目的地、用车时间都有关系,没法一口价。家属问价的时候,最好把患者情况说清楚,让人家给你报个准数,别到时候扯皮。
写在最后:别让回家的路,成了最难的一关
化疗是一场持久战,患者和家属都已经很不容易了。转运这最后一公里,说大不大,说小不小,但真出点事,可能就是前功尽弃。
选车的时候,别光比价格。多问一句:车上消毒了吗?跟车的是谁?有没有监护设备?能不能进家门?这几个问题问下来,靠不靠谱心里就有数了。
安行护送做了十二年非急救救护车,覆盖全国707个城市,吉安这边的市区、县城、乡镇都能派车。化疗患者转运,我们的车一人一消毒,医护全程陪护,担架轮椅都配齐,目的就一个——让患者平平安安到家。
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