大家好,我是安行护送的非急救小刘。在福建跑了十多年非急救救护车,今天不讲虚的,专门聊聊担架车接送过程中的安全培训。咱们福建这地方,山多路弯,沿海又潮湿,很多转院、回家的长途单子,一跑就是几百公里。说实话,安全比什么都重要,尤其是咱们干这行的,手底下抬的是人命,一点马虎都出不起。
我见过太多新入行的兄弟,觉得担架车接送不就是把人抬上车、送到地方嘛?哪有那么简单!前阵子福州一个同行,因为出车前没检查轮胎,高速上爆胎,差点翻车。还有厦门一个团队,搬抬患者时姿势不对,自己腰扭了不说,还把患者吓得不轻。所以今天我就把这几年培训的经验,加上安行护送内部课程的重点,用大白话给大家捋一捋,全是干货。
一、出车前检查不是走过场,这4项必须较真
咱们福建的道路,说好听点是风景优美,说难听点是弯多坡陡,尤其是三明、南平那一片,山路十八弯。车辆安全是担架车接送的第一道防线。很多老师傅觉得自己开了一辈子车,闭着眼都知道车况,但事故往往就出在自以为是的侥幸上。
出车前,咱们至少要较真这四样:
第一,轮胎和刹车。别只瞅一眼胎压,要蹲下去看看轮胎侧面有没有裂纹、鼓包。福建夏天路面温度高,胎压太足容易爆胎,太低则刹不住。刹车更要试一脚,听听有没有异响,踩下去是不是软绵绵的。去年泉州有一单,因为刹车油漏了,差点在跨海大桥上追尾,想想都后怕。
第二,担架车固定装置。车厢里的担架车轨道、锁扣、安全带,每一个都要亲自拉一拉、扣一扣。尤其是那个锁止机构,如果卡不到位,患者躺在上面,一个急转弯就可能滑动。咱们每次培训都让学员实际操作十遍以上,直到形成肌肉记忆。
第三,设备电量。心电监护仪、吸痰器、氧气瓶,这些都要开机自检。咱们福建有的地方转院路程长,比如从宁德到福州,堵车的话可能要三四个小时,设备没电、没氧气,那真是叫天天不应。
第四,车内消毒和卫生。担架车接送的患者,很多是老人或者术后病人,免疫力差。车内不干净,容易交叉感染。安行护送的规矩是每趟一消毒,出车前再快速检查一遍,特别是把手、护栏这些碰得最多的地方。
二、担架车上的设备,关键时候能救命,别只会开关
很多人觉得,抬担架谁不会?但设备怎么用,才是真功夫。咱们安行护送的培训,要求每个司机和担架员,不仅要会用,还要会快速判断设备是否正常。
先说担架车本身。现在的电动担架车,升降、靠背调节都是电动的,但很多老款是手动液压的。咱们福建一些偏远地区,老式电梯进不去,还得靠人工搬抬。这时候,担架车的折叠关节、轮子锁死机构,一定要熟得跟自己的手指头一样。我见过有新手,因为没锁住轮子,患者在过道里滑动,差点撞上墙。
再说氧气瓶。这玩意儿看着简单,但很多人分不清减压阀的开启方向,或者不会看剩余量。记住,氧气瓶要固定稳,远离热源,装卸时轻拿轻放。咱们福建有时要走高速,颠簸路段多,氧气瓶如果没固定好,那就是一颗“炸弹”。
还有监护仪的电极片,贴的位置不对,数据就是错的,还会误导医生。培训时我们专门教过,胸导联要贴对位置,皮肤要擦干。这些细节,都是靠练出来的,不是光看看说明书就完事。
三、抬担架有讲究,姿势对了才不伤腰不摔人
担架车接送,最考验人的就是搬抬。很多新人的腰伤,都是因为姿势不对。记住几个原则:腿要弯,腰要直,步调要齐,喊口号。
比如从楼梯上抬担架,咱们福建老小区没有电梯,楼道又窄。这时候至少要四个人,前面两个、后面两个。前面的人要尽量把担架抬高,让担架保持水平,减轻患者头部的不适。后面的人要注意脚下,踏稳了再迈步。口号必须喊响,“一、二、起”,同时发力。我见过有的团队不喊口号,一个人先使劲,另一个人还没反应过来,担架就歪了,患者差点滚下来。
还有从床上平移患者到担架,这个要用“滚板法”或“帆布兜”,别硬抱。特别是体重大的患者,硬抱拉伤了不说,还可能让患者皮肤擦伤。安行护送培训时,要求每个学员都亲手操作“病人搬运模拟人”,练到动作像条件反射一样。
另外,担架车接送过程中,过门槛、过电梯,都要小心。电梯进去后,要拉好手刹,让担架车紧贴电梯壁,防止移动。出了电梯,要先锁死轮子再调整方向。这些细节,都是无数次实战总结出来的。
四、保护好自己,才能更好地保护患者
咱们干这行的,每天接触各种患者,有的可能带有传染性疾病。个人防护不是矫情,是保命的。尤其现在福建这个天气,又热又潮,防护服穿在身上捂得慌,但也不能脱。
手套和口罩是必须的。搬抬完患者,第一时间要洗手消毒。安行护送给每个车组都配备了免洗消毒凝胶和医疗废物袋,用过的口罩、手套不能随意丢。另外,搬抬重物时,护腰腰带一定要戴。很多老师傅觉得那是累赘,但真等到腰痛躺在床上,才后悔没戴。
还有,咱们要打全疫苗,定期体检。福建沿海地区,海鲜吃得多,但某些传染病也容易传播。身体是革命的本钱,自己病倒了,还怎么服务患者?所以说,个人防护既是保护自己,也是保护患者家属。
五、突发状况怎么办?这套流程要刻在脑子里
福建的高速上,隧道多,桥梁多,有时还会遇到台风、暴雨。担架车接送途中,患者病情可能突然变化,比如呼吸困难、心跳骤停、呕吐、抽搐。这时候,车上的每个人都要冷静,不能乱。
我们的应急处置流程,可以用“停、看、呼、救”四个字概括。
停:先把车安全停到应急车道,打开双闪,放好警示牌。隧道内怎么停?要尽量停在紧急停车带上,人员撤离到安全区。
看:观察患者意识、呼吸、面色。如果患者没反应、没呼吸,立刻开始心肺复苏。按压位置在两乳头连线中点,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。每按压30次,给2次人工呼吸。
呼:马上拨打120或联系调度,同时通知接收医院。咱们车上都有GPS定位,调度可以实时跟踪,给予指导。
救:如果患者呕吐,要让其头偏向一侧,防止误吸。如果抽搐,别硬按,保护好头部,移开周围硬物。如果患者烦躁,要拉好护栏,防止坠床。
安行护送的培训,每个季度都要进行模拟演练,让每个人把流程变成肌肉记忆。因为真正出事的时候,大脑可能会空白,只有条件反射才能救人。
说到底,安全第一不是一句口号,而是每一个细节的执行。咱们干的就是把患者平安送到目的地的活,哪怕技术再熟练,安全这根弦一刻也不能松。在福建这片土地上,无论是厦门岛内的拥堵,还是武夷山下的弯道,只有把培训内容变成习惯,才能真正做到让家属放心,让患者安心。
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