前两天在凤城中心医院门口碰到看车的老张,他跟我念叨:“小刘啊,你们做非急救转运的,可不像跑出租那么简单,车上躺的都是重症病人,一个颠簸、一个操作不当,就是大事。”这话说到点子上了。我干这行快十年,调度过的车跑遍凤城的大街小巷,也见过不少因操作不规范出的岔子。今儿就把我们多年沉淀下来的安全操作规程掰开了揉碎了讲给你听,无论是想入行的创业者,还是家里有病人需要转运的家属,都值得花几分钟看看。
一、车辆安全操作:出车前的“望闻问切”
好多人都以为非急救救护车就是“拉个病人这么简单”,实际上重着呢。就拿车来说吧,凤城这地方,坡多、路窄,老城区还有些坑坑洼洼的小巷子。出车前,司机必须像中医看病一样,给车来个“望闻问切”。
望,就是围着车转一圈,看看轮胎有没有鼓包、胎压够不够,车身有没有刮擦,特别是刹车灯、转向灯得亮。闻,就是听听发动机有没有异响,闻闻有没有焦糊味。问,就是问问上次保养是啥时候,这次跑长途去丹东、沈阳,油量、冷却液够不够。切,就是上车踩几脚刹车,试试方向盘间隙。
跑重症转诊,最怕的就是路上抛锚。2023年冬天,我们一辆车去凤城赛马镇接一个肺心病老人,半路上轮胎扎了钉子,幸亏出车前检查仔细,备胎、千斤顶都带着,才没耽误事。所以啊,车辆安全操作第一条:永远别省出车前那十分钟。
二、患者搬运操作:每一步都踩在“稳”字上
重症病人转院,搬运是最容易出问题的环节。在凤城的医院里,楼道窄、电梯小,有时候担架车根本进不去。咱们的担架员都经过专门培训,从病床到担架,怎么挪、怎么抬,都有讲究。
先说上车前的评估。病人意识清不清楚?身上有没有插管、引流管?骨折没骨折?这些都得先问明白。脊柱损伤的病人,必须用铲式担架,硬板固定,绝对不能随意弯曲。从病床到平车,最好是四人协作,一人托头颈,一人托腰臀,一人托腿,一人负责指挥,“一、二、三”同时发力,保持病人身体一条直线。
推进电梯的时候,让病人头朝里,脚朝外。这可不是迷信,是怕电梯门关了夹住头。还有,推平车过门槛,得先把前轮翘起来,后轮再轻轻碾过去,不然一震,病人受不了。
我跟你说个真事:早年在凤城二院,有个护工图省事,一个人推着平车下坡,结果手一滑,车溜了,病人差点摔下来。所以咱们的规定是,上下坡必须两人以上,一个人在前面拉,一个人在后面拽,让平车始终保持水平。这不是小题大做,是拿命换来的经验。
三、设备使用操作:救命设备不能成摆设
非急救救护车上的设备,跟急救车不一样,但同样关键。呼吸机、心电监护仪、吸痰器、氧气瓶,样样都得会弄,而且必须保证性能良好。
氧气瓶这玩意儿,很多新入行的司机都不当回事。记住,氧气瓶必须固定好,不能倒放,周围不能有油污。用的时候先开总阀,再调流量,关的时候反过来。凤城有家养老院,上次转运一个慢阻肺老爷子,路上氧气压力不够了,咱们随车护士立马换上备用瓶,这才稳住了。
再来说说心电监护仪。别以为贴上电极片就完事了,皮肤要擦干净,电极片要压紧,不然波形飘忽不定,吓死人。还有,电极片的线要理顺,不能绕在担架扶手上,不然病人一翻身就拽掉了。
呼吸机的使用,说简单也简单,说难也难。关键是报警器响了别慌,先看病人嘴唇紫不紫,再看是不是管路脱落、是不是痰堵了。我们每个月都搞一次设备演练,就是让每个人把流程刻在脑子里。设备再好,用的人不熟,等于零。
四、急救处置操作:途中变数多,预案要管用
从凤城到沈阳,跑高速两个多小时。这期间病人病情可能突然变化,尤其是重症转诊的,心梗、脑出血、呼吸衰竭,什么情况都可能碰上。所以,随车医护人员必须会处理突发状况。
比如说,病人突然抽搐了,第一步不是去掐人中,而是先把病人头偏向一侧,防止呕吐物呛入气管,同时解开衣领,保持呼吸道通畅。再比如说,心电监护显示室颤,如果车上有除颤仪,立马除颤;没有就持续心肺复苏,直到联系上就近医院。
咱们车上都配备远程会诊系统,遇到拿不准的情况,直接连线凤城中心医院的急诊科。有一次转运一个术后大出血的病人,途中血压哗哗往下掉,随车医生通过远程指导,调整了升压药的滴速,硬是把人安全送到了沈阳。
最后还得说一句,家属的配合也特别重要。出发前,我们都会跟家属讲清楚:系好安全带,别随意触碰设备,病人有异常第一时间喊我们。有些家属一着急,就使劲摇病人,这反而添乱。咱们干这行,既要技术过硬,也要会做家属的思想工作。
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