咱们黄冈的乡亲们,家里有病人需要转院、出院回家,或者去外地看病,路上还得一直输液,这事儿可不敢马虎。输液可不是挂个瓶子那么简单,尤其是人躺在担架车上,车一颠簸,针头跑了、滴速快了慢了,都是大麻烦。今天我就跟大伙儿唠唠,这输液患者坐担架车接送,到底是怎么个流程,又有哪些门道。
一、出发前,先得把患者的底细摸清楚
不管是医院转院还是回家,第一步不是抬人,而是先跟医院护士对接清楚。患者输的是什么液?用的什么药?有没有过敏史?现在输液还剩多少?这些信息必须一条条记下来。特别是那些需要持续泵入的药,比如升压药、抗心律失常药,万一停了可不得了。
我们做非急救转运的,接到活儿以后,会提前派人去医院评估。先看患者的病情稳不稳定,再看输液通道是普通的留置针还是深静脉置管。不同的通道,固定的方法也不一样。还有,患者的尿量、神志、血压这些基本情况,也得有个底。要是患者刚抢救完还离不开监护仪,那车上就得备好全套设备。咱们安行护送的车上,呼吸机、监护仪、吸痰器都是常备的,但咱也得根据患者的情况提前调好,不能等到车上再手忙脚乱。
二、输液泵固定,这可是个技术活儿
很多人以为输液泵往车上一放就行,错了!车一开起来,刹车、转弯,甚至过个小坎,输液泵都有可能歪倒或者移位。要是泵的重心不稳,牵扯到输液管,针头就可能滑出来。
我们通常用专用的固定支架,把输液泵牢牢卡在担架车的侧边。支架上还有防滑垫,泵底下加了绑带,双重保险。泵的位置要比患者的心脏高一点,这样重力也能帮点忙。输液管要走一条顺的路,不能打折,不能压着,更不能有气泡。接输液泵的时候,最好用那种防气泡的管路,或者提前把气排干净。
还有一桩事,就是滴速。医生交代的滴速是多少,咱们在泵上设定好以后,一定要锁死面板,避免误碰。护士长常跟我们说,泵上的数字每小时都要检查一遍,因为车颠簸有时候会改变泵的转速。所以咱们的车上,除了司机,还有一名随车医护人员,专门盯着泵和病人。
三、途中巡视,眼睛得长在病人身上
车一开,不是说没事了。咱们的医护人员每隔15到20分钟就得看一遍患者。看什么呢?先看输液泵上的数值,走没走、有没有报警。再看输液管,有没有回血、有没有鼓包。还得看看患者的脸色、呼吸,问问他感觉怎么样。
尤其是那些输的液体里面有特殊成分的,比如血制品、脂肪乳,这些液体的流速不能太快,也不能太慢。我们会用那种带滴速计的输液器,或者在泵上设定好微调。有时候患者要上厕所,我们也得帮着举着输液瓶,小心翼翼地把人扶到便携式马桶上,这活儿没有耐心可干不了。
对了,中途如果患者出汗多,或者觉得针口发凉,那可能是药物外渗了。咱们要赶紧观察穿刺部位有没有红肿,如果有,就得停下来处理,用硫酸镁湿敷什么的。这些细节,家属可能注意不到,但专业的转运团队必须做到。
四、防脱管措施,避免下次还要“穿一针”
说实话,最怕的就是针头脱出来。特别是老人家血管本来就细,扎一针不容易,脱了还得重新扎,病人受罪,家属糟心。所以咱们的防脱管措施,那是有全套的。
首先,穿刺部位要用透明敷料固定,外面再缠一层弹力绷带,但注意不能缠太紧,影响血液循环。如果是深静脉置管,或者PICC管,那就要用专用的固定装置,防止管路被牵拉。哪怕是胳膊上打个留置针,我们也建议用一个护板把手臂垫起来,再用胶带在距离穿刺点两三厘米的地方把输液管固定一下,这叫“二次固定”,能大大减少脱管的风险。
再有,转移患者的时候,比如从病床搬到担架车上,一定要有人专门扶着输液管和泵,不能让它悬空受力。到了目的地,再搬一次,同样要小心。这些操作我们都是有培训的,每个人都有实操经验,不是光嘴上说说。
五、输液反应来了,别慌,咱们有预案
在车上输液,最怕遇到输液反应,比如发冷、发热、皮疹、胸闷。这可能是输液速度太快、液体温度太低,或者药物过敏。咱们随车的医护人员都学过怎么处理。首先,马上把输液速度调慢,或者暂时关掉,然后给患者测血压、心率、血氧。如果考虑是过敏,立即用上抗过敏药,车上常年备着肾上腺素、地塞米松这些抢救药。要是情况严重,我们会就近送往附近的医院,司机对黄冈的每条路都熟,知道哪家医院急诊最近,绝不耽误事。
上次咱们转运一位从黄冈市中心医院回团风的老人,路上老人家突然浑身发冷,打寒战。我们护士一看,赶紧把输液速度调慢,又给盖了被子,拿热水袋给暖着,观察了十分钟,症状慢慢缓过来了。后来才知道是液体有点凉,加上车速快了风大。所以冬天或夏天开空调,输液最好用加热袋裹住输液管,让液体保持恒温,这招很管用。
另外,车上必须有一个“紧急物资包”,里面除了抢救药,还有备用的输液器和液体。万一原有管路污染了,或者堵了,直接换一套新的,不用停车去医院处理。这些小细节,有时候能救一条命。
六、选择靠谱的转运团队,别光看价格
在咱们黄冈,做非急救转运的也不少,但有些车就是普通的面包车,什么设备都没有,就敢接输液病人。那种车,你敢坐吗?出了问题谁担责?
我们安行护送做了12年,全国的转运网络都有,光是黄冈地区就有好几辆专业的救护车型车辆。车上的设备是正规的,随车的人员也是持证上岗,每辆车都有一套标准操作流程。接单之前,我们会跟医院充分沟通,制定详细的转运计划。到病人家里,也会跟家属交代清楚注意事项。
而且咱们的费用是透明的,没有乱七八糟的附加费。你在电话里问多少钱,我们报的就是实价。因为咱们知道,谁家还没个病人呢,不能趁人之危。
如果您在黄冈,家里有个正在输液的老病人需要转院或者送回家,或者想去武汉的大医院看看,路上需要一直用药,那么请放心找我们。我们会把病人当自己家人一样照顾,一路呵护周全,让您省心又安心。
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