广东骨折患者转运别乱动！脊柱、四肢、骨盆这样搬才不会二次受伤

干非急救这行12年，说句实在话，我最怕接的不是长途跨省，而是骨折病人——尤其是脊柱骨折和骨盆骨折，抬不好真会出大事。

就在上个月，佛山一个工地打电话过来，说工人从架子上摔下来，腰疼得不敢动。家属在旁边急得团团转，想直接抱上车送到广州。我赶紧喊停：脊柱骨折最忌乱抱乱抬，一个角度不对，碎骨头扎进脊髓，人就瘫了。最后我们拿硬板担架，三个人轴线翻身、固定头部，一路垫减震垫，四十分钟送到南方医院，骨科大夫看了直说处理得专业。

所以今天我就以安行护送的身份，把这个涉及广东千万家庭的问题讲透：不同部位的骨折，转运时的要点到底差在哪？担架怎么选？怎么防震动？怎么管疼痛？全是干货，建议收藏。

脊柱骨折转运：硬板担架是标配，轴线翻身是关键

脊柱骨折占广东非急救转运的很大比例，尤其从深圳、东莞的工地，或者湛江、清远等地的农村摔伤来的多。脊柱骨折转运，最怕的是弯曲和扭转。

记住一个核心原则：整条脊柱从头到腿得保持一条直线，跟木棍似的，不能弯腰不能扭。我们用专业术语叫“轴线翻身”——就是几个人分工，一个人专门扶头，一个人扶腰，一个人扶腿，同时发力把病人平移到硬板担架上。千万别用软担架或者床单抬，那会让脊柱打弯，碎骨头移位。咱们安行的担架工都经过严格培训，说的就是这个。

除了硬板，还要用颈托固定脖子，用沙袋或者毛巾卷夹住头部两侧，防止转头。转运途中如果遇到减速带，提前减速，以低于5公里的时速慢慢爬过去，要是“咣当”一下，病人可能当场就疼晕了。

四肢骨折：夹板超关节固定，末梢血运要看牢

四肢骨折在广东的跑步、骑行爱好者里特别常见，广州珠江边夜跑摔骨折的，珠海骑车翻车的，一个月能接好几趟。四肢骨折转运，关键在“固定牢靠、观察血运”。

小腿骨折，用两块夹板把小腿夹在中间，夹板的长度必须超过膝关节和踝关节，这样才能固定住不晃动。没有专业夹板，用硬纸板、雨伞把儿也能应急，但上车前最好换成咱们车上的专用真空夹板，它一抽气就变硬，贴合度更好。绑夹板的带子松紧要合适——能上下移动一厘米就行，太紧会压坏血管，太松起不到作用。

固定完以后，转运途中每半小时看一次脚趾头或者手指头：颜色发紫、发白，或者摸上去冰凉，说明绑太紧或者血管有伤，要马上调整。而且记得把骨折的腿稍微抬高一点，用枕头垫着，有助于消肿、减轻疼痛。开放性骨折有出血的，先拿无菌纱布加压包扎止血，再上夹板，别直接拿水冲，也不要把露出来的骨头摁回去，这个一定听医生的指挥。

骨盆骨折：没专业骨盆兜，就用床单裹

骨盆骨折是骨折里最凶险的一种，因为骨盆周围有大血管，很容易内出血休克。东莞一家工厂的工人被叉车撞过，骨盆裂了，我们到的时候人已经脸色惨白——骨盆骨折转运，重点不是搬，而是“兜住”。

首先要做的是把骨盆环“绑紧”，减少骨折端的错动，这样既能止痛，也能防止血管被划破。专业的骨盆兜带那我们车上都有，如果现场没有，撕一条大床单，折叠成15厘米宽的布带，从屁股下方兜住骨盆，在大腿根部前交叉，用力拉紧打结——注意力度，能塞进两个手指头就行，太紧会加重内部出血。

担架一定要用硬板担架，让病人保持屈膝位，膝盖下面垫个枕头或者叠起来的被子，这个姿势能让骨盆的肌肉放松，减轻疼痛。转运途中把震动降到最低，另外随时观察病人的脉搏和意识，出现大汗、心慌、晕厥，多半是内出血加重了，得赶紧就近送到广州、深圳有创伤中心的医院，所以骨盆骨折护送的车辆一定要配急救员，光有一个司机是不行的。

担架选择有讲究：楼梯担架、铲式担架、真空担架

别看担架长得差不多，这里面的门道可多了。我们安行护送的标配是这三种，根据骨折部位和现场环境来选。

脊柱和骨盆骨折，首选硬质担架，咱们用的是铲式担架——它能从中间分开，从病人身体两侧插进去再合拢，这样不需要大幅搬动病人，特别适合腰椎骨折。四肢骨折用真空担架，抽气以后就是一个贴合身体轮廓的硬壳，躺在上面像被量身定做的床一样，防震效果极好。

广东的老城区，像广州荔湾、汕头老市区，楼道窄得跟嗓子眼似的，这时候就得用楼梯担架，它是履带式的，能爬楼梯，但注意爬楼梯时一定要保持病人脚前头后，让头部在后侧稍高一点，防止脑部充血。不管用哪种担架，固定带一定系好，防止转运途中病人滑落。

防震动：广东的烂路、减速带、急刹车都是敌人

很多家属觉得，救护车开得快才专业。这句话在平时也许对，但骨折转运时，快不等于好。

震动会引起骨折断端摩擦，病人痛得大叫不说，还可能刺伤血管神经。我们长期跑广深高速，佛山一环，哪里修路，哪段有连续的减速带，心里都有张地图。遇到颠簸路段，车速降到20码以内，让轮胎尽可能平稳地滚过去；过减速带的时候，斜着45度角过，让两个轮子不是同时着地，这样车身晃动最小。车上的担架下面还加了一层专用减震垫，跟弹簧床垫似的，连水杯放上面都不会洒。

另外提醒各位司机朋友，路上遇到鸣笛的救护车或非急救护送车，请尽量配合让行。您让的这几秒，可能就是骨折病人少受罪、不加重的最好帮助。

疼痛管理：转运前评估，途中药不能停

骨折的疼，经历过的人都知道，那是钻心的疼。尤其从梅州、揭阳这种地方转院到广州，路上少说三四个小时，病人一路嚎叫，听着都揪心。

我们对疼痛的管理有一套流程：出发前，随车护士会跟医院或者家属确认病人的疼痛评分，问问医生有没有开止痛药，一般氨酚曲马多之类的口服药，在出发前半小时吃上，正好在转运途中达到药效。如果病人疼得厉害，我们会跟医生沟通是否需要用注射用的镇痛药，这个必须由随车医护人员操作。

还有一个容易被忽视的点——心理安抚。很多骨折病人是吓蒙的状态，除了疼，还有恐惧。我会一路上跟病人说话，“前面有点颠，你把手搭在我胳膊上，坚持一下”“这就快到南方医院了”，把注意力分散开，比一味喊“忍着点”要管用得多。有意识障碍的病人要格外注意呼吸道通畅，让头偏向一侧，防止呕吐物窒息。

记住，上我们车之前，家属一定把病人的片子（X光、CT）和病历资料带齐，最好提前发到我们微信上，我们好根据骨折部位预判转运风险。今天这篇关于广东骨折转运的经验分享，希望帮到有需要的你。如有任何疑问，急事直接打电话，咱们安行护送，广东全省都能到。